Causes de la douleur osseuse et options de traitement

Contenu

• Ecchymose osseuse
• Fracture
• Ostéomalacie
• Maladie de Paget
• Cancer des os primaire
• Cancer des os métastatique
• Myélome multiple
• Leucémie
• Infection
• Ostéonécrose
• Crise vaso-occlusive de l'anémie falciforme
• Quand consulter un médecin
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention

Il existe de nombreuses causes potentielles de douleur osseuse, allant d'une ecchymose ou d'une fracture osseuse à des causes moins fréquentes (quoique très graves), telles que le cancer des os ou une infection. Bien que les symptômes associés et la qualité de votre douleur (par exemple, vive et lancinante par rapport à une douleur sourde et douloureuse) puissent fournir des indices sur le «pourquoi» de votre douleur osseuse, une imagerie et / ou des tests sanguins sont souvent nécessaires pour déterminer le diagnostic exact.

Après un diagnostic, un plan de traitement suivra, qui peut impliquer l'une des nombreuses thérapies, telles que des médicaments pour soulager la douleur, une thérapie physique et / ou une intervention chirurgicale.

Les causes

Les os sont des tissus vivants complexes composés d'un os interne «spongieux» et entourés d'un os solide «compact». La moelle molle, qui produit des os et des cellules sanguines, se trouve au centre de nombreux os.

Les maladies de l'os ou les maladies qui affectent la minéralisation ou le remodelage de l'os, ainsi que les problèmes infligés à l'os (cassures, ecchymoses ou infections), peuvent entraîner des douleurs.

Commun

Pour comprendre les causes potentielles de la douleur osseuse, il est préférable de commencer par les deux causes les plus courantes - une ecchymose et une fracture osseuse:

Ecchymose osseuse

Une ecchymose osseuse survient le plus souvent lorsqu'un os heurte une surface dure, comme lors d'une chute d'une grande hauteur. Cet impact crée de minuscules cassures dans la couche externe de l'os, en plus du saignement sous le périoste - une fine couche de tissu qui recouvre l'os.

Outre des douleurs osseuses importantes avec une sensibilité au toucher exquise, un gonflement et une décoloration se produisent souvent.

Gardez à l'esprit que, outre les traumatismes ou les blessures, l'arthrose est un coupable courant des ecchymoses osseuses. En effet, à mesure que le cartilage entre les os s'use ou dégénère, les os commencent à se frotter les uns contre les autres - un traumatisme qui peut éventuellement se transformer en une ecchymose.

Comprendre l'ecchymose osseuse

Fracture

Une fracture fait référence à un os cassé, qui peut survenir à la suite d'un traumatisme, d'un affaiblissement osseux dû à l'ostéoporose ou de contraintes répétées sur l'os. Outre une douleur aiguë et lancinante qui s'aggrave avec le mouvement ou lorsque la pression est appliquée, un gonflement et des ecchymoses autour de la fracture peuvent survenir. Dans certains cas, la zone impliquant la fracture apparaîtra déformée.

Les fractures vertébrales par compression, également appelées fractures vertébrales, provoquent des maux de dos et sont plus fréquentes chez les personnes atteintes d'ostéoporose. Ces fractures peuvent résulter de tâches simples telles que l'exécution d'une tâche ménagère, les éternuements ou la toux.

Caractéristiques de la fracture osseuse

Moins fréquent

Voici quelques causes moins courantes de douleur osseuse, dont beaucoup sont graves et nécessitent les soins de plus d'un spécialiste (par exemple, un chirurgien orthopédiste et un oncologue).

Ostéomalacie

L'ostéomalacie fait référence à une minéralisation osseuse réduite et à un ramollissement osseux consécutif. Cette affection osseuse survient le plus souvent à la suite d'une carence en vitamine D. Bien qu'elle ne soit pas toujours présente, la douleur osseuse sourde et douloureuse de l'ostéomalacie a tendance à s'aggraver avec l'activité et le poids.

En plus de la douleur et de la sensibilité osseuses généralisées, une personne atteinte d'ostéomalacie peut présenter l'une des situations suivantes:

• Faiblesse musculaire
• Spasmes et crampes musculaires
• Fractures
• Difficulté à marcher et à se dandiner
• Fractures dues à un affaiblissement excessif des os

Pourquoi vous avez besoin de vitamine D

Maladie de Paget

La maladie de Paget est une maladie osseuse chronique qui touche les personnes âgées. Dans cette maladie, le processus de remodelage osseux (dans lequel l'ancien os est enlevé et un nouvel os est formé) tourne mal. Cela conduit à la formation d'un excès d'os qui est cassant ou de forme anormale.

Alors que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Paget ne présentent aucun symptôme - leur état est souvent retrouvé accidentellement sur une radiographie réalisée dans un autre but - si des symptômes surviennent, la douleur osseuse est la plus importante.

Gardez à l'esprit que si la maladie de Paget peut affecter n'importe quel os du corps, elle cible le plus souvent la colonne vertébrale, le bassin, le fémur (fémur), l'humérus (os du haut du bras) et le crâne.

Maladie de Paget vs arthrose

Cancer des os primaire

La douleur osseuse est le symptôme le plus courant du cancer des os. La douleur va et vient généralement au début, puis devient constante. Outre une douleur intense ou sourde qui s'aggrave la nuit et pendant l'activité, un gonflement autour de l'os, une perte de poids et de la fatigue peuvent survenir avec le cancer des os.

Les cancers osseux primaires, allant du plus courant au moins, comprennent:

• Ostéosarcome
• sarcome d'Ewing
• Chondrosarcome

L'ostéosarcome et le sarcome d'Ewing sont plus fréquents chez les enfants et les adolescents. Le chondrosarcome est le plus fréquent chez les adultes de plus de 40 ans. 

Cancer des os métastatique

Le cancer métastatique des os fait référence au cancer qui commence dans un autre organe (le plus souvent, le sein, le poumon, la thyroïde, les reins et la prostate) et se propage (métastase) à l'os. Le cancer qui se propage à l'os l'affaiblit, provoque de la douleur et rend l'os plus enclin à se casser.

Un aperçu du cancer des os

Myélome multiple

Le myélome multiple est un cancer des plasmocytes, un type de cellule du système immunitaire qui produit normalement des anticorps. Ces cellules se développent anormalement et de manière incontrôlable dans la moelle osseuse et provoquent éventuellement une multitude de symptômes, notamment:

• Douleur osseuse (ressentie le plus souvent dans le dos ou la poitrine et déclenchée par le mouvement)
• Fractures
• Anémie
• Infection
• Problèmes rénaux
• Problèmes neurologiques

Myélome multiple: comprendre vos options de traitement

Leucémie

Avec la leucémie, des cellules sanguines anormales se développent de manière incontrôlable dans la moelle osseuse d'une personne. Cette croissance excessive des cellules cancéreuses entraîne un surpeuplement dans la moelle osseuse, ce qui provoque des douleurs osseuses et articulaires. La douleur osseuse douloureuse - qui est la plus fréquente dans la leucémie lymphoblastique aiguë, mais peut également survenir dans la leucémie myéloïde aiguë ou le syndrome myélodysplasique - est généralement ressentie dans les os longs des bras et des jambes, ainsi que dans les côtes.

Les différents types de leucémie

Infection

Une infection de l'os appelée ostéomyélite provoque une douleur osseuse sourde, accompagnée d'un gonflement, de la chaleur, de la rougeur et de la sensibilité autour de la zone touchée. Une fièvre peut également être présente.

L'ostéomyélite peut survenir à la suite de bactéries présentes dans la circulation sanguine qui ensemencent l'os ou d'une infection qui se propage à l'os à partir d'un tissu mou ou d'une articulation adjacente.

Ce qu'il faut savoir sur l'ostéomyélite

Ostéonécrose

L'ostéonécrose survient lorsque l'apport sanguin d'un os est compromis, entraînant la mort des cellules osseuses et médullaires et un affaissement osseux ultérieur. En plus de la douleur, une utilisation limitée de la zone touchée est courante. Par exemple, avec l'ostéonécrose de la hanche, une personne peut boiter et nécessiter l'utilisation d'une canne ou d'une marchette.

Outre les blessures graves ou les traumatismes, les facteurs de risque les plus courants de développer une ostéonécrose comprennent:

• Utilisation de corticoistéroïdes, en particulier avec une utilisation prolongée et des doses élevées
• Consommation excessive d'alcool
• Avoir certaines conditions médicales sous-jacentes, comme le lupus érythémateux disséminé (LED)

Qu'est-ce que la «mort osseuse»?

Crise vaso-occlusive de l'anémie falciforme

La drépanocytose est une maladie héréditaire causée par une mutation du gène codant pour l'hémoglobine, une protéine qui fournit de l'oxygène dans vos globules rouges à vos organes et tissus. L'hémoglobine anormale chez les personnes atteintes d'anémie falciforme (appelée hémoglobine S) conduit à des globules rouges en forme de croissant qui sont collants et raides.

Malheureusement, ces cellules rigides et collantes restent collées aux parois des petits vaisseaux sanguins, bloquant finalement la circulation sanguine et la distribution d'oxygène - un phénomonène appelé crise vaso-occlusive (COV).

La douleur osseuse causée par un COV peut être intense et ressentie dans les jambes, les bras et le dos.

Les déclencheurs sont variables et souvent inconnus, mais peuvent inclure:

• Déshydratation
• Conditions météorologiques ou atmosphériques telles que le froid, le vent ou une faible humidité
• Voyagez dans des endroits de haute altitude
• Stress
• Infection

La drépanocytose étant une maladie génétique, les crises vaso-occlusives peuvent survenir chez les bébés dès l'âge de six mois et durer toute la vie.

Quand consulter un médecin

Il est important de consulter un médecin pour tout type de douleur osseuse, en particulier (et de manière plus urgente) si votre douleur est sévère, persistante, s'aggravant avec le temps ou associée à un gonflement, une rougeur, une chaleur, une fièvre, une perte de poids involontaire ou une sensation palpable. masse ou masse.

Diagnostic

Le diagnostic de douleur osseuse implique généralement des antécédents médicaux détaillés, un examen physique et un ou plusieurs tests d'imagerie. Selon les soupçons sous-jacents du médecin, des analyses de sang ou une biopsie peuvent être justifiées.

Antécédents médicaux

Lors de votre rendez-vous, vous pouvez vous attendre à ce que votre médecin vous pose plusieurs questions liées à votre douleur osseuse.

Voici des exemples de questions potentielles:

• Où se situe votre douleur?
• Quand votre douleur osseuse est-elle apparue pour la première fois?
• Avez-vous récemment subi un traumatisme ou une blessure?
• Votre douleur est-elle constante ou va-t-elle et vient-elle?
• Est-ce que quelque chose aggrave ou améliore votre douleur?
• Votre douleur vous réveille-t-elle la nuit?
• Présentez-vous d'autres symptômes (p. Ex. Fièvre, perte de poids ou faiblesse musculaire)?

Examen physique

Pendant l'examen physique, votre médecin inspectera et appuiera sur (palper) l'emplacement de votre douleur afin d'accéder à la sensibilité, l'enflure, la décoloration, la chaleur, les masses / bosses et la déformation.

Votre médecin examinera également les muscles et les articulations environnants et évaluera votre capacité à supporter du poids et à déplacer l'os affecté.

Des analyses de sang

Pour de nombreux diagnostics de douleur osseuse, des tests sanguins sont justifiés. Par exemple, afin de confirmer un diagnostic de maladie de Paget, votre médecin vous prescrira un taux sanguin de phosphatase alcaline (qui sera élevé en raison du taux élevé de remodelage osseux).

Pour un diagnostic de cancer des os suspecté, plusieurs tests sanguins seront demandés par un oncologue, surtout si le cancer est métastatique et que le site primaire du cancer est inconnu.

Bien que ce ne soit certainement pas une liste exhaustive, certains de ces tests sanguins qui peuvent être commandés comprennent:

• Numération globulaire complète
• Panneau métabolique de base
• Un ou plusieurs marqueurs tumoraux (par exemple, antigène prostatique spécifique (PSA), antigène carcinoembyronique (CEA), etc.)

Enfin, pour diagnostiquer un myélome multiple, votre médecin vous prescrira une électrophorèse des protéines sanguines et urinaires. Ces tests recherchent la protéine anormale produite par les plasmocytes, appelée protéine monoclonale (M).

Biopsie

Pour exclure ou dans divers diagnostics, tels que le cancer des os, une infection ou la maladie de Paget, une biopsie de l'os peut être nécessaire. Une biopsie consiste à retirer un petit morceau de l'os affecté et à l'envoyer à un laboratoire pour examen au microscope.

Pour diagnostiquer un cancer de la moelle osseuse, comme une leucémie ou un myélome multiple, votre médecin effectuera une ponction et une biopsie de la moelle osseuse.

Comment une biopsie de la moelle osseuse est effectuée

Imagerie

Divers tests d'imagerie peuvent être commandés pour diagnostiquer le coupable de votre douleur osseuse.

Ces tests peuvent inclure:

• Rayons X
• Scintigraphie osseuse
• Tomodensitométrie (CT)
• Tomographie combinée par émission de positons (TEP) / CT scan
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Diagnostics différentiels

Dans certains cas, il peut être difficile de distinguer les douleurs osseuses des douleurs articulaires ou musculaires, dont les causes sont nombreuses. La bonne nouvelle est qu'en plus d'un examen par un professionnel de la santé, des tests d'imagerie (souvent, une radiographie ou une IRM) peuvent définitivement déterminer si les os ou les tissus mous sont à l'origine de votre douleur.

Traitement

Votre schéma thérapeutique dépendra de votre diagnostic sous-jacent. Gardez à l'esprit que pour de nombreux diagnostics osseux, le plan de traitement peut être assez complexe, impliquant plus d'une intervention.

Stratégies d'auto-soins

Alors que la plupart des diagnostics de douleur osseuse nécessitent des thérapies plus avancées, une ecchymose osseuse peut être traitée avec des stratégies simples de soins personnels (une fois qu'une fracture est exclue):

• Du repos: Afin de permettre une guérison optimale, le repos de l'os affecté est extrêmement important.
• La glace: L'application d'une compresse froide, d'un sac de glace ou d'un sac de pois congelés sur l'os meurtri peut réduire l'enflure, la raideur et la douleur.
• Soutien: Si l'os meurtri se trouve près d'une articulation (par exemple, votre genou), le port d'une genouillère peut apporter soutien et stabilité.

Médicaments

En plus de soulager vos douleurs osseuses, votre médecin peut utiliser divers médicaments pour traiter la cause sous-jacente.

Analgésiques

Pour soulager vos douleurs osseuses, votre médecin peut vous recommander Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Advil (ibuprofène). Pour une douleur plus intense, comme celle associée au cancer, à une fracture ou à une crise vaso-occlusive, votre médecin peut vous prescrire des opioïdes, qui sont des analgésiques beaucoup plus puissants.

Les bisphosphonates

Un type de médicament appelé bisphosphonate est utilisé pour traiter l'ostéoporose, la maladie de Paget et les lésions osseuses causées par le cancer. Les bisphosphonates agissent en bloquant l'absorption des os.

Les antibiotiques

Les antibiotiques, administrés par voie veineuse (intraveineuse), sont nécessaires pour traiter une infection osseuse.

Vitamine D

Le traitement de l'ostéomalacie dépend de la cause sous-jacente, mais si elle est due à une carence en vitamine D (la plus courante), une supplémentation agressive en vitamine D sous les soins de votre fournisseur est essentielle. Heureusement, avec la réplétion en vitamine D, l'amélioration de la douleur osseuse peut être significative et se produire en quelques semaines.

Thérapies contre le cancer

La chimiothérapie est le principal traitement des leucémies aiguës et est également utilisée dans le traitement du cancer des os. Selon le type de cancer, d'autres thérapies peuvent être utilisées.

Par exemple, le traitement du myélome multiple est complexe et implique souvent un régime de plusieurs médicaments comprenant:

• Un inhibiteur du protéasome - un médicament qui cible les cellules, comme les cellules plasmatiques, qui produisent beaucoup de protéines
• Un médicament immunomodulateur - un médicament qui utilise votre propre système immunitaire pour cibler le cancer
• Un stéroïde

Enfin, une greffe de cellules souches peut être envisagée dans le traitement de la leucémie ou du myélome multiple.

Présentation de la greffe de cellules souches du sang périphérique (PBSCT)

Thérapies drépanocytaires

L'anémie falciforme nécessite un traitement à vie. En plus des analgésiques, les patients prennent souvent des antibiotiques pour prévenir et traiter les infections et l'Hydrea (hydroxyurée) pour aider à réduire le nombre de crises vaso-occlusives.

Radiation

La radiothérapie est une thérapie clé pour traiter le cancer des os primaire et métastatique. Le rayonnement tue les cellules cancéreuses, soulageant ainsi la douleur et prévenant d'autres dommages à l'os.

Thérapie physique

La physiothérapie est souvent un élément clé de la thérapie une fois qu'une fracture (en particulier une fracture majeure, comme la hanche) a guéri. Le but de la physiothérapie est de renforcer et d'améliorer la flexibilité et la mobilité des muscles environnants. La physiothérapie est également utile pour améliorer la solidité osseuse et la santé des personnes atteintes d'ostéoporose ou d'ostéomalacie.

En plus de divers exercices, votre physiothérapeute peut utiliser de la chaleur, de la glace, des massages ou des ultrasons et vous recommander un appareil fonctionnel pour soulager votre douleur et prévenir les chutes (par exemple, une canne si un os du bassin ou de la jambe est touché).

Chirurgie

La chirurgie peut être utilisée pour divers diagnostics de douleur osseuse, tels que:

• Réparer une fracture osseuse
• Retirer les os et les tissus endommagés d'une infection
• Stabiliser l'os d'un cancer qui l'a affaibli ou cassé
• Retrait d'une partie d'un os pour améliorer la circulation sanguine dans l'ostéonécrose

La prévention

Certains diagnostics de douleur osseuse peuvent être évités, notamment les fractures osseuses résultant de l'ostéoporose.

Voici quelques stratégies pour optimiser la santé et la résistance de vos os:

• Ayez une alimentation riche en calcium.
• Assurez un apport adéquat en vitamine D (un supplément peut être nécessaire). L'Institut de médecine recommande 600 UI de vitamine D par jour pour les adultes jusqu'à 70 ans et 800 UI par jour pour les adultes de plus de 70 ans.
• Pratiquez 30 minutes d'exercices quotidiens de mise en charge (p. Ex., Marche rapide, danse ou soulever des poids).
• Évitez de fumer.
• Limitez votre consommation d'alcool.

Pour éviter les ecchymoses osseuses, portez un équipement de protection pendant les sports de contact (par exemple, protège-tibias et genouillères ou coudières) et des ceintures de sécurité lorsque vous conduisez dans un véhicule.

Un mot de Verywell

Atteindre la racine de votre douleur osseuse peut être un processus un peu fastidieux et intensif. Pendant que vous parcourez votre parcours de la douleur osseuse, du diagnostic au traitement, essayez d'être patient, demandez du soutien et restez résilient.

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