Contenu
- Avantages d'un médicament une fois par jour pour le traitement du VIH
- Dois-je parler à mon médecin d'un régime à comprimé unique?
Les classes de médicaments utilisées dans le traitement du VIH comprennent:
- inhibiteurs de protéase (IP) - qui bloquent une enzyme nécessaire à l'assemblage des virions du VIH
- les inhibiteurs nucléosidiques / nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) - qui empêchent le VIH de transcrire son ARN en ADN afin qu'il puisse être copié par les cellules
- les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) - qui remplissent une fonction similaire à celle des INTI, mais se lient à un endroit différent
- les inhibiteurs de l'intégrase - qui empêchent le VIH d'intégrer son génome dans les cellules
- les inhibiteurs d'entrée - qui empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules. Un sous-ensemble d'inhibiteurs d'entrée sont les antagonistes des co-récepteurs ccR5. Ceux-ci bloquent une protéine à laquelle le VIH se lie lorsqu'il pénètre dans les cellules
Chaque classe de médicaments présente des avantages et des inconvénients potentiels. Par exemple, certains médecins préfèrent utiliser des schémas thérapeutiques sans nuc pour éviter les effets secondaires, tels que le vieillissement prématuré, qui sont associés aux INTI. Cependant, les spécialistes du VIH savent qu'aucun régime ne convient à chaque patient séropositif. Lors de la prescription d'un traitement, ils doivent prendre en compte un certain nombre de facteurs. Cela comprend les effets secondaires, la résistance virale et la probabilité que les patients prennent toutes leurs pilules à temps et comme indiqué.
Il peut être difficile de gérer le calendrier de certains schémas thérapeutiques cART. Pour de nombreux régimes, les pilules doivent être prises à différents moments de la journée. Certains doivent être pris avec et d'autres sans nourriture. Il y a donc un intérêt croissant pour les schémas thérapeutiques à comprimé unique pour le traitement du VIH. Ces schémas contiennent des médicaments de plusieurs classes dans une seule pilule. C'est essentiellement un médicament une fois par jour pour le VIH, bien que certains puissent devoir être pris deux fois par jour. Actuellement, plusieurs schémas posologiques à comprimé unique ont été approuvés par la FDA:
- Atripla - qui contient du ténofovir, de l'emtricitabine et de l'éfavirenz (approuvé 7/2006)
- Complera - qui contient du ténofovir, de l'emtricitabine et de la rilpivirine (approuvé 8/2011)
- Stribild («Quad») - qui contient du ténofovir, de l'emtricitabine, de l'elvitégravir et du cobicistat (approuvé 8/2012)
- Genvoya - qui contient de l'elvitégravir, du cobicistat, de l'emtricitabine et du ténofovir alafénamide) (approuvé le 05/11/15)
Les schémas posologiques à pilule unique sont également appelés combinaisons à dose fixe. Cependant, toutes les associations à dose fixe ne sont pas des schémas à pilule unique. Certains doivent être utilisés en association avec d'autres médicaments.
Avantages d'un médicament une fois par jour pour le traitement du VIH
Les schémas posologiques à comprimé unique pour le traitement du VIH présentent un certain nombre d’avantages potentiels. Le plus grand avantage, tant pour les patients que pour les prestataires, est la facilité avec laquelle ces schémas sont à prendre. Une pilule, une fois par jour, est beaucoup plus facile à suivre pour la plupart des patients que plusieurs pilules. C'est vrai même s'ils peuvent tous être pris en même temps. Cela signifie que les patients séropositifs sont plus susceptibles de prendre leurs pilules régulièrement. En conséquence, ces médicaments seront beaucoup plus efficaces.
Un autre avantage connexe est que les patients sont plus susceptibles de prendre leurs ordonnances correctement avec un régime à comprimé unique. Les patients qui prennent plusieurs pilules peuvent ne pas s'inquiéter autant s'ils sont à court d'une de leurs ordonnances ou s'ils n'ont pas les moyens d'en renouveler une autre. Ils peuvent penser qu'ils sont «couverts» tant qu'ils prennent encore quelque chose. Cependant, les schémas thérapeutiques cART sont prescrits en association pour une raison. La prise incorrecte de ces schémas augmente le risque d'échecs de traitement et de résistance virale.
En revanche, le plus grand désavantage des régimes à pilule unique est le nombre limité d'options. Il n'y a actuellement que quelques médicaments disponibles sur le marché, et chacun est basé sur la combinaison de ténofovir et d'emtricitabine qui est souvent vendue sous le nom de Truvada. Ainsi, les patients qui ont des difficultés à tolérer l'un ou l'autre de ces médicaments ne pourront pas passer au traitement à comprimé unique. Il n'y a également aucun moyen pour les médecins d'ajuster les doses de médicaments individuels dans le cadre du régime. Ces pilules sont appelées combinaisons à dose fixe pour une raison. Bien qu'ils puissent bien fonctionner pour de nombreux patients, certains médecins peuvent trouver le manque de flexibilité limitant. Cela peut être particulièrement vrai pour les médecins qui tentent de gérer la toxicité et d'autres effets secondaires.
Dois-je parler à mon médecin d'un régime à comprimé unique?
Si vous êtes séropositif et avez du mal à vous conformer à votre schéma thérapeutique actuel, alors oui. Vous devriez certainement envisager de parler à votre médecin pour savoir si une pilule à dose fixe une fois par jour pourrait être une bonne option pour vous. Tout ce qui vous facilite la prise de votre médicament est susceptible d'améliorer son efficacité.
Cependant, ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde. Ils peuvent provoquer des effets secondaires qui peuvent être problématiques pour certains patients. Ils sont également coûteux: actuellement, seules les options de marque sont disponibles et les versions génériques ne seront pas commercialisées avant plusieurs années. De plus, il est peu probable que les personnes qui ont des antécédents de traitement intensif ou qui résistent au traitement soient éligibles aux régimes à pilule unique.
Pour les personnes qui sont actuellement satisfaites de leur traitement anti-VIH, attendez. Ces médicaments ne sont pas une amélioration suffisante par rapport aux autres régimes pour que vous ressentiez le besoin de quitter le navire. Si votre régime actuel fonctionne bien, a une faible toxicité et que vous êtes à l'aise de le prendre, c'est parfait. Ce n'est jamais une mauvaise idée de dire à votre médecin si vous continuez votre traitement à cause de l'inertie ou parce que c'est la meilleure option. Cependant, avoir une discussion ne signifie pas que vous devez changer.
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