Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie du manchon gastrique?
- But de la chirurgie de la douille gastrique
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Soins de longue durée
- Un mot de Verywell
Selon l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, la chirurgie du manchon gastrique est la procédure bariatrique la plus pratiquée aux États-Unis.
Qu'est-ce que la chirurgie du manchon gastrique?
La chirurgie de la manche gastrique est réalisée par un chirurgien bariatrique dans un hôpital ou un centre chirurgical sous anesthésie générale. Cette intervention chirurgicale programmée d'une à deux heures peut être pratiquée aussi bien chez l'adulte que chez l'adolescent.
Avec la chirurgie du manchon gastrique, le chirurgien enlève environ 80% de l'estomac afin de créer un estomac plus petit. Le nouvel estomac est de forme tubulaire et a environ la taille d'une banane.Avec un estomac beaucoup plus petit, les patients se sentent rassasiés pendant plusieurs heures après avoir mangé une petite quantité de nourriture.
En plus de rendre l'estomac plus petit, la chirurgie du manchon gastrique élimine les cellules de l'estomac qui produisent normalement la ghréline, l'hormone de la faim. Avec cette diminution de la production d'hormones, les patients subissent souvent une diminution de l'appétit, ce qui peut encore contribuer à la perte de poids.
Diverses techniques chirurgicales
La procédure du manchon gastrique est généralement réalisée par laparoscopie, en utilisant des techniques mini-invasives. Moins fréquemment, la chirurgie est ouverte, ce qui signifie que le chirurgien fait une grande incision dans l'abdomen du patient pour accéder à l'estomac.
Par rapport à la chirurgie de pontage gastrique (un autre type populaire de chirurgie de perte de poids), la chirurgie du manchon gastrique est associée à des risques plus faibles et est techniquement plus facile à réaliser. La chirurgie du manchon gastrique n'est pas non plus considérée comme extrême par les patients, car ce n'est qu'une restriction procédure et n'implique pas de réduire l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle.
Types de chirurgie de perte de poids, coûts et optionsCritères et contre-indications
Les indications pour subir une chirurgie de perte de poids, y compris la chirurgie du manchon gastrique, sont les patients présentant:
- Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40.
- Un IMC compris entre 35 et 39,9 avec au moins un problème de santé grave, tel que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou l'apnée obstructive du sommeil.
- Un IMC de 30 à 34,9 avec un diabète de type 2 ou un syndrome métabolique incontrôlé par un traitement médical.
Intéressant de côté
En raison d'une prévalence plus élevée de l'obésité abdominale, une chirurgie de perte de poids peut également être envisagée pour les patients asiatiques atteints de diabète de type 2 non contrôlé et d'un IMC aussi bas que 27,5.
Les contre-indications absolues à la chirurgie de la douille gastrique incluent les patients qui:
- Ne peut tolérer l'anesthésie générale
- Avez un trouble de la coagulation incontrôlé
- Souffrez d'une maladie psychiatrique grave (p. Ex. Dépression clinique)
Les contre-indications relatives à la chirurgie du manchon gastrique comprennent les patients atteints de l'œsophage de Barrett, du reflux gastro-œsophagien (RGO) et d'une grande hernie hiatale.
Riques potentiels
Bien que le manchon gastrique soit moins risqué que les autres chirurgies bariatriques, il existe des effets secondaires et des complications potentiels qui peuvent survenir dans les jours, voire des années, après la chirurgie.
Outre les risques connus de l'anesthésie, et les risques généraux de la chirurgie, la chirurgie du manchon gastrique est associée à ces risques spécifiques:
- Saignement, généralement de la ligne de base (là où l'estomac a été divisé)
- Formation stricte (un rétrécissement) dans le nouvel estomac tubulaire qui peut rendre difficile le passage des aliments et des liquides
- Fuite gastrique - lorsque le contenu de l'estomac fuit dans la cavité abdominale
- Un abcès abdominal (collection de pus)
- Infection de la plaie
- Carence nutritionnelle due à une diminution des aliments consommés
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
But de la chirurgie de la douille gastrique
Le but de la chirurgie du manchon gastrique est la perte de poids, en plus d'inverser ou d'améliorer les conditions de santé qui peuvent être associées à l'obésité.
Voici des exemples de conditions liées à l'obésité:
- Cardiopathie
- Taux de cholestérol élevé
- Hypertension artérielle
- Diabète sucré de type 2
- Apnée obstructive du sommeil
- Stéatose hépatique non alcoolique
Comment préparer
Après avoir pris la décision d'aller de l'avant avec la chirurgie du manchon gastrique, votre équipe chirurgicale vous mettra en place pour une évaluation psychologique. Il s'agit de vous assurer que vous êtes mentalement prêt à subir une intervention chirurgicale qui nécessitera à terme des changements majeurs dans votre mode de vie.
Afin de bénéficier d'une couverture d'assurance, vous devrez peut-être également participer à un programme de style de vie préchirurgical bariatrique commençant jusqu'à six mois avant la date de votre opération.
Votre équipe chirurgicale vous fournira également diverses instructions pour vous aider à vous préparer à votre chirurgie.
Ces instructions peuvent inclure:
- Commencer une routine d'exercice.
- Réduire votre apport calorique (selon les conseils de votre chirurgien).
- Éviter la caféine.
- Arrêt de certains médicaments (par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les AINS).
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Le jour de votre chirurgie gastrique, vous pouvez vous attendre aux étapes suivantes:
- À votre arrivée à l'hôpital, vous vous rendrez dans une salle préopératoire où vous vous changerez en blouse d'hôpital.
- Une infirmière placera un petit tube (un cathéter IV) dans une veine de votre bras.
- Vous serez emmené dans une salle d'opération et vous recevrez des médicaments anesthésiques pour vous endormir.
- Le chirurgien pratiquera cinq ou six minuscules incisions dans l'abdomen à travers lesquelles une caméra et des instruments chirurgicaux longs et fins seront insérés.
- À l'aide de ces instruments, le chirurgien enlèvera la majeure partie de l'estomac par l'une des incisions. Cela laissera une partie de l'estomac qui relie l'œsophage à la première partie de l'intestin appelée duodénum.
- La ligne d'incision où l'estomac a été retiré sera ensuite fermée avec des agrafes. La ligne de suture sera soigneusement vérifiée pour s'assurer qu'elle ne fuit pas.
- Le chirurgien enlèvera ensuite les instruments et fermera le reste des sites d'incision avec des sutures résorbables et du ruban stérile.
- L'anesthésie sera arrêtée et vous serez conduit dans une salle de réveil où vous vous réveillerez.
Récupération
Une fois que vous vous réveillez dans la salle de réveil, il est normal de vous sentir étourdi et de ressentir des nausées, des vomissements et des douleurs. Soyez assuré qu'une infirmière peut vous administrer des analgésiques et des médicaments anti-nauséeux pour soulager vos symptômes.
Habituellement, après quelques heures, vous serez transféré de la salle de réveil à une chambre d'hôpital où vous pouvez vous attendre à rester pendant une à deux nuits.
À l'hôpital, vous serez étroitement surveillé pour des complications telles que des saignements et des infections. Vous serez également encouragé à commencer à marcher le plus tôt possible pour éviter de développer des caillots sanguins dans votre jambe.
Une fois que vous tolérez bien un régime liquide clair (qui commence généralement le matin après la chirurgie) et que vous ne présentez aucun signe de complications, vous serez probablement renvoyé chez vous.
À domicile, votre chirurgien vous fournira diverses consignes à suivre.
Certaines de ces instructions peuvent inclure:
- En voyant régulièrement votre nutritionniste, vous avancerez lentement votre alimentation sur une période de plusieurs semaines, des liquides aux aliments en purée, en passant par les aliments mous et les solides.
- Boire de l'eau régulièrement pour rester hydraté.
- Retour au travail une à deux semaines après la chirurgie (si cela implique une activité légère)
- Prendre tous les médicaments comme indiqué (tous les médicaments devront être écrasés ou pris sous forme liquide pendant les deux premières semaines après la chirurgie).
- Garder vos sites d'incision propres et secs
- Éviter les activités intenses pendant trois à six semaines après la chirurgie.
Soins de longue durée
La grande majorité des patients perdent une quantité importante de poids après une chirurgie gastrique. La clé est de garder le poids. Heureusement, la recherche a révélé que cinq ans après la chirurgie, le patient moyen avait perdu environ 60% de son excès de poids corporel.
Pourtant, la chirurgie de la manche gastrique n'est pas une solution miracle pour perdre du poids. Les patients doivent adhérer strictement à un régime alimentaire et à un régime d'exercice après la chirurgie.
Ce régime comprend:
- Adhérer à une alimentation saine, riche en protéines, fruits et légumes
- Limiter les aliments transformés, les collations et les desserts
- Faire de l'exercice régulièrement
- Suivi quotidien de l'apport alimentaire à l'aide d'un journal en ligne ou d'un journal alimentaire
- Prendre diverses vitamines (multivitamines complètes, calcium, vitamine D, fer, vitamine C et vitamine B12).
Gardez également à l'esprit qu'il existe des problèmes émotionnels importants qui peuvent accompagner tout type de procédure de perte de poids. Pour les personnes qui utilisent l'alimentation comme mécanisme d'adaptation, trouver une nouvelle façon de s'adapter et de gérer le stress sans nourriture peut être difficile.
Il est important de trouver des débouchés sains pour le stress, comme faire de l'exercice ou passer du temps de qualité pour vous-même. Une communication ouverte et claire avec les amis et la famille peut également être utile, tout comme un groupe de soutien bariatrique.
Les 6 meilleurs groupes de soutien pour la perte de poids de 2020Un mot de Verywell
En fin de compte, le succès à long terme de la chirurgie du manchon gastrique dépendra entièrement de la volonté d'une personne de créer de nouvelles habitudes et d'arrêter les comportements menant à l'obésité. Les personnes les plus prospères créent un système de responsabilité dans leur vie en travaillant en étroite collaboration avec des amis, des parents et même des professionnels de la santé pour maintenir de bonnes habitudes au jour le jour.