Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
Objectif du test
Un lavement baryté est une forme indirecte de visualisation utilisée pour examiner l'anatomie du côlon et parfois de l'iléon terminal (la jonction entre le petit et le gros intestin).
Il peut être recommandé par votre médecin si vous avez:
- Diarrhée chronique
- Constipation chronique
- Saignement rectal
- Douleurs abdominales inexpliquées
- Perte de poids inexpliquée
- Changements inexpliqués dans les habitudes intestinales
Utilisation dans le diagnostic
Un lavement baryté est utile pour mettre en évidence des anomalies, des excroissances ou des changements dans la structure du côlon qui peuvent indiquer la possibilité de:
- Obstruction intestinale, telle que causée par des adhérences (cicatrisation), un volvulus (torsion) ou une invagination (le télescopage de l'intestin en lui-même)
- Maladie cœliaque, une réaction immunitaire au gluten entraînant l'aplatissement de la muqueuse intestinale
- Polypes du côlon, excroissances charnues dans le côlon qui ont le potentiel de devenir cancéreuses
- Cancer colorectal, cancer du côlon et / ou du rectum
- Maladie diverticulaire (y compris diverticulose et diverticulite), dans laquelle des poches anormales se forment dans l'intestin
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
Limitations du test
Cela dit, le lavement baryté n'est pas aussi couramment utilisé qu'il l'était autrefois pour plusieurs raisons.
Le test n'est pas un moyen fiable de diagnostic des troubles rectaux. De plus, la recherche suggère qu'il est plus susceptible de manquer de petites tumeurs par rapport à une tomodensitométrie (TDM) (26,6% contre environ 6,7% à 9,4%, respectivement).
Pour cette raison, de nos jours, votre médecin est plus susceptible de recommander des techniques de visualisation directe, telles que la coloscopie, ou des formes d'imagerie plus sophistiquées, telles qu'une échographie transrectale ou une colonographie par tomodensitométrie.
La coloscopie est beaucoup plus fiable pour identifier les sténoses (rétrécissement intestinal) ou les fistules (l'anomalie d'infiltration de liquides) qu'une étude sur le baryum.
Un lavement baryté peut être utilisé pour diagnostiquer une hémorragie gastro-intestinale, mais seulement si les méthodes de visualisation directe ne sont pas possibles. Il a un rôle limité suite à une chirurgie complexe.
Risques et contre-indications
Un lavement baryté est une procédure relativement sûre au cours de laquelle vous êtes exposé à des niveaux de rayonnement relativement faibles.
Les complications d'un lavement baryté sont rares mais peuvent inclure:
- Arythmie (rythme cardiaque irrégulier)
- Impaction barytée menant à une occlusion intestinale
- Hyponatrémie par dilution (intoxication hydrique)
- Allergie aux médicaments (survenant dans un seul des 750000 cas)
- Perforation intestinale entraînant une péritonite aiguë et un choc
Un lavement baryté est contre-indiqué pendant la grossesse et chez les personnes souffrant d'hémorragie gastro-intestinale aiguë ou de colite active. Il doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées ou fragiles et uniquement si aucune autre forme de diagnostic n'est possible. S'il y a une inflammation rectale ou si vous avez eu une biopsie rectale récente, la procédure doit être retardée jusqu'à ce que le rectum soit guéri.
Avant le test
Les préparations pour un lavement baryté sont assez étendues. Les instructions doivent être strictement suivies pour garantir un inconfort minimal ou une imagerie optimale.
Horaire
Lorsque vous planifiez un lavement baryté, prévoyez au moins deux heures de votre journée. Bien que l'imagerie proprement dite puisse prendre de 15 à 20 minutes, toute la procédure du début à la fin peut prendre une heure ou plus. Vous pouvez également avoir besoin d'un peu de temps pour récupérer si vous ressentez des symptômes et recevez une injection antispasmodique pendant la tester.
Essayez d'arriver au moins 30 minutes avant votre rendez-vous pour pouvoir vous connecter, vous détendre et ne pas vous sentir pressé.
Emplacement
Un lavement baryté est effectué dans une unité de radiologie d'un hôpital ou d'un centre de test spécialisé. La salle elle-même est équipée d'une table de radiographie, d'un appareil de radiographie fluoroscopique avec un ou deux tubes et d'un moniteur numérique enfermé dans un compartiment d'observation protégé.
La salle aura également un support de lavement avec un tube de lavement. Une salle de bain sera à proximité.
Quoi porter
Vous devrez vous déshabiller pour la procédure. Apportez des vêtements confortables que vous ne craignez pas de vous tacher au cas où vous auriez une fuite rectale sur le chemin du retour. Bien que le bureau ait probablement des casiers pour ranger de petits effets personnels, il est préférable de laisser tous les bijoux et objets de valeur à la maison.
Préparation intestinale
Afin d'obtenir des images précises de votre côlon, vous devrez vider complètement votre intestin de toute matière fécale. Cela nécessite un régime alimentaire restreint, des laxatifs et éventuellement un lavement. C'est ce qu'on appelle la préparation intestinale.
Une fois le rendez-vous fixé, vous recevrez des instructions écrites décrivant ce que vous pouvez manger et comment évacuer votre intestin. De plus, votre médecin vous donnera une dose de laxatif à emporter chez vous (sous forme de pilule ou de liquide) ou vous fournira une prescription à remplir à la pharmacie.
Les instructions de préparation intestinale peuvent varier, mais suivent plus ou moins une séquence similaire:
- 24 heures avant le test, vous vous limiterez à un régime liquide clair. Cela inclut d'éviter le lait ou la crème.
- Vers midi, vous prendrez un laxatif à l'heure et à la posologie prescrites par votre médecin. Vous devrez rester à la maison et près d'une salle de bain, car le laxatif déclenchera des selles fréquentes et aqueuses.
- Pour le reste de la journée, vous devrez boire beaucoup de liquides pour rester hydraté. Vous pouvez également appliquer de la vaseline sur votre anus après chaque selle pour éviter les frottements.
- A l'heure de se coucher, vous devrez peut-être prendre une autre dose du même laxatif ou d'un autre. Certains laboratoires recommandent cette procédure en deux parties; d’autres non.
- À minuit, vous devrez arrêter complètement de boire ou de manger.
Le matin du test, certaines personnes utilisent une douche à boule ou un lavement pour s'assurer que l'intestin est complètement propre, bien que cela ne soit pas nécessaire si vous avez suivi toutes les instructions de préparation. Si vous décidez de vous doucher, n'irriguez pas trop l'intestin, car cela peut provoquer une irritation.
Si vous souffrez de diabète, discutez avec votre médecin des aliments appropriés à manger lorsque vous suivez un régime alimentaire clair et assurez-vous de vérifier fréquemment votre glycémie pendant la procédure de préparation de l'intestin.
Médicaments
Lors de la planification de l'étude sur le baryum, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, homéopathiques, traditionnels ou récréatifs. Certains d'entre eux peuvent devoir être arrêtés pendant un jour ou même plusieurs jours avant la procédure.
Ceux-ci peuvent inclure:
- Médicaments antihypertenseurs pour traiter l'hypertension artérielle
- Anticoagulants comme la warfarine
- Diurétiques («pilules d'eau»)
- Suppléments de fer
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)
Ce qu'il faut apporter
En plus de votre carte d'identité et de votre carte d'assurance maladie, vous voudrez peut-être apporter une boisson pour sportifs ou une collation après le test, car vous n'aurez pas mangé pendant de nombreuses heures. Si vous êtes diabétique, vous devez également apporter votre glucomètre pour vérifier votre glycémie après le test.
Alors que la plupart des laboratoires vous fournissent une serviette hygiénique pour protéger vos vêtements contre les fuites, certaines personnes apportent les leurs au cas où. Vous voudrez peut-être également apporter une paire de chaussettes supplémentaire lorsque vous vous promenez dans la salle de radiographie.
Si votre enfant subit la procédure, apportez un jouet ou un article de confort préféré comme distraction.
Coût et assurance maladie
Le coût d'une étude à faible IG peut aller de 200 $ à 2000 $, selon le fournisseur et l'endroit où vous faites effectuer le test.
À cette fin, il est important de connaître à l'avance les coûts totaux, y compris le montant que votre assurance maladie couvrira et ce que seront votre quote-part et / ou vos dépenses personnelles. À de rares exceptions près, le test nécessite une pré-autorisation d’assurance, que le cabinet de votre médecin peut soumettre en votre nom.
Si la couverture vous est refusée pour une raison quelconque, demandez à votre assureur une raison écrite du refus. Vous pouvez ensuite apporter la lettre à votre bureau national de protection des consommateurs d'assurance et demander de l'aide. Votre médecin doit également intervenir et fournir une motivation supplémentaire quant aux raisons pour lesquelles le test est essentiel.
Si vous n'êtes pas assuré, vous pouvez parler avec le laboratoire pour voir s'il existe des options de paiement mensuel. Certains laboratoires indépendants offrent même des programmes d'assistance aux patients avec des prix échelonnés pour les familles à faible revenu.
autres considérations
Alors qu'un lavement baryté peut souvent être désagréable pour les adultes, il peut être carrément pénible pour un enfant. Si votre enfant subit la procédure, expliquez à l'avance pourquoi le test est effectué et permettez à votre enfant de poser autant de questions que nécessaire. Il est souvent utile de lui dire à l'avance qu'il peut avoir des fuites et des dégâts. -et que les adultes font aussi bien-pour que l'enfant ne soit pas surpris ou contrarié si cela se produit.
Bien que vous serez probablement autorisé à accompagner votre enfant dans la salle d'imagerie, vous devrez porter un tablier de protection et vous tenir derrière une barrière anti-rayonnement pendant l'imagerie réelle.
Pendant le test
Le jour du test, après vous être connecté et avoir confirmé vos informations d'assurance, il vous sera peut-être demandé de signer un formulaire de responsabilité indiquant que vous êtes conscient de l'objectif et des risques de la procédure. Il vous sera ensuite demandé de vous changer en robe.
Pré-test
En plus de retirer tous vos vêtements, vous devrez enlever tous les bijoux, lunettes ou appareils dentaires amovibles. Après avoir enfilé la blouse, vous serez accueillis dans la salle de radiographie par un radiologue et un technicien en radiologie.
Une fois que vous êtes positionné sur la table radiographique, le technicien prendra plusieurs images radiographiques pour s'assurer que votre côlon est clair. Un examen rectal numérique peut également être effectué.
Un tube de lavement lubrifié est inséré dans votre rectum, et le tube est ensuite connecté à un sac prérempli contenant un mélange de sulfate de baryum et d'eau. Si votre médecin a demandé un lavement baryté à double contraste (contraste à l'air), Le dioxyde de carbone sera également pompé dans votre côlon pour fournir une image plus claire de la structure colique.
Le radiologue peut vous administrer une injection de Buscopan (butylscopolamine) pour détendre les parois de votre côlon et prévenir les spasmes, en particulier si vous subissez une procédure de double contraste. La seule exception concerne les personnes atteintes de glaucome ou de maladie cardiaque chez lesquelles la version injectée du médicament est contre-indiquée.
À l'extrémité du tube de lavement se trouve un petit ballon qui peut être gonflé pour empêcher le liquide de s'échapper du rectum. Lorsque votre côlon se remplit de baryum, vous pouvez ressentir le besoin d'aller à la selle. C'est normal. Essayez de vous détendre et de le retenir, en prenant de longues respirations profondes et lentes. Bien que la procédure puisse être inconfortable, elle ne provoque généralement aucune douleur manifeste.
Cette partie de l'examen peut durer de 10 à 15 minutes.
Tout au long du test
Une fois que suffisamment de baryum a été introduit dans votre côlon, l'imagerie commence. Cette partie de la procédure prend généralement 15 à 20 minutes.
Pendant le test, vous pouvez être invité à changer de position pour capturer des images sous différents angles. Le radiologue peut même appuyer sur votre abdomen ou votre bassin pour manipuler votre côlon dans une meilleure position pour l'imagerie.
La pression abdominale et l'envie de déféquer sont les plaintes les plus courantes. Pour aider à atténuer les symptômes, prenez des respirations lentes, régulières et peu profondes, inspirez par les narines et expirez par les lèvres. Si des spasmes se produisent, vous pouvez accélérer votre respiration en prenant des respirations peu profondes et haletantes. Évitez de «baisser» ou de respirer avec votre diaphragme. Cela peut aggraver les choses.
De manière générale, si vous restez calme et que vous vous concentrez sur votre respiration, tout inconfort que vous ressentez au début du test disparaîtra généralement en quelques minutes.
Si vous ne parvenez pas à retenir le liquide, informez-en le technicien. Ne soyez pas gêné si vous cassez le vent ou si un liquide s’échappe. C'est un événement courant et auquel l'équipe de radiologie est plus que préparée.
Une fois terminé, la majorité de la solution de baryum est éliminée par le tube. Vous serez ensuite dirigé vers la salle de bain pour expulser le reste.La plupart des radiologues vous recommanderont d'y rester au moins 10 à 15 minutes car cela peut prendre du temps pour évacuer les intestins.
Post-test
Une fois que vous vous êtes nettoyé et remis vos vêtements, le radiologue voudra voir si vous ressentez des effets secondaires, tels que des crampes ou des spasmes. Si tel est le cas, vous devrez peut-être vous asseoir tranquillement jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Si vous êtes diabétique, vous voudrez vérifier votre glycémie et aviser le personnel médical si la lecture est anormale.
Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous après un lavement baryté. Cependant, si vous avez reçu une injection d'antispasmodique, vous pourriez avoir une vision trouble pendant 30 à 60 minutes. Si vous avez des doutes sur votre capacité à conduire, appelez un service de transport ou demandez à un ami de venir vous chercher.
Après le test
Avant de partir, le laboratoire peut vous donner un laxatif doux pour aider à éliminer le reste du baryum de votre système. Prenez-le comme indiqué. Par la suite, vous pouvez reprendre votre régime régulier et votre routine de prise de médicaments. Faites tout votre possible pour boire beaucoup d'eau pendant les prochaines 24 heures.
Gérer les effets secondaires
Vos selles peuvent apparaître blanches pendant un jour ou deux à mesure que votre corps élimine progressivement le baryum de l'intestin. Certaines personnes peuvent également souffrir de constipation, de maux de tête, de maux d'estomac et de diarrhée. Ces symptômes ont tendance à être légers et à disparaître en quelques jours.
Pour atténuer ces effets secondaires, buvez beaucoup de liquides et mangez des aliments riches en fibres insolubles. Les cathartiques salins (comme le lait de magnésie (hydroxyde de magnésium)) peuvent traiter en douceur les maux d'estomac et la constipation, tandis que les cathartiques émollients (comme l'huile minérale ou les suppositoires à la glycérine) peuvent faciliter les selles. La diarrhée peut être traitée avec des produits en vente libre comme Imodium (lopéramide). Utilisez ces produits uniquement comme indiqué.
Cela étant dit, si vous n'allez pas à la selle pendant plus de deux jours ou si vous ne parvenez pas à évacuer les gaz, appelez votre médecin. Vous souffrez peut-être d'une impaction barytée et avez besoin d'un lavement.
Interprétation des résultats
Un jour ou deux après le test, votre médecin examinera les résultats avec vous. Le rapport de radiologie détaillera à la fois les résultats attendus et inattendus. Il ne diagnostiquera pas nécessairement votre état, mais décrit plutôt ce que les résultats suggèrent avec une liste de causes possibles.
En fin de compte, une étude du GI inférieur n'est qu'un des nombreux outils utilisés pour poser un diagnostic. En plus d'un examen de vos antécédents médicaux et de vos symptômes actuels, un jugement clinique est nécessaire pour décider si le traitement peut être commencé ou si une enquête plus approfondie est nécessaire.
Suivre
Des évaluations de suivi peuvent être nécessaires si les résultats ne sont pas concluants ou équivoques (ambigus). Bien que cela puisse être décevant, si vous êtes assuré, un résultat ambigu peut motiver votre compagnie d'assurance à approuver un test spécialisé plus coûteux.
Si l'étude du GI inférieur est en mesure d'identifier une cause, des suivis seront probablement nécessaires pour surveiller votre état et / ou évaluer votre réponse au traitement.
Un mot de Verywell
Bien qu'un lavement baryté puisse être l'une des procédures d'imagerie les plus délicates, il a ses avantages. Au final, c'est une technique nominalement invasive avec un faible risque de complications.Comme le baryum n'est pas soluble dans l'eau, il ne peut pas être absorbé dans le sang (ce qui réduit le risque de réactions allergiques). Dans certains cas, un lavement baryté peut fournir autant d'informations qu'une coloscopie plus invasive et sans nécessiter de sédation.
De plus, les systèmes à rayons X modernes sont extrêmement dosés pour fournir le niveau d'exposition le plus bas avec un rayonnement parasite (diffusion) minimal.
De manière générale, les avantages d'un lavement baryté l'emportent largement sur les conséquences possibles. Si vous n'êtes toujours pas à l'aise avec la procédure, parlez à votre médecin des alternatives et des raisons pour lesquelles elles peuvent ou non vous convenir.