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La maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD), également connue sous le nom de triade de Sampter ou asthme induit par l'aspirine, est un trouble chronique caractérisé par trois conditions concomitantes: l'asthme, la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux et l'hypersensibilité à l'aspirine et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. médicaments (AINS). Les symptômes comprennent ceux typiques des problèmes respiratoires (essoufflement, respiration sifflante, toux, congestion nasale, fièvre, etc.) et, dans certains cas, de l'urticaire ou des problèmes gastro-intestinaux. La condition est diagnostiquée sur la base de la présence des trois problèmes respiratoires et traitée en évitant l'aspirine et les AINS. Lorsque les symptômes de l'AERD sont sévères ou persistants, un traitement pour un patient insensible à l'aspirine peut être nécessaire.Le DERA touche entre 0,3% et 0,9% de la population générale, entre 10% et 20% des personnes souffrant d'asthme et entre 30% et 40% des personnes souffrant d'asthme et de polypes nasaux.
10 choses que vous devez savoir sur l'aspirineSymptômes
L'asthme et la rhinosinusite avec polypes nasaux sont des traits caractéristiques du DERA, en particulier lorsque les symptômes ne répondent pas au traitement standard.
Les symptômes courants du AERD comprennent:
- Essoufflement
- Respiration sifflante
- Respiration buccale
- Respiration rapide
- Pression thoracique
- Toux, sèche ou productive
- Congestion nasale
- Écoulement nasal
- Drainage nasal à l'arrière de la gorge
- Mal de crâne
- Fièvre légère
- Larmoiement
- Mauvaise haleine
- Fatigue diurne
- Réduction de l'odorat
- Sens du goût réduit
- Douleur dans les dents supérieures
- Ronflement
- Saignements de nez fréquents
Dans environ 10% des cas, une urticaire (urticaire) peut se développer, tandis que 26% des cas peuvent être accompagnés de symptômes gastro-intestinaux tels que des vomissements et des maux d'estomac.
Boire de l'alcool peut augmenter le risque de symptômes de AERD. En fait, 51% des personnes atteintes de DERA ressentiront des symptômes respiratoires inférieurs après quelques gorgées d'alcool, ce qui ne se produit pas dans la population générale.
Analgésiques que vous ne devriez jamais mélanger avec de l'alcoolComplications
En tant que trouble chronique persistant ou récurrent, le DERA peut évoluer et s'aggraver même sans exposition à l'aspirine.
Dans certains cas, les polypes peuvent se former de manière agressive même après avoir été enlevés chirurgicalement. L'obstruction continue de la respiration peut entraîner d'autres complications potentiellement graves, notamment des infections de l'oreille moyenne, un épanchement de l'oreille (accumulation de liquide dans l'oreille moyenne), un drainage chronique de l'oreille et une perte auditive permanente.
Il existe même un risque d'asmoniac permanent (perte de l'odorat) chez les personnes atteintes de DERA sévère ou incontrôlée. Pas moins de 39% des personnes atteintes de DERA rapportent que la perte d'odorat est le symptôme qui affecte le plus leur qualité de vie. Sans odeur, la capacité de goûter est également invariablement altérée.
Raisons pour lesquelles vous risquez de perdre votre sens du goûtLes causes
Le DERA est causé par une réaction d'hypersensibilité à l'aspirine et à d'autres inhibiteurs de la COX-1, ce qui n'est pas la même chose qu'une réaction allergique: avec une réaction d'hypersensibilité, il n'y a aucun signe d'immunoglobulines ou d'activation des mastocytes. Au lieu de cela, le système immunitaire réagit de manière excessive de manière distinctive mais idiosyncratique à certaines substances.
Selon son nom, l'AERD est inextricablement lié à l'aspirine, mais peut également survenir en réponse à d'autres inhibiteurs de la COX-1, notamment:
- Advil (ibuprofène)
- Aleve (naproxène)
- Voltarène (diclofénac)
- Tivorbex (indométacine)
Des réactions peuvent également survenir avec des médicaments qui présentent une double action COX-1 / COX-2, tels que Tylenol (ibuprofène) et Felden (piroxicam), bien que les symptômes aient tendance à être beaucoup moins sévères.
On pense que les symptômes de l'asthme et de la sinusite sont déclenchés par la libération de composés inflammatoires connus sous le nom de leucotriènes, que le corps produit en excès chez les personnes souffrant d'hypersensibilité à l'aspirine.
La cause sous-jacente de l'hypersensibilité à l'aspirine n'est pas bien comprise. Il ne semble pas être hérité et tend à affecter toutes les ethnies de la même manière.
Les hommes sont généralement plus touchés par le DREA que les femmes, avec des symptômes apparaissant vers l'âge de 35 ans.Il n'est pas inhabituel que le DREA co-apparaisse avec une rhinosinusite allergique, un reflux gastro-œsophagien (RGO) ou un asthme induit par l'exercice, ce qui suggère que chacun a déclencheurs partagés et mécanismes de la maladie.
Diagnostic
Le DERA est diagnostiqué lorsque la triade de conditions (asthme, rhinosinusite avec polypes et hypersensibilité à l'aspirine) est remplie. En cas de doute sur un diagnostic, un médecin peut recommander une provocation à l'aspirine, dans laquelle une petite dose d'aspirine est administrée pendant plusieurs jours sous surveillance médicale pour voir si des symptômes respiratoires supérieurs et inférieurs se développent.
En cas de réaction, un médecin peut effectuer un test de la fonction pulmonaire (PFT) pour mesurer le volume d'air expiré, la façon dont l'oxygène inhalé se déplace dans la circulation sanguine et la quantité d'air restant dans les poumons après une expiration. Ces valeurs peuvent aider à orienter le traitement approprié.
Des tests sanguins peuvent être utilisés pour mesurer les leucotriènes dans le corps, ainsi que les globules blancs, appelés éosinophiles, qui surviennent tous les deux avec les polypes nasaux et potentialisent leur croissance.
La tomodensitométrie (TDM) ou l'endoscopie nasale sont utilisées pour détecter les polypes nasaux et visualiser les sinus et les voies nasales.
Comment l'asthme est diagnostiquéTraitement
Le moyen le plus évident de prévenir les symptômes du AERD est d'éviter l'aspirine et les autres inhibiteurs de la COX-1. Dans certains cas, Tylenol à faible dose peut être utilisé. Des inhibiteurs plus puissants de la COX-2 tels que Celebrex (célécoxib) peuvent parfois être remplacés par des médicaments COX-1 chez les personnes souffrant de douleur aiguë, d'arthrose, de polyarthrite rhumatoïde ou de migraine.
Cela dit, les inhibiteurs de la COX-2 peuvent ne pas convenir à toutes les personnes, en particulier celles atteintes de certaines maladies cardiovasculaires ou rénales.
Polypes nasaux
Même si vous parvenez à éviter l'aspirine, cela ne signifie pas que les autres symptômes disparaîtront soudainement. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les polypes nasaux.
Les polypes nasaux sont généralement traités avec des médicaments tels que les corticostéroïdes (nasaux, oraux ou injectables) ou le médicament biologique Dupixent (dupilumab), qui peuvent tous diminuer la taille d'un polype. Si nécessaire, un polype nasal peut être enlevé chirurgicalement avec une polypectomie.
La nature chronique de l'AERD - plus particulièrement l'inflammation de bas niveau qui persiste même lorsque les symptômes sont contrôlés - signifie que les polypes sont susceptibles de réapparaître même s'ils ont été enlevés chirurgicalement.
À quoi s'attendre avec la chirurgie des polypes nasauxAsthme et sinusite
Une façon de réduire le risque de récidive des polypes est de maîtriser les symptômes des voies respiratoires supérieures et inférieures.
En plus de ne pas prendre d'aspirine, un médicament oral contre l'asthme tel que Singulair (montelukast) ou Accolate (zafirlukast) peut réduire la fréquence ou la gravité des crises d'asthme. Des corticostéroïdes inhalés quotidiennement peuvent également être prescrits.
La prednisone, un médicament immunosuppresseur, peut être utilisée si d'autres options ne permettent pas de soulager, bien que les effets secondaires puissent être importants et parfois graves.
La rhinosinusite peut être traitée avec des antihistaminiques oraux et / ou intranasaux. Chez les personnes sujettes aux allergies saisonnières, une dose quotidienne peut être nécessaire pour aider à gérer les symptômes. Les corticostéroïdes intranasaux peuvent être utilisés pendant 14 à 20 jours pour traiter les poussées aiguës sévères.
Comment prévenir et contrôler les crises d'asthmeDésensibilisation à l'aspirine
La désensibilisation à l'aspirine, en tant que norme de référence pour le traitement du AERD, supprime le déclencheur de la maladie et permet un contrôle durable des symptômes du AERD. doses d'aspirine, en commençant par la plus petite dose et en augmentant de jour en jour.
La désensibilisation à l'aspirine doit être supervisée pour surveiller toute réaction pouvant survenir. Si les symptômes apparaissent à une dose spécifique, cette dose est maintenue jusqu'à ce qu'elle puisse être tolérée sans réaction.
Des études ont montré que les personnes qui ont terminé avec succès la désensibilisation à l'aspirine sont moins susceptibles de présenter une récidive polypique et ont un meilleur contrôle soutenu des symptômes respiratoires.
Après désensibilisation à l'aspirine, il est nécessaire de continuer à prendre une dose d'entretien quotidienne pour rester désensibilisé. La dose peut être aussi élevée que 1 300 milligrammes (mg) par jour pour commencer, mais elle peut être progressivement diminuée jusqu'à 81 mg par jour.
Les effets secondaires de l'utilisation quotidienne d'aspirine comprennent des saignements gastriques, des ulcères d'estomac et un risque accru d'accident vasculaire cérébral hémorragique.
Toutes les personnes atteintes de AERD ne sont pas éligibles à la désensibilisation à l'aspirine. Vous ne devez pas suivre de traitement si vous êtes enceinte ou si vous avez des ulcères d'estomac, des troubles de la coagulation ou un asthme instable.
Que signifie la tolérance aux médicaments?Un mot de Verywell
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine, ne supposez pas que vous pouvez sauter l'aspirine. Cela est particulièrement vrai si votre médecin vous a prescrit une dose quotidienne d'aspirine à faible dose pour réduire votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. L'aspirine ne peut être remplacée par aucun autre AINS à cette fin. Vous devrez consulter votre médecin pour évaluer les avantages et les risques avant même de penser à arrêter le traitement.
En travaillant en étroite collaboration avec votre médecin et en prenant les choses une étape à la fois, vous devriez être en mesure de trouver la bonne combinaison de traitements pour empêcher le DERA de nuire à votre qualité de vie.
Ai-je une allergie à l'aspirine?- Partager
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