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L'arthroplastie est une intervention chirurgicale qui peut aider à restaurer la fonction articulaire. Selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), plus de 7 millions d'Américains ont subi un type d'arthroplastie. Les arthroplasties de la hanche et du genou sont les deux chirurgies les plus couramment pratiquées aux États-Unis - les estimations montrent que jusqu'à une millions de procédures sont effectuées chaque année.Se préparer à la chirurgie, subir une intervention chirurgicale et se rétablir sera un travail difficile, mais une arthroplastie signifiera moins de douleur, plus de mobilité et la liberté de participer à votre vie.
Aperçu
Les hanches et les genoux ne sont pas les seules articulations sur lesquelles les médecins pratiquent des arthroplasties. L'arthroplastie peut réparer ou remplacer n'importe quelle articulation du corps, y compris les épaules, les coudes et les chevilles.
Le remplacement articulaire total implique le remplacement chirurgical d'une articulation problématique par une prothèse. Par exemple, une articulation de la hanche touchée par la polyarthrite rhumatoïde peut être remplacée dans son intégralité - c'est ce qu'on appelle une arthroplastie totale de la hanche.
Cela impliquerait de remplacer la cavité de la hanche et la tête et le cou de l'articulation du fémur. Ce faisant, l’objectif est de soulager la douleur d’une personne, de restaurer son amplitude de mouvement et de l’aider à mieux marcher et à améliorer la force de la zone touchée.
Votre médecin peut recommander une arthroplastie lorsque les traitements médicaux ne soulagent plus les douleurs articulaires et que le handicap est imminent.
Des risques
L'arthroplastie comporte les mêmes risques que les autres chirurgies majeures, y compris le risque d'infections et de caillots sanguins. Les personnes à risque de complications sont celles qui ont des problèmes cardiaques, un diabète mal géré et un système immunitaire affaibli. Un chirurgien peut prescrire des antibiotiques et des anticoagulants dans l'espoir de prévenir les complications.
Une lésion nerveuse, bien que rare, peut survenir si les nerfs entourant l'articulation remplacée sont endommagés pendant la chirurgie. Un autre risque courant associé à l'arthroplastie est que la nouvelle articulation ne fonctionne pas bien et se sent faible et raide. Cela se produit généralement si une personne ne participe pas à une rééducation active ou ne suit pas d'autres aspects de son plan de traitement.
Il est également possible que les implants se détachent ou se disloquent. Les joints de remplacement peuvent devoir être remplacés sur la route en raison de l'usure.
Il peut y avoir d’autres risques liés à la procédure en fonction de l’état de santé général d’une personne et de toute condition médicale. Assurez-vous de discuter de toutes vos préoccupations avec votre chirurgien avant le jour de la chirurgie.
Préparation
L'arthroplastie est une intervention chirurgicale majeure et la récupération prendra un mois ou plus. Vous ressentirez également de la douleur pendant la guérison, c'est donc une bonne idée de vous préparer à ce qui va arriver.
Prenez l'engagement de temps
En général, vous serez debout et bougerez le premier jour après la procédure, mais la récupération prendra encore du temps. Prévoyez de prendre le temps nécessaire pour vous absenter du travail et assurez-vous d'avoir de l'aide pour vos responsabilités, y compris pour prendre soin des enfants ou des animaux domestiques.
Planifier une thérapie physique
Souvent, la physiothérapie fait partie de votre rééducation. Si tel est le cas, planifiez où vous allez suivre la thérapie et comment vous y arriverez - vous ne serez pas en mesure de conduire pendant la convalescence après une arthroplastie.
Commander des appareils fonctionnels
Travaillez avec votre équipe médicale pour déterminer le matériel médical dont vous aurez besoin une fois rentré chez vous après la chirurgie. Cela peut inclure des dispositifs tels qu'une canne ou une marchette, une chaise de soutien dans la baignoire ou des barres d'appui pour les toilettes.
Réorganisez votre maison
Si tout dans votre maison ne vous est pas déjà accessible avec un mouvement limité, vous devrez vous réorganiser pour que tout soit sur un seul étage et à portée de main. Ceci est particulièrement important pendant les premières semaines après la chirurgie. Vous voulez vous assurer que vous êtes en mesure d'accéder facilement à tout ce dont vous aurez besoin dans votre maison sans risquer de fatiguer votre site de chirurgie.
Résoudre tous les problèmes médicaux
Si vous avez d'autres problèmes médicaux, tels qu'un mal de dents, assurez-vous qu'ils sont traités avant la chirurgie. La récupération après une intervention chirurgicale prendra beaucoup de temps. Si vous avez un problème ou un problème médical antérieur, il est essentiel de le traiter avant l'arthroplastie afin que le rétablissement de cette procédure soit votre principale priorité le moment venu.
Pendant la chirurgie
L'arthroplastie nécessite une hospitalisation. La procédure peut être effectuée lorsqu'une personne dort sous anesthésie générale. Parfois, une personne est éveillée sous anesthésie régionale. C’est quelque chose qui devra être déterminé en fonction de l’étendue de la chirurgie, des pratiques de votre médecin et des recommandations spécifiques.
Pendant que vous êtes encore éveillé, vous enlèverez vos vêtements et vous vous changerez en robe. Une ligne intraveineuse (IV) est démarrée dans le bras ou la main. Ensuite, vous serez positionné sur la table d'opération de manière à permettre l'accès à l'articulation à opérer. L'anesthésie est commencée par la ligne IV et l'anesthésiste surveillera votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre oxygène sanguin et votre respiration tout au long de la chirurgie.
Tout poil excessif sur le site chirurgical est rasé. La peau sur le site chirurgical est ensuite nettoyée. La chirurgie peut prendre jusqu'à deux heures. Le médecin pratiquera une incision d'environ huit à 12 pouces dans la zone chirurgicale. Ensuite, le chirurgien réparera et / ou remplacera la partie endommagée de l'articulation. Par exemple, la chirurgie du genou consiste à retirer la partie endommagée du genou et les surfaces de l'os de la cuisse et du tibia à côté de l'articulation touchée. Le chirurgien implante ensuite la prothèse d'articulation du genou artificielle.
En arthroscopie du genou, la prothèse est composée de trois parties: un composant tibial (partie inférieure) pour remplacer le haut de l'os inférieur (tibia), un composant fémoral (partie supérieure), qui remplace le fémur (os supérieur où la rotule ajustements), et la partie rotulienne (rotule) pour remplacer la surface de la rotule. La partie fémorale est en métal et la partie tibiale comprend un plateau métallique et une entretoise en plastique. La partie rotulienne est en plastique, mais peut également être à la fois en plastique et en métal.
Si votre chirurgien effectue une procédure mini-invasive, une plus petite incision signifie moins de dommages aux muscles et aux tendons. Une fois l'articulation endommagée réparée, retirée et / ou remplacée, l'incision est fermée avec des agrafes chirurgicales ou des points de suture. Enfin, un pansement et un bandage sont appliqués.
Récupération
Après la chirurgie, vous serez observé pendant plusieurs heures dans la salle de réveil. Une fois que la tension artérielle, le pouls et la respiration sont stables et que vous êtes réveillé, vous serez conduit dans une chambre d'hôpital où vous resterez quelques jours.
Un physiothérapeute vous rencontrera peu de temps après la chirurgie et discutera d'un plan de rééducation par l'exercice. Étant donné que votre douleur sera gérée avec diverses thérapies de soulagement de la douleur, y compris des analgésiques sur ordonnance et en vente libre, vous serez tout de suite debout. Vous suivrez le plan de rééducation à l'hôpital et après votre sortie. Vous serez renvoyé à votre domicile ou dans un centre de réadaptation et vous poursuivrez la thérapie physique pour retrouver force et amplitude de mouvement.
Une fois rentré chez vous, la zone chirurgicale devra être maintenue sèche et propre. Vous recevrez des instructions sur la baignade. Les points de suture seront supprimés lors de votre visite de suivi.
Ne prenez que les analgésiques recommandés par votre médecin. L'aspirine et les autres analgésiques en vente libre peuvent provoquer des saignements ou d'autres effets indésirables.
Gardez un œil sur les signes d'infection, notamment:
- Fièvre / frissons
- Rougeur ou gonflement
- Saignement ou drainage sur le site chirurgical
- Augmentation de la douleur au site chirurgical
- Engourdissement ou picotements dans l'articulation touchée
Il n'est pas nécessaire de modifier votre alimentation sauf si votre médecin vous l'a dit. Vous serez informé de toute restriction d'activité, y compris la conduite. Votre médecin peut avoir des recommandations et des instructions supplémentaires en fonction de votre situation particulière.
Selon le type d'arthroplastie que vous subissez, votre rétablissement complet peut prendre jusqu'à quatre mois. Vous marcherez avec une marchette, des béquilles ou une canne dans les premiers jours suivant la chirurgie. Votre médecin vous évaluera une semaine après la chirurgie et déterminera les spécificités de votre programme de physiothérapie.
Dans les deux à six semaines suivant la chirurgie, vous participerez à une thérapie physique et travaillerez à la reprise d'une activité normale.Vous ne devriez reprendre aucun sport avant d'avoir obtenu l'approbation de votre médecin pour éviter les blessures. Au cours des trois à quatre prochains mois, vous remarquerez des améliorations de la force et de l'amplitude des mouvements de l'articulation réparée / remplacée.
La douleur et l'enflure devraient avoir complètement disparu à ce stade et votre médecin approuvera votre retour aux sports préférés et aux activités à fort impact.
Un mot de Verywell
L'arthroplastie peut considérablement améliorer votre qualité de vie et vous aider à profiter des activités que vous aimiez auparavant, y compris la marche, le vélo, la course, la natation et bien plus encore. La chirurgie est généralement sans danger - des millions d'interventions sont effectuées chaque année et très peu de personnes éprouvent des complications.
Quoi qu'il en soit, c'est toujours une bonne idée de parler à votre médecin de tous les risques et avantages associés à l'arthroplastie et de la manière dont ils s'appliquent à votre situation particulière. Vous devez également tenir compte du temps consacré à votre rétablissement et à votre rééducation.
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