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Un anévrisme aortique est une dilatation localisée de l'aorte, l'artère principale du corps. La principale raison pour laquelle il est considéré comme un problème est que parfois les anévrismes peuvent se rompre, entraînant une hémorragie interne catastrophique. Cependant, d'autres complications graves sont également possibles.Le plus souvent, les anévrismes aortiques se développent assez progressivement, sur une période de plusieurs années, donc ne se développent jamais au point que la rupture devienne probable. De tels anévrismes produisent rarement des symptômes.
Cependant, dans d'autres cas, un anévrisme peut se développer beaucoup plus rapidement et devenir assez gros, provoquant des symptômes. Ces symptômes sont un signe que la rupture est de plus en plus probable. Lorsqu'un anévrisme aortique se rompt, le risque de décès est très élevé, même si une intervention chirurgicale d'urgence peut être pratiquée. Pour cette raison, les personnes qui ont un anévrisme aortique ont besoin d'une surveillance médicale étroite afin que la chirurgie puisse être effectuée de manière élective avant que la rupture ne se produise réellement.
Il est très important de savoir si un anévrisme aortique provoque des symptômes. Les médecins doivent agir rapidement si un patient présentant des facteurs de risque d'anévrisme aortique décrit également des symptômes pouvant être causés par un tel anévrisme. Ces personnes devraient être dépistées immédiatement.
Et les personnes qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme de l'aorte de petite ou moyenne taille, et qui sont surveillées pour cela, doivent être conscientes des symptômes à rechercher et signaler immédiatement ces symptômes à leur médecin.
Types de symptômes
Les symptômes causés par un anévrisme de l'aorte dépendent, dans une certaine mesure, du fait qu'il s'agisse d'un anévrisme de l'aorte thoracique ou d'un anévrisme de l'aorte abdominale.
L'aorte n'est pas seulement le plus gros vaisseau sanguin du corps, c'est aussi le plus long. Il commence au «sommet» du cœur de sorte que lorsque le cœur éjecte le sang du ventricule gauche et à travers la valve aortique dans l'aorte, le sang circule vers le haut, vers la tête. Cette première partie de l'aorte est appelée l'aorte ascendante (car elle dirige le sang vers le haut).
Au sommet de la poitrine, juste sous la gorge, l'aorte fait un demi-tour - la soi-disant arcade de l'aorte - et elle descend ensuite le long de la colonne vertébrale, à travers la poitrine, puis l'abdomen. C'est ce qu'on appelle l'aorte descendante.
Sur toute sa longueur, l'aorte dégage de nombreux vaisseaux sanguins qui alimentent la tête, les bras, le thorax et les organes abdominaux. Enfin, dans le bas de l'abdomen, l'aorte se divise en deux artères iliaques, qui alimentent ensuite les jambes.
Un anévrisme peut se développer à tout moment le long du parcours de l’aorte. Si l'anévrisme est situé au-dessus du diaphragme (le muscle respiratoire à la base du thorax), il est appelé anévrisme de l'aorte thoracique. S'il est situé sous le diaphragme, il est appelé anévrisme de l'aorte abdominale. Environ 40% des anévrismes aortiques sont thoraciques et 60% abdominaux.
Anévrisme de l'aorte thoracique
Un anévrisme de l'aorte ascendante, de l'arc aortique ou de l'aorte descendante au-dessus du diaphragme est appelé anévrisme de l'aorte thoracique. Comme pour tout anévrisme aortique, ceux-ci commencent généralement assez petits et se développent progressivement. S'il devient suffisamment grand, un anévrisme de l'aorte thoracique peut provoquer plusieurs types de symptômes, en fonction de son emplacement et des autres structures corporelles sur lesquelles il peut commencer à empiéter.
Ces symptômes potentiels comprennent:
- Douleur thoracique. La douleur thoracique causée par un anévrisme aortique est généralement associée à un anévrisme ascendant ou à un anévrisme affectant l'arc. Ce type de douleur thoracique, contrairement à l'angor typique, n'est généralement pas directement lié à l'effort.
- Mal au dos. Le mal de dos causé par un anévrisme de l'aorte thoracique est souvent ressenti entre les omoplates, ou un peu plus bas. Il survient généralement avec un anévrisme de l'aorte thoracique descendante.
- Enrouement. La dilatation de l'aorte ascendante ou de l'arc aortique peut affecter le nerf laryngé récurrent, qui alimente les cordes vocales. La paralysie des cordes vocales qui en résulte peut conduire à un enrouement.
- Toux. Un anévrisme de l'aorte ascendante ou de la voûte plantaire peut empiéter sur les voies respiratoires, produisant une toux.
- Dyspnée (essoufflement). Pour des raisons similaires, un anévrisme de l'aorte ascendante ou de la voûte plantaire peut provoquer une dyspnée.
Anévrisme de l'aorte abdominale
Un anévrisme de l'aorte abdominale est moins susceptible de provoquer des symptômes qu'un anévrisme de l'aorte thoracique car il y a généralement plus de «place» dans l'abdomen pour que l'anévrisme se développe avant qu'il n'affecte d'autres structures corporelles. Lorsque des symptômes apparaissent, cela indique généralement que l'anévrisme est volumineux et / ou se développe rapidement. Ces symptômes comprennent:
- Mal au dos.Le mal de dos d'un anévrisme de l'aorte abdominale est ressenti dans la partie inférieure du dos, sous le diaphragme.
- Inconfort abdominal profond. Un anévrisme de l'aorte abdominale peut produire une gêne, une douleur ou une «plénitude» profonde et implacable dans l'abdomen.
- Une sensation palpitante. Si un anévrisme de l'aorte abdominale devient suffisamment gros, il peut produire une pulsation gênante dans la région du nombril.
Complications
Lorsqu'elles ne sont pas traitées, ces complications peuvent survenir.
Rupture
La complication majeure et de loin la plus redoutée d'un anévrisme aortique est la rupture. Un anévrisme rompu est le plus souvent une catastrophe, entraînant une hémorragie interne massive. Les symptômes de rupture commencent généralement par une douleur soudaine et intense dans la poitrine ou le dos, suivie rapidement par des palpitations, une faiblesse sévère et des étourdissements, un choc et une perte de conscience.
Le collapsus cardiovasculaire est généralement si rapide que, même si l'on peut tenter de réparer chirurgicalement la rupture, la mortalité est excessivement élevée. Si un anévrisme aortique doit être réparé avec succès, cette chirurgie doit presque toujours être effectuée de manière élective avant la rupture.
Dissection de l'aorte
Une dissection aortique est une déchirure de la muqueuse de l'aorte, qui peut survenir dans n'importe quelle zone de faiblesse de la paroi aortique. Le sang qui coule peut pénétrer dans la déchirure, séparant de force les couches de la paroi aortique. Lorsqu'une telle dissection se produit, le plus souvent, la victime ressentira une douleur soudaine, sévère, déchirante ou déchirante dans la poitrine ou le dos.
Les saignements internes et les dommages aux vaisseaux sanguins qui résultent souvent d'une dissection peuvent entraîner une perte de conscience, un accident vasculaire cérébral ou d'autres dommages neurologiques, des dommages aux organes ou la mort. Une dissection aortique peut se produire même si aucun anévrisme aortique n'est présent, mais la présence d'un anévrisme rend la dissection plus probable.
Régurgitation aortique
Une autre complication pouvant résulter d'un anévrisme aortique est la régurgitation aortique (valve aortique qui fuit). Cette complication peut résulter d'un anévrisme de l'aorte ascendante, immédiatement au-dessus de la valve aortique.
Une dilatation sévère de l'aorte à cet endroit peut déformer suffisamment la valve aortique pour provoquer un dysfonctionnement de la valve. Les personnes souffrant de cette complication présentent souvent les signes et symptômes classiques de régurgitation aortique, notamment dyspnée, douleur thoracique, palpitations, arythmies cardiaques et insuffisance cardiaque.
En règle générale, ce n'est que lorsque ces personnes sont évaluées pour leur régurgitation aortique apparente que la cause réelle du problème - un anévrisme aortique ascendant - est identifiée.
Caillots sanguins
Dans certains cas, un caillot sanguin peut se former dans la partie dilatée de l'aorte, où le flux sanguin normal peut être interrompu et des zones de stagnation relative peuvent se développer. Un caillot sanguin dans l'aorte peut s'emboliser (se rompre) et se déplacer vers presque tous les organes du corps, provoquant souvent de graves dommages.
Quelles sont les causes des anévrismes aortiques?- Partager
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