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Le syndrome de conflit antérieur de la cheville est une affection qui survient lorsque des éperons osseux se forment à l'avant de l'articulation de la cheville. Les éperons osseux peuvent se former soit à l'extrémité du tibia (le tibia), au-dessus de l'os de la cheville (le talus), soit sur les deux. Lorsque le pied est poussé vers le haut, les éperons osseux se pincent, provoquant une douleur l'avant de la cheville.Qui est à risque
Le syndrome de conflit antérieur de la cheville a souvent été appelé «cheville d'athlète» ou «cheville de footballeur». On pense que la condition est le résultat de microtraumatismes répétitifs (blessure par surutilisation) à la cheville, bien qu'elle ait d'autres causes possibles, y compris une entorse de la cheville.
Cette blessure est fréquente chez les athlètes et les artistes dont l'artisanat nécessite une flexion dorsale répétitive de la cheville en soulevant le pied au niveau de la cheville. Qui comprend:
- Les joueurs de football, qui subissent également de nombreux coups du ballon et d'autres joueurs à la cheville
- Joueurs de football
- Danseurs de ballets
- Coureurs
- Gymnastes
Des éperons osseux et des ostéophytes peuvent apparaître sur les radiographies de certains athlètes qui ne présentent aucun symptôme.
Symptômes
En règle générale, les personnes ayant un conflit antérieur de la cheville ont des douleurs à l'avant de l'articulation de la cheville, en particulier lorsque le pied est poussé vers le haut vers le tibia (flexion dorsale). Cette zone est souvent sensible et parfois l'éperon osseux peut être ressenti sur le devant de la cheville.
La douleur est souvent soulagée lorsque la cheville est autorisée à flexion plantaire (comme lorsque votre orteil est pointu ou que votre pied est dans une position détendue.)
Les entorses répétées de la cheville sont un autre symptôme. Vous remarquerez peut-être que votre cheville est enflée après une activité.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent généralement un conflit antérieur à la cheville avec un examen physique et une radiographie.
D'autres tests d'imagerie, tels qu'une IRM, une échographie (en particulier pour un conflit des tissus mous ou un scanner, peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et pour rechercher d'autres problèmes dans l'articulation de la cheville qui pourraient être à l'origine de votre douleur.
Traitement
Le traitement habituel du syndrome de conflit antérieur de la cheville vise à réduire l'inflammation au site du conflit. Ceci peut être accompli avec:
- Du repos
- Médicaments anti-inflammatoires oraux
- Applications de glace
- Cales de talon dans les chaussures
- Une attelle de cheville
- Eventuellement, injection de cortisone
Une attelle de cheville peut être particulièrement envisagée si vous avez eu des entorses répétées de la cheville. Votre médecin peut vous prescrire des orthèses pour corriger l'alignement du pied, si nécessaire.
Interventions chirurgicales
Si ces traitements échouent, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Dans une intervention chirurgicale appelée débridement arthroscopique, le chirurgien fait de petites incisions et utilise un miroir pour voir à l'intérieur de votre cheville afin de retirer les éperons osseux causant le conflit.
La chirurgie arthroscopique de la cheville peut-elle traiter votre douleur à la cheville?Pour les gros ostéophytes, une intervention chirurgicale appelée débridement ouvert, qui implique une incision plus large, peut être recommandée. Cette chirurgie doit être effectuée avec soin pour s'assurer qu'il n'y a pas de dommages à l'artère ou au nerf péronier profond dans cette zone de la cheville.
Le débridement arthroscopique des conflits osseux et des tissus mous a eu un bon taux de réussite, un temps de récupération plus court et un retour plus rapide aux activités sportives par rapport à la chirurgie de débridement ouvert. La recherche suggère que la plupart des gens soulagent bien la douleur après une chirurgie arthroscopique, mais seulement un quart environ des personnes étudiées pourraient retrouver leur niveau antérieur de capacité athlétique dans les deux ans suivant la procédure.
Après la chirurgie, attendez-vous à porter une botte de marche pendant deux semaines, suivie d'une thérapie physique pour restaurer l'amplitude des mouvements, développer la force et améliorer l'endurance. Si tout se passe bien, vous serez probablement autorisé à reprendre le sport après six à huit semaines.