Contenu
- Qu'est-ce que l'angioplastie?
- But de l'angioplastie
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que l'angioplastie?
L'angioplastie est une procédure de cathétérisme qui ouvre des artères bloquées ou rétrécies par un matériau collant appelé plaque.
La chirurgie consiste à faire passer un long tube mince et flexible appelé cathéter à travers la plaque athéroscléreuse qui provoque le blocage. Ensuite, un ballon dégonflé attaché au cathéter est gonflé pour ouvrir la paroi artérielle rétrécie. Un stent - un dispositif en forme de tube à mailles extensibles - est placé, si nécessaire, et laissé derrière comme "échafaudage" pour aider à soutenir la paroi de l'artère et la maintenir ouverte.
L'angioplastie est réalisée dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque de l'hôpital et nécessite généralement une nuit à l'hôpital. Il s'agit généralement d'une procédure programmée, bien qu'elle puisse être utilisée comme traitement d'urgence lors d'une crise cardiaque.
Comment traiter l'athérosclérose
Contre-indications
L'angioplastie peut ne pas convenir à tout le monde. Les patients présentant plusieurs blocages, des blocages à certains endroits ou une occlusion totale de l'artère peuvent avoir besoin d'un pontage coronarien à la place.
La procédure est également contre-indiquée pour les personnes souffrant de certains troubles de la coagulation et de la coagulation et celles qui peuvent être allergiques au colorant de contraste.
Stents vs chirurgie de dérivation: quel est le meilleur?Riques potentiels
Comme toute procédure nécessitant l'insertion d'un cathéter dans un vaisseau sanguin, l'angioplastie comporte certains risques, notamment:
- Dommages au vaisseau sanguin utilisé pour la procédure
- Saignement
- Infection
- Thrombose (caillots sanguins)
Les autres complications pouvant survenir au cours de l'angioplastie comprennent des lésions de l'organe alimenté par le vaisseau sanguin traité (y compris une crise cardiaque, des lésions rénales ou un accident vasculaire cérébral) et des arythmies cardiaques.
But de l'angioplastie
L'accumulation de plaque dans les artères - connue sous le nom d'athérosclérose - conduit à une maladie coronarienne (CAD). Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des douleurs thoraciques chroniques (angine de poitrine), une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les médecins peuvent diagnostiquer l'athérosclérose et la coronaropathie à l'aide d'examens d'imagerie, tels qu'une radiographie pulmonaire, une échocardiographie, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomographie par émission de positons (TEP) ou une angiographie.
Les cas bénins sont généralement traités avec des statines et des changements de mode de vie sains pour le cœur pour réduire le cholestérol.
Les cas plus graves d'athérosclérose nécessitent une intervention chirurgicale et l'angioplastie est la procédure la plus couramment utilisée pour traiter les artères obstruées et améliorer le flux sanguin vers le cœur. En fait, c'est l'une des procédures les plus courantes effectuées aux États-Unis chaque année.
L'angioplastie ne corrige pas l'athérosclérose; il soulage uniquement les blocages liés.
L'angioplastie est assez efficace pour réduire les symptômes de l'angor stable et est souvent utilisée dans le traitement de la maladie coronarienne chez les personnes atteintes du syndrome coronarien aigu (SCA).
Dans le SCA, le blocage aigu d'une artère coronaire se produit en raison d'une plaque rompue qui a formé un caillot dans l'artère. Lorsque cela se produit, une crise cardiaque est très probable à moins que l'artère ne soit ouverte. L'angioplastie et la pose de stent peuvent aider lors d'un tel événement à améliorer les résultats cardiaques globaux.
D'autres options chirurgicales pour le traitement de l'athérosclérose comprennent le pontage coronarien (PAC) et l'endartériectomie carotidienne.
Les effets des statines comprennent les avantages anti-inflammatoires et autres pour la santéComment préparer
Avant de subir une angioplastie, votre médecin effectuera un historique médical complet et un examen physique. Une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme et des tests sanguins seront également effectués.
Pour évaluer le traitement approprié à votre état, votre cardiologue peut effectuer une angiographie, une procédure qui utilise un colorant de contraste et des rayons X pour visualiser les blocages artériels. Ce test est utilisé pour déterminer si un ou plusieurs stents peuvent être nécessaires.
Si l'angioplastie est réalisée en tant qu'intervention urgente au cours d'une crise cardiaque aiguë ou imminente, une angiographie sera réalisée en même temps que l'angioplastie en une seule procédure.
Discutez avec votre médecin des risques et des avantages potentiels pour vous personnellement, ainsi que d'autres options de traitement potentielles.
10 choses à dire à votre chirurgien avant de subir une intervention chirurgicaleEmplacement
L'angioplastie est réalisée dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque situé dans un hôpital. Pour les interventions planifiées, il vous est généralement demandé d'arriver à l'hôpital quelques heures avant l'heure prévue de l'intervention.
Quoi porter
Vous devrez vous changer en blouse d'hôpital pour la procédure, il est donc préférable de porter quelque chose de facile à enlever.
Vous ne serez pas autorisé à porter des bijoux pendant la procédure et vous devez laisser tout objet de valeur à la maison.
Nourriture et boisson
Vous devrez arrêter de manger et de boire jusqu'à huit heures avant la procédure. Si votre angioplastie est prévue, suivez les instructions correspondantes fournies par votre médecin.
Si la chirurgie est une urgence, le médecin vous parlera du moment où vous avez mangé pour la dernière fois et décidera du moment où il est raisonnablement sûr de procéder.
Médicaments
Informez votre médecin de tous les médicaments et suppléments sur ordonnance et en vente libre que vous utilisez. Certains médicaments peuvent interférer avec la sédation, modifier votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, ou causer des problèmes de coagulation sanguine pendant la chirurgie, comme c'est le cas avec les anticoagulants.
Si votre procédure est programmée à l'avance, votre médecin vous indiquera ce que vous devrez peut-être arrêter de prendre avant la chirurgie et quand.
Ce qu'il faut apporter
Soyez prêt à passer au moins une nuit à l'hôpital. Préparez ce dont vous aurez besoin la veille de votre procédure, surtout si vous avez une heure de début précoce.
Assurez-vous d'emporter vos documents d'assurance et votre pièce d'identité avec les articles de première nécessité et de confort.
Il se peut que vous ne soyez pas autorisé à conduire à votre sortie de l'hôpital, vous devez donc vous organiser à l'avance pour que quelqu'un vous conduise à l'hôpital et vous reconduise chez vous.
Comment faire ses valises pour un séjour confortable à l'hôpitalChangements de style de vie préopératoire
Avant l'angioplastie, votre médecin vous recommandera probablement de commencer à suivre un régime pauvre en cholestérol et d'éviter de boire de l'alcool.
Si vous fumez, arrêter de fumer quatre à six semaines avant la chirurgie et rester sans fumée pendant quatre semaines par la suite réduit considérablement votre risque de complications et améliore la santé cardiaque à long terme.
Que manger avec un régime pauvre en cholestérolÀ quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Un jour ou deux avant votre procédure prévue, vous serez informé de votre arrivée à l'établissement pour vous enregistrer et vous recevrez des instructions supplémentaires. Arrivez tôt à l'hôpital pour vous donner un peu de temps supplémentaire pour vous garer et naviguer dans l'établissement.
Avant la procédure
Une fois enregistré à l'hôpital, vous serez conduit dans une chambre pour vous changer en chemise d'hôpital. À ce stade, il vous sera demandé de mettre à jour et de revoir vos antécédents médicaux, de répondre à des questions sur la dernière fois que vous avez mangé ou bu, et de subir un bref examen physique.
De là, vous serez amené au laboratoire de cathétérisme où la procédure aura lieu. La salle sera aménagée avec du matériel chirurgical et des ordinateurs qui aideront le chirurgien à trouver et à traiter les blocages. La pièce peut être fraîche, mais il y aura des couvertures pour vous garder au chaud.
Vous serez connecté à une intraveineuse et vous recevrez des médicaments et un sédatif léger pour vous aider à vous détendre.
Pendant la procédure
L'angioplastie est réalisée pendant que vous êtes éveillé. La procédure n'est pas douloureuse et aucune incision ne sera pratiquée.
La procédure peut durer de 30 minutes à trois heures selon le nombre de blocages à traiter et les complications pouvant survenir.
Une fois l'anesthésie effective, le personnel chirurgical stérilisera la peau à l'endroit où le cathéter sera inséré - l'artère brachiale dans le bras, l'artère radiale dans le poignet ou l'artère fémorale dans l'aine. La zone sera également probablement recouverte d'une feuille de type cellophane.
Après avoir engourdi la zone, le médecin insérera une aiguille dans l'artère. En utilisant la même ouverture, ils inséreront ensuite un cathéter. Les rayons X en direct aident à guider le chirurgien vers le cœur où un colorant de contraste sera injecté pour mettre en évidence les blocages.
Pour ouvrir une artère obstruée, votre médecin insérera un autre cathéter avec un ballon dégonflé et, si nécessaire, un stent. Une fois que le cathéter atteint le blocage, le ballon est gonflé pour comprimer la plaque contre la paroi de l'artère.
Le ballonnet est ensuite dégonflé et les stents sont placés. Votre médecin déterminera le type de stent à utiliser: soit un stent en métal nu ou un stent à élution médicamenteuse, qui est un treillis métallique recouvert d'un médicament à libération lente pour empêcher l'artère de se rétrécir à nouveau. Différents types de stents à élution médicamenteuse sont recouverts de différents médicaments.
Une fois l'angioplastie terminée, le chirurgien retirera rapidement le cathéter et exercera une pression sur l'artère pendant plusieurs minutes pour éviter les saignements.
Après la procédure
Une fois la chirurgie terminée, vous serez transféré dans une salle de réveil et gardé sur un moniteur cardiaque. Une fois que la sédation s'estompe - généralement avec une demi-heure à une heure - vous serez transféré dans une chambre d'hôpital ordinaire et autorisé à manger à nouveau.
La plupart des procédures d'angioplastie programmées nécessitent une nuit à l'hôpital pour observation. Si votre intervention a été effectuée en urgence en raison d'une crise cardiaque ou d'un autre événement cardiaque, vous devrez probablement rester à l'hôpital pendant plusieurs jours pour la surveillance et la récupération.
À votre sortie, vous serez renvoyé chez vous avec des instructions de récupération qui doivent être suivies de près.
Récupération
La récupération après une angioplastie est généralement rapide. Vous pouvez ressentir une gêne et des ecchymoses au site d'insertion du cathéter, qui devraient s'améliorer progressivement en quelques jours.
En fonction de votre état de santé général avant l'intervention, de nombreuses personnes peuvent conduire et retourner au travail dans la semaine. Un rendez-vous de suivi est généralement prévu pendant deux à quatre semaines après une angioplastie.
Guérison
Dans les premiers jours suivant la procédure, surveillez le site d'insertion pour détecter les saignements, gonflement, rougeur, douleur ou drainage et pour tout changement de couleur du membre utilisé pour la procédure.
Abstenez-vous de soulever des objets lourds et suivez toutes les autres restrictions fixées par votre médecin.
Rechercher une aide médicale immédiate
La thrombose, une affection grave impliquant des caillots sanguins sur le site du stent, peut survenir au cours de la première semaine environ après l'intervention. Cela peut entraîner un événement catastrophique soudain tel qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Appelez le 911 si vous rencontrez:
- Douleur thoracique
- Essoufflement
- Étourdissements ou faiblesse soudains
- Troubles de l'élocution
- Faiblesse d'un côté du visage ou du corps
- Douleur au membre accompagnée d'une peau devenant pâle, bleue ou froide
Médicaments
Après l'angioplastie, vous devrez prendre des anticoagulants (tels que Plavix) pour empêcher la formation de caillots sanguins sur le site de l'angioplastie. Votre médecin vous donnera une ordonnance avant votre congé et vous indiquera les effets secondaires à surveiller. Si vous en ressentez, assurez-vous d'en discuter lors de votre rendez-vous de suivi post-chirurgical (sinon plus tôt).
Des médicaments peuvent également être prescrits pour traiter des conditions concomitantes telles que l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète.
Donner du sens aux anticoagulants pour les patients en chirurgieRééducation cardiaque
Votre cardiologue peut vous recommander un cours de rééducation cardiaque. Le but de la réadaptation cardiaque est de vous aider à reprendre des forces, à développer de saines habitudes alimentaires et à faire de l'exercice et à prévenir l'aggravation de la maladie.
La réadaptation cardiaque consiste en un programme d'exercices personnalisé élaboré par un physiothérapeute cardiaque. La recherche montre que la participation à un programme de réadaptation cardiaque réduit le risque de problèmes cardiaques futurs et de décès par maladie cardiaque.
4 étapes de la réadaptation cardiaque pour reprendre votre vie après un événement cardiaqueSoins de longue durée
L'athérosclérose est une maladie évolutive liée à l'alimentation et à d'autres facteurs liés au mode de vie. Bien que les artères bloquées résultant de l'accumulation de plaque puissent être traitées par angioplastie, la chirurgie n'élimine pas l'athérosclérose elle-même.
À moins que des changements drastiques de style de vie ne soient apportés, la plaque continuera de s'accumuler dans les artères et de provoquer des blocages supplémentaires pouvant entraîner une crise cardiaque.
Vous pouvez ralentir la progression de l'athérosclérose et réduire votre risque d'événements cardiaques futurs grâce aux changements de mode de vie positifs suivants:
- Arrêter de fumer
- Suivez un régime pauvre en cholestérol
- Réduire l'hypertension artérielle
- Contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique
- Réduisez votre taux de cholestérol
- Maintenez un poids santé
- Faites de l'exercice régulièrement
Votre médecin peut vous orienter vers des ressources pour gérer ces facteurs de risque importants. Par exemple, une diététiste peut vous apprendre à suivre un régime alimentaire approprié; Les programmes de renoncement au tabac peuvent vous aider à arrêter de fumer.
10 façons créatives de vivre longtemps avec une maladie cardiaqueUn mot de Verywell
L'angioplastie et la mise en place d'un stent sont une procédure relativement sûre et efficace pour soulager rapidement une artère obstruée, soulager une douleur thoracique persistante et améliorer les résultats d'une crise cardiaque. Cependant, l'angioplastie ne traite que les blocages individuels et constitue un pansement temporaire sur le problème plus large de l'athérosclérose. En plus des médicaments, les changements de mode de vie peuvent grandement améliorer la santé cardiaque et réduire le risque d'événements cardiaques plus graves et de décès prématurés.
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