Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
Le facteur rhumatoïde est un autoanticorps, une protéine fabriquée par votre système immunitaire qui attaque par erreur vos propres tissus sains, généralement lors de processus inflammatoires ou auto-immuns. Des niveaux élevés de RF dans votre sang indiquent que vous pouvez avoir une maladie auto-immune telle que la PR ou le syndrome de Sjögren. Cependant, la RF peut également être trouvée chez un petit pourcentage de personnes en bonne santé, en particulier les personnes vieillissantes.
Objectif du test
Le test du facteur rhumatoïde est le plus souvent utilisé pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR) et il est parfois prescrit pour étayer le diagnostic du syndrome de Sjögren, qui sont tous deux des maladies auto-immunes.
Polyarthrite rhumatoïde
Étant donné que la RF est présente chez jusqu'à 80% des adultes atteints de PR, cela peut être l'un des premiers tests prescrits par votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes de PR, tels que:
- Raideur
- Gonflement
- Douleur
- De la chaleur dans vos articulations
- Fatigue
- Fièvre
- Perte de poids
Le test RF peut également aider à distinguer la PR d'autres types d'arthrite comme l'arthrose ou le rhumatisme psoriasique et peut exclure d'autres conditions présentant des symptômes similaires.
Étant donné que la polyarthrite rhumatoïde peut être difficile à diagnostiquer à un stade précoce, les médecins doivent examiner diverses analyses de sang et évaluer vos signes et symptômes pour diagnostiquer la PR. Le test RF est généralement commandé avec un test d'anticorps peptide citrulliné anti-cyclique (anti-CCP) pour rechercher un anti-CCP, que de nombreuses personnes atteintes de PR ont également. Les anticorps anti-CCP sont en fait un marqueur plus spécifique de la polyarthrite rhumatoïde que la RF car ils surviennent rarement dans des maladies autres que la PR, alors que la RF peut survenir dans un grand nombre de conditions.
Vous pouvez également subir des tests sanguins en même temps qui peuvent détecter une inflammation dans votre corps, tels que:
- Test de la protéine C-réactive (CRP)
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed rate)
- Numération globulaire complète (CBC)
- Test d'anticorps antinucléaires (ANA)
Arthrite rhumatoïde juvénile
Le test RF est également effectué sur des enfants soupçonnés de souffrir de PR juvénile (JRA) sur la base d'un examen physique et de symptômes comprenant:
- Gonflement des articulations pendant au moins 6 semaines
- Raideur matinale
- Activité physique réduite
- Diminution de la motricité
- Boiterie ou refus d'utiliser un membre
- La fièvre qui va et vient
- Fatigue ou malaise chronique
- Anémie
- Inflammation oculaire
Cependant, la RF ne se trouve pas aussi souvent dans JRA que dans la PR adulte.
Tous les tests énumérés ci-dessus pour la PR chez l'adulte peuvent être effectués sur un enfant présentant des symptômes d'ARJ. D'autres tests possibles comprennent:
- Panel métabolique complet
- Test génétique HLA-B27
- Analyse du liquide synovial
- Culture sanguine
Le syndrome de Sjogren
La RF est couramment trouvée chez les personnes atteintes de la maladie de Sjögren, ce test peut donc aider à établir un diagnostic définitif. Votre médecin peut vous prescrire le test RF si vous présentez des signes et des symptômes du syndrome de Sjögren, notamment:
- Bouche sèche
- Yeux secs
- Difficulté à avaler
- Fatigue
- Incapacité à sentir ou à goûter aussi bien qu'avant
- Peau sèche
- Augmentation du nombre de cavités
- Gonflement et douleur articulaires
- Éruptions cutanées
- Douleur musculaire
- Fièvre
- Toux sèche
Le syndrome de Sjögren est une autre maladie auto-immune qui utilise une variété de tests sanguins, ainsi que la prise en compte de vos signes et symptômes, pour le diagnostic. Pour cette raison, votre médecin vous prescrira très probablement d'autres tests sanguins avec le test RF, tels que:
- Test ANA
- Un test pour rechercher des anticorps spécifiques du syndrome de Sjögren appelés anti-Ro (SSA) et anti-La (SSB)
- Un test pour vérifier vos immunoglobulines (protéines sanguines souvent élevées dans le syndrome de Sjögren)
- Test CRP
- Taux Sed
- CBC
Tous ces tests ensemble aident votre médecin à poser un diagnostic.
Qu'est-ce que le syndrome de Sjögren secondaire?Risques et contre-indications
Une prise de sang standard est une procédure à faible risque qui est parfaitement sûre pour la plupart des gens, quel que soit leur état de santé.
Si vous avez une phobie des aiguilles ou du sang, une condition qui affecte la capacité de coagulation de votre sang, ou d'autres inquiétudes quant à savoir si le test est sans danger pour vous, assurez-vous de le mentionner avant le début du prélèvement sanguin.
Avant le test
La préparation dont vous aurez besoin pour un test RF dépendra, le cas échéant, des autres tests que vous pourriez subir. Votre médecin discutera des tests qu'ils effectuent, ainsi que des instructions à leur sujet que vous devrez peut-être suivre.
Horaire
Les tests sanguins ne prennent généralement que quelques minutes une fois que le technicien est prêt pour vous. Le test RF, ainsi que d'autres tests sanguins couramment commandés en même temps, peuvent être effectués à tout moment de la journée.
Emplacement
Ce test peut être effectué au cabinet de votre médecin, dans un hôpital, une clinique ou un laboratoire. Votre médecin vous dira où aller.
Quoi porter
Une chemise à manches courtes ou une chemise à manches faciles à remonter est idéale car le technicien devra accéder à votre bras.
Nourriture et boisson
Le test RF ne nécessite aucune restriction de nourriture, de boisson ou de médicaments, ni les autres tests que vous pourriez subir avec lui. Si vous avez des tests sanguins différents de ceux mentionnés ici, vous devrez peut-être jeûner avant le test. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques.
Coût et assurance maladie
Un test RF est relativement peu coûteux, avec une moyenne d'environ 20 $, mais le coût dépend de l'endroit où vous vivez et de l'établissement qui effectue le test. Si vous avez une assurance maladie, ce test devrait être couvert comme n'importe quel test de diagnostic, bien que vous puissiez avoir à payer une quote-part et / ou une co-assurance. Contactez votre assureur pour plus de détails à ce sujet.
Ce qu'il faut apporter
Vous voudrez peut-être apporter votre carte d'assurance au cas où l'établissement qui effectue le test ne dispose pas de vos informations d'assurance.
Pendant le test
Un technicien de laboratoire, souvent une infirmière ou un phlébotomiste, une personne spécialement formée pour prélever du sang, effectuera votre prélèvement sanguin.
Pré-test
Avant le test, vous devrez peut-être remplir certains formulaires d'assurance ou de consentement à la procédure. Assurez-vous d'informer le technicien à l'avance si vous avez des antécédents d'évanouissement pendant des procédures médicales afin qu'il puisse prendre les précautions appropriées, comme vous allonger.
Tout au long du test
La prise de sang proprement dite ne prend normalement que quelques minutes. Une fois que vous vous êtes assis, le technicien vous demandera de choisir le bras que vous aimeriez qu'elle utilise (la plupart des gens choisissent leur côté non dominant) et vous fera retrousser votre manche, si nécessaire. Ils trouveront une veine (généralement à l'intérieur de votre coude), attacheront un élastique autour de votre bras au-dessus de la veine pour aider à faire descendre le sang et tamponneront la zone avec de l'alcool pour la nettoyer.
Ensuite, le technicien insérera l'aiguille dans votre veine, ce qui peut ressembler à une piqûre, une piqûre ou une pression aiguës. Cela devrait disparaître très rapidement, alors informez le technicien si c'est extrêmement douloureux ou gênant et / ou si vous commencez à vous sentir étourdi ou étourdi. Votre sang sera collecté dans un tube. Lorsque le tube se remplit, le technicien détachera la bande élastique autour de votre bras. L'aiguille sera retirée, ce qui ne cause généralement aucune douleur, et la zone où se trouvait l'aiguille sera bandée pour éviter d'autres saignements.
Post-test
Une fois votre sang prélevé, vous pourrez partir tout de suite. Si vous vous sentez mal ou si vous vous êtes évanoui, vous aurez peut-être besoin d'un peu de temps de récupération, mais vous pourrez rentrer chez vous dès que vous vous sentirez mieux.
Après le test
Vous pouvez continuer vos activités et votre régime alimentaire comme d'habitude une fois la prise de sang terminée.
Gérer les effets secondaires
Vous pouvez ressentir de la douleur, un gonflement et / ou des ecchymoses autour de l'endroit où votre sang a été prélevé, mais cela devrait disparaître en quelques jours. S'il ne disparaît pas ou s'il s'aggrave, informez votre médecin. En attendant, vous pouvez utiliser des packs de glace et prendre un analgésique tel que Tylenol (acétaminophène) ou Advil / Motrin (ibuprofène) au besoin.
Interprétation des résultats
Le retour des résultats de votre test de facteur rhumatoïde peut prendre quelques jours. Les résultats de votre test RF peuvent revenir sous forme de valeur ou de titre, ce qui indique la concentration de RF dans votre sang. Ce qui est considéré dans la plage normale peut varier un peu d'un laboratoire à l'autre, mais voici une référence générale pour des résultats normaux:
- Valeur: Moins de 15 UI / ml ou moins de 40 à 60 u / ml (la mesure dépendra du test utilisé par le laboratoire)
- Titre: Moins de 1:80
Un test est considéré comme positif, élevé ou élevé si le résultat est supérieur à la normale. Il est considéré comme négatif si le résultat se situe dans la plage normale.
Gardez à l'esprit que ce test n'est jamais utilisé seul pour diagnostiquer définitivement une personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde, du syndrome de Sjögren ou de toute autre maladie auto-immune. Les résultats de vos tests RF, qu'ils soient positifs ou négatifs, ne sont qu'une pièce du puzzle de diagnostic.
Cela s'explique notamment par le fait qu'entre 5% et 10% des personnes en bonne santé (voire plus selon certaines études), en particulier les personnes âgées, ont une quantité faible à modérée de RF dans leur sang pour des raisons inconnues. à 50% des personnes atteintes de PR, les tests anti-CCP et RF sont négatifs la première fois, et jusqu'à 20% de ces personnes continuent à avoir des quantités très faibles ou indétectables de facteur rhumatoïde ou d'anti-CCP dans leur sang tout au long du évolution de leur maladie.
Cela signifie que si vos tests anti-CCP et RF se révèlent tous deux négatifs mais que vous présentez des symptômes persistants de PR sans autre cause ni explication, vous pourriez en être aux premiers stades et recevoir un diagnostic de toute façon.
Un résultat de test RF positif ne signifie pas nécessairement que vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde ou du syndrome de Sjögren, bien que plus votre niveau de RF est élevé, plus il est probable que vous en souffriez, en particulier la PR.
Voici un aperçu des résultats de tests plus spécifiques concernant la polyarthrite rhumatoïde:
Résultats RF positifs et / ou anti-CCP:
Si vous présentez des symptômes de PR, et vos résultats RF et / ou anti-CCP sont positifs (et surtout s'ils sont élevés), le résultat probable est un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde séropositive.
Les autres critères diagnostiques de la PR séropositive comprennent:
- Taux élevé de CRP ou de sed
- Arthrite inflammatoire dans trois articulations ou plus
- Symptômes qui ont persisté pendant plus de six semaines
- Toutes les autres maladies présentant des symptômes similaires ont été exclues
En général, plus votre niveau de RF est élevé, plus votre maladie est susceptible d'être grave, mais cela varie au cas par cas.
Résultats RF et anti-CCP négatifs:
Si vous avez eu des tests RF et anti-CCP négatifs mais vous présentez des symptômes compatibles avec la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies possibles ont été exclues, le résultat probable est un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde séronégative, moins fréquente que la PR séropositive.
Cela signifie que vous n'avez pas d'anticorps RF et anti-CCP dans votre sang, mais que vous répondez aux autres critères de diagnostic mentionnés ci-dessus.
Résultat RF négatif:
Si vous présentez des signes et des symptômes de PR et vous avez eu un test RF négatif mais aucun autre test en même temps, la prochaine étape probable est un test anti-CCP. Si c'est positif, les le diagnostic probable est PR séropositive, à condition que vous remplissiez les autres critères diagnostiques.
Pour la PR juvénile:
Comme pour la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte, les médecins examinent le tableau d'ensemble, y compris les symptômes physiques et divers résultats de tests. JRA a sept sous-types distincts, chacun avec ses propres critères de diagnostic. La RF est positive dans certains et négative dans d'autres.
Sous-types de polyarthrite rhumatoïde juvénilePour le syndrome de Sjögren:
Si vous avez des tests d'anticorps anti-Ro / SSA et anti-La / SSB négatifs mais un test RF positif et un résultat ANA positif, le résultat probable est un diagnostic de syndrome de Sjögren. Cependant, le RF et l'ANA doivent être positifs.
Suivre
Si vous êtes diagnostiqué avec une PR séronégative, votre médecin peut demander à nouveau les tests RF et / ou anti-CCP à un stade ultérieur car, comme mentionné ci-dessus, certaines personnes finissent par développer des niveaux élevés et devenir séropositifs.
Si les tests initiaux étaient négatifs et que vous n'avez pas encore subi les tests de taux sed, de CRP, de CBC et d'ANA, votre médecin peut également les commander, car des résultats anormaux peuvent également aider à confirmer un diagnostic de PR.
Si votre test RF et / ou votre test anti-CCP est revenu positif mais que vous n'avez pas de symptômes de PR, vous n'êtes pas nécessairement en clair. Il est possible que vous développiez une PR au fil du temps. Cela est plus probable si vos niveaux sont élevés et beaucoup plus probables lorsque les deux tests sont positifs, auquel cas votre médecin pourra réexécuter ces tests ultérieurement. Le test RF n'est cependant pas utilisé comme outil de dépistage, car la majorité des personnes en bonne santé qui ont des RF élevées ne développent pas de PR.
Dans les cas où votre médecin recherche le syndrome de Sjögren, si votre test RF et vos tests d'anticorps anti-Ro / SSA et anti-La / SSB sont tous négatifs et que vous n'avez pas déjà une maladie auto-immune établie, votre médecin devra commencer regarder autre chose en termes de cause de vos symptômes.
Guide de discussion pour le médecin de la polyarthrite rhumatoïde
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Les autres maladies auto-immunes qui peuvent augmenter les taux de facteur rhumatoïde comprennent:
- Le lupus érythémateux disséminé
- Sclérodermie
- Polymyosite
- Dermatomyosite
- Maladie du tissu conjonctif mixte
- Syndrome de cryoglobulinémie mixte (types II et III)
Un certain nombre d'infections ou d'autres conditions médicales peuvent également être associées à des résultats positifs au test du facteur rhumatoïde. Certains d'entre eux comprennent:
- Endocardite bactérienne
- Tuberculose
- Syphilis
- Hépatite
- VIH / SIDA
- Mononucléose
- Cirrhose du foie et autres maladies du foie
- Sarcoïdose
- Certaines maladies rénales
- Cancers tels que le myélome multiple et la leucémie
- Maladies pulmonaires
- Infections parasitaires
Cependant, le test RF n'est pas utilisé pour diagnostiquer l'une de ces autres maladies auto-immunes, infections ou conditions médicales.
Si vous présentez des symptômes mais que tous les tests sont négatifs, votre médecin peut commencer à examiner les douleurs neurologiques, telles que:
- La fibromyalgie
- Neuropathie
- Algoneurodystrophie
autres considérations
Si vous avez des questions sur les résultats de vos tests RF et ce qu'ils peuvent signifier pour vous, n'hésitez pas à demander à votre médecin. Les résultats peuvent être déroutants car ils seuls ne confirment ni n'excluent absolument la polyarthrite rhumatoïde ou le syndrome de Sjögren.
Un mot de Verywell
Gardez à l'esprit que votre diagnostic ne repose pas sur ce seul test. Si vous finissez par souffrir de polyarthrite rhumatoïde ou du syndrome de Sjögren, un diagnostic précoce peut contribuer au succès de votre traitement.
Traiter efficacement la polyarthrite rhumatoïde