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L'acné conglobata est une forme d'acné inflammatoire très grave, mais assez rare. L'acné conglobata provoque de gros boutons inflammatoires, des papules et des nodules profonds. Les nodules deviennent très gros et sont souvent en forme de dôme. Les poussées drainent souvent du pus malodorant.Ce qui sépare l'acné conglobata de l'acné nodulocystique plus courante, c'est que l'acné conglobata provoque de grands abcès drainants et des voies sinusales. Maintenant, ces voies sinusales n'ont rien à voir avec les sinus de vos voies respiratoires. Les voies sinusales sont de longues plaies tunnel sous la surface de la peau.
Dans l'acné conglobata, des éruptions profondes se développent et se propagent sous la surface de la peau. Les éruptions se rejoignent, provoquant ces blessures profondes.
Les causes
Tout comme avec la plupart des cas d'acné, il n'y a pas de réponse définitive quant à la raison pour laquelle l'acné conglobata se développe soudainement. L'acné conglobata commence souvent comme une acné vulgaire typique qui s'aggrave lentement. Parfois, il apparaît assez soudainement, longtemps après qu'un cas précédent d'acné a été résolu.
La spéculation est que le corps devient soudainement hypersensible Propionibactéries acnes, la bactérie qui contribue au développement de l'acné et réagit de manière excessive, provoquant une inflammation sévère et le développement de poussées.
L'acné conglobata est de loin plus fréquente chez les hommes, en particulier au début de l'âge adulte (20 à 30 ans). Il est très rare chez les femmes et est extrêmement rare chez les enfants ou les personnes âgées.
Ce que nous savons, c'est que certaines choses ont tendance à agir comme des déclencheurs. Comme l'acné conglobata est plus souvent observée chez les hommes, la testostérone est probablement un facteur contribuant à son développement.
L'utilisation de stéroïdes anabolisants est un gros déclencheur. Ce type d'acné est observé à un taux plus élevé chez les culturistes que dans la population générale. Si vous développez une acné sévère et utilisez (ou avez utilisé) des stéroïdes pour la musculation, informez votre médecin. Cette information clé peut aider votre dermatologue à traiter efficacement votre acné.
Les autres déclencheurs sont les tumeurs produisant des androgènes et les médicaments thyroïdiens. Pour les femmes, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut être un déclencheur sous-jacent. Il est également observé plus souvent chez les hommes qui ont suivi des traitements à la testostérone et peut apparaître après l'arrêt du traitement.
L'acné conglobata fonctionne dans les familles, elle peut donc avoir une composante génétique. L'acné commune elle-même semble fonctionner dans les familles, en particulier les formes sévères d'acné. L'acné conglobata est liée à l'hidradénite suppurée et à la pyoderma gangrenosum et est observée plus souvent chez les personnes atteintes de ces conditions.
Symptômes
L'acné conglobata se produit généralement sur le dos et la poitrine, les épaules, les cuisses et les fesses, ainsi que sur le visage. Vous obtiendrez des lignes de boutons, plutôt que des imperfections simples, à mesure qu'elles se développent et s'interconnectent sous la peau. Il existe quelques distinctions clés qui peuvent aider à différencier l'acné conglobata des cas graves de l'acné nodulocystique plus courante (souvent appelée acné kystique).
L'un est la façon dont les points noirs se développent. Les points noirs, de toute évidence, sont incroyablement courants et presque tout le monde en a, même les personnes sans acné. Alors que, généralement, les points noirs apparaissent singulièrement, dans l'acné conglobata, les points noirs apparaissent presque toujours en groupes de deux ou trois. Ceux-ci deviennent enflammés et deviennent de gros nodules douloureux.
Les points noirs et autres comédons non enflammés (ou blocages de pores) peuvent également devenir très gros, jusqu'à 3 centimètres de diamètre. Ces gros blocages de pores sont appelés «macrocomédones».
Lorsque la peau tente de guérir, une croûte se forme au milieu de la tache. Les nodules d'acné conglobata sont des guérisseurs notoirement lents et continuent de se propager vers l'extérieur même lorsque la gale se développe au milieu de la poussée.
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Acné Conglobata vs Acné Fulminans
L'acné conglobata ressemble beaucoup à un autre type rare d'acné appelé «acné fulminane». La plus grande différence entre ces deux types d'acné est que les personnes atteintes d'acné conglobata ont également des éruptions non enflammées, comme ces points noirs dont nous avons parlé plus tôt. Les éruptions non enflammées ne sont pas apparentes chez les personnes atteintes d'acné fulminane.
En outre, avec les fulminans d'acné, les éruptions ont tendance à rester ouvertes et peuvent pleurer, plutôt que des croûtes. L'acné fulminane a tendance à se développer beaucoup plus rapidement que l'acné conglobata et peut également apparaître avec de la fièvre et des douleurs dans les os et les articulations.
Traitement
L'acné conglobata est difficile à traiter. Ce type d'acné doit absolument être traité par un dermatologue. L'isotrétinoïne est de loin le traitement le plus courant et est généralement le premier traitement prescrit.
Les antibiotiques oraux sont un autre choix de traitement courant. Ils peuvent être utilisés après l'arrêt du traitement par isotrétinoïne, ou à la place de l'isotrétinoïne si ce médicament ne peut pas être utilisé.
La tétracycline, la minocycline et la doxycycline sont généralement prescrites. Parfois, la dapsone orale est utilisée si vous n'obtenez pas de résultats avec les antibiotiques susmentionnés.
Des stéroïdes oraux comme la prednisone peuvent également être prescrits pour aider à réduire l'inflammation. Il y a quelques rapports d'amélioration avec l'infliximab, un médicament immunosuppresseur.
Certains praticiens ont obtenu de bons résultats avec le laser CO2 et la trétinoïne topique, en particulier dans les cas où les médicaments oraux n'aident pas.
Si l'acné conglobata ne s'améliore pas quel que soit le traitement utilisé, l'étape suivante consiste à essayer d'éliminer physiquement les nodules infectés. Les nodules peuvent être aspirés de la peau ou retirés chirurgicalement. La cryothérapie peut être utilisée pour geler les lésions. Votre dermatologue peut également injecter de la triamcinolone dans les nodules pour aider à les réduire et faciliter la guérison.
La clé est d'obtenir un traitement tôt; l'acné conglobata peut se propager rapidement. Étant donné que l'acné conglobata cause des dommages extrêmes à la structure de la peau, elle laisse presque toujours des cicatrices, malheureusement. Obtenir les nodules sous contrôle est l'objectif pressant. Une fois que l'acné est raisonnablement contrôlée, vous et votre dermatologue pouvez commencer à parler des options de traitement des cicatrices.
Sachez que le traitement prend plusieurs mois pour vraiment commencer à fonctionner. Pendant ce temps, votre dermatologue vous surveillera de près pour vous assurer que tout se passe comme prévu, et il ou elle pourra apporter des modifications à votre plan de traitement si nécessaire. Il est extrêmement important que vous rencontriez régulièrement votre dermatologue et que vous restiez parfaitement cohérent avec votre plan de traitement.
Un mot de Verywell
Ce n'est pas parce que votre acné est sévère que vous souffrez automatiquement d'acné conglobata. L'acné conglobata est rare, donc les chances sont ce que vous avez vraiment est l'acné vulgaire nodulocystique.
Toutes les formes sévères d'acné doivent de toute façon être traitées par un dermatologue, donc si vous souffrez d'acné sévère, prenez rendez-vous dès que possible. Votre dermatologue diagnostiquera avec précision votre problème de peau et, surtout, vous proposera un plan de traitement pour aider à améliorer votre peau.
L'acné sévère peut être débilitante, à la fois physiquement et émotionnellement. Gardez votre médecin, votre famille et vos amis proches au courant de vos progrès. Si vous vous sentez dépassé ou déprimé, ou si vous présentez des signes de dépression, informez votre médecin. Appuyez-vous sur vos proches pour vous soutenir. Faire face à l'acné conglobata est un défi, mais vous pouvez le surmonter.
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