Contenu
- Qu'est-ce que MVP?
- Diagnostic
- Pourquoi MVP est important
- Pronostic
- Autres problèmes cliniques attribués au MVP
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que MVP?
MVP est une anomalie congénitale qui produit un excès de tissu sur la valve mitrale (la valve qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche). Cet excès de tissu permet à la valve mitrale de devenir quelque peu «souple». En conséquence, lorsque le ventricule gauche se contracte, la valve mitrale peut partiellement prolapsus (ou retomber) dans l'oreillette gauche. Ce prolapsus permet à une partie du sang dans le ventricule gauche de refluer (c'est-à-dire de régurgiter) dans l'oreillette gauche. (Connaître les cavités et les valves du cœur peut vous aider à mieux comprendre ce processus.)
Il existe souvent une prédisposition génétique au MVP. Si une personne a un vrai MVP, il est probable que jusqu'à 30% de ses proches en soient également atteints.
Diagnostic
Souvent, MVP est suspecté pour la première fois lorsque le médecin entend un son classique de «clic-murmure» tout en écoutant le cœur d’une personne. Le clic est provoqué par le bruit de claquement produit par le prolapsus de la valve mitrale; le souffle est causé par la régurgitation ultérieure du sang dans l'oreillette gauche. Le diagnostic de MPV est confirmé par un échocardiogramme.
Il est maintenant clair que dans les premières décennies de l'échocardiographie, les cardiologues étaient surexubérants dans le diagnostic de MVP. Autrement dit, ils ont détecté une certaine quantité de ce qu'ils considéraient comme un prolapsus de la valve mitrale chez les personnes dont les valves mitrales fonctionnaient réellement dans la plage normale. Par conséquent, des milliers de personnes dont le cœur était en fait normal ont reçu un diagnostic inapproprié de cette forme de maladie cardiaque. En fait, dans certaines études, jusqu'à 35% de toutes les personnes testées auraient le MVP. La grande majorité de ces personnes n'avaient en fait pas de prolapsus, ou seulement des quantités insignifiantes.
Ces dernières années, les critères échocardiographiques pour le diagnostic de MVP ont été formellement renforcés. Des études ultérieures ont montré que l'incidence réelle du MVP «réel» est d'environ 2 à 3% de la population générale.
Malheureusement, il semble clair que certains médecins sur-diagnostiquent encore cette maladie.
Pourquoi MVP est important
MVP peut produire deux types différents de problèmes cliniques. Cela peut entraîner un degré significatif de régurgitation mitrale et peut rendre une personne plus sujette à développer une endocardite infectieuse (infection de la valve cardiaque).
L'importance de MVP est presque entièrement liée à la quantité de régurgitation mitrale qu'elle provoque. Une régurgitation mitrale importante (qui, encore une fois, est une valve mitrale qui fuit) peut éventuellement conduire à un élargissement des cavités cardiaques, à un affaiblissement du muscle cardiaque et, finalement, à une insuffisance cardiaque. Heureusement, la grande majorité des personnes atteintes de MVP n'ont pas de régurgitation mitrale significative - seulement environ 10% des personnes atteintes de MVP développeront une régurgitation mitrale grave au cours de leur vie.
Alors que les personnes atteintes de MVP ont un risque quelque peu accru de développer une endocardite infectieuse, ce risque est encore très faible. En fait, comme l'endocardite est si rare, les directives les plus récentes de l'American Heart Association ne recommandent plus d'antibiotiques prophylactiques pour les patients atteints de MVP.
Pronostic
La grande majorité des patients atteints de MVP peuvent s'attendre à mener une vie tout à fait normale, sans aucun symptôme dû à leur MVP, et sans aucune diminution de l'espérance de vie. En général, le pronostic est étroitement lié au degré de régurgitation mitrale qui est présent. La plupart des patients atteints de MVP qui ont une régurgitation mitrale minimale ont un excellent pronostic.
Autres problèmes cliniques attribués au MVP
Parce que MVP est si souvent diagnostiqué (même s'il n'est peut-être pas réellement présent), il a été associé à une myriade de conditions qui n'ont probablement vraiment rien à voir avec le MVP lui-même. La confusion est survenue dans les premiers jours de l'échocardiographie, lorsque MVP était largement sur-diagnostiqué. Chaque fois qu'un patient se plaignait de certains symptômes ou problèmes, les médecins ordonnaient une échocardiographie - et environ 35% du temps, ils trouvaient «MVP». Ainsi, de nombreux problèmes cliniques ont été imputés au MVP au cours des dernières décennies, lorsqu'une association clinique réelle peut ne pas être là du tout.
Voici les conditions les plus courantes qui ont été associées à MVP, mais dont la relation réelle avec MVP est au mieux ténue:
Anxiété, douleur thoracique, palpitations. Bien qu'il soit communément admis que MVP provoque ces symptômes, la plupart des personnes atteintes de MVP ne les ressentent pas, et la plupart des personnes souffrant d'anxiété, de douleurs thoraciques et de palpitations n'ont pas de MVP. Une véritable association avec MVP n'a jamais été démontrée.
AVC ou mort subite. Il n'a jamais été démontré que le MVP lui-même cause un accident vasculaire cérébral ou une mort subite, ou que l'incidence du MVP est plus élevée que la normale chez les patients qui éprouvent ces problèmes. Alors que les patients présentant une régurgitation mitrale sévèrede n'importe quelle cause ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de mort subite, ceux qui ont un MVP léger ont probablement le même risque que la population générale. En savoir plus sur MVP et la mort subite.
Les syndromes de dysautonomie. Les syndromes de dysautonomie, qui incluent des choses telles que le syndrome de fatigue chronique, la syncope vasovagale (ou neurocardiogène), les attaques de panique, la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable, sont souvent imputés au MVP. Il n'est pas du tout clair que les personnes atteintes de MVP présentent un risque accru de développer des symptômes associés aux dysautonomies (tels que palpitations, anxiété, fatigue, courbatures et douleurs). Mais dans leur désespoir de poser un diagnostic chez des patients se plaignant de tels symptômes, et donc de commander tous les tests connus de l'homme, les médecins ont découvert (naturellement) qu'une proportion de ces patients difficiles ont la MVP. Les médecins ont ainsi inventé l'expression «syndrome du prolapsus de la valve mitrale» pour l'expliquer. Que le MVP lui-même ait réellement quelque chose à voir avec ces symptômes est très douteux.
Un mot de Verywell
Si on vous a dit que vous aviez MVP, vous devez vous assurer que vous comprenez de votre médecin le degré de régurgitation mitrale que vous avez et que votre médecin a établi un calendrier pour les évaluations de suivi. Si vous n'avez pas de régurgitation mitrale, il vous suffit simplement de passer un examen physique tous les cinq ans environ. S'il y a un certain degré de régurgitation mitrale significative, des échocardiogrammes annuels doivent être envisagés.
Si vous présentez également des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou des palpitations, ces symptômes doivent être évalués comme des problèmes distincts. Si votre médecin écrit simplement ces symptômes comme étant dus au MVP, sans jamais effectuer une évaluation plus complète, envisagez de demander un autre avis.
Si vous pensez avoir l'un des syndromes de dysautonomie, assurez-vous que votre médecin connaît bien la prise en charge de ces conditions. Ne perdez pas de temps avec un médecin qui semble trop disposé à radier vos symptômes comme «faisant simplement partie du MVP». Les dysautonomies sont des troubles physiologiques réels, honnêtes à bonté, distincts du MVP, et qui méritent d'être traités et non balayés.