Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 25/07/2018
L'angioplastie est une procédure permettant d'ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui alimentent le coeur en sang. Ces vaisseaux sanguins sont appelés les artères coronaires.
Un stent d'artère coronaire est un petit tube en treillis métallique qui se dilate à l'intérieur d'une artère coronaire. Un stent est souvent placé pendant ou immédiatement après l'angioplastie. Cela empêche l’artère de se refermer. Un stent à élution de médicament contient un médicament qui aide à empêcher la fermeture de l'artère à long terme.
Regardez cette vidéo sur: Angioplastie par ballonnet - segment court
La description
Avant le début de la procédure d'angioplastie, vous recevrez un médicament contre la douleur. Vous pouvez également recevoir des médicaments qui vous détendent et des anticoagulants pour prévenir la formation d’un caillot sanguin.
Vous serez allongé sur une table rembourrée. Votre médecin insérera un tube flexible (cathéter) dans une artère. Parfois, le cathéter sera placé dans votre bras ou votre poignet ou dans la région de la jambe. Vous serez éveillé pendant la procédure.
Le médecin utilisera des clichés radiographiques en direct pour guider soigneusement le cathéter dans votre cœur et vos artères. Un produit de contraste liquide (parfois appelé «colorant», sera injecté dans votre corps pour mettre en évidence le flux sanguin dans les artères. Cela aidera le médecin à détecter les obstructions dans les vaisseaux sanguins conduisant à votre cœur.
Un fil de guidage est déplacé dans et à travers le blocage. Un cathéter à ballonnet est poussé sur le fil guide et dans le blocage. Le ballon à la fin est gonflé (gonflé). Cela ouvre le vaisseau bloqué et restaure le flux sanguin correct vers le coeur.
Un tube en treillis métallique (stent) peut ensuite être placé dans cette zone bloquée. Le stent est inséré avec le cathéter à ballonnet. Il se dilate lorsque le ballon est gonflé. Le stent est laissé là pour aider à garder l'artère ouverte.
Le stent peut être recouvert d'un médicament (appelé stent à élution de médicament). Ce type de stent peut réduire le risque de fermeture de l'artère dans le futur. Actuellement, les stents à élution médicamenteuse sont utilisés dans certaines situations.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les artères peuvent être rétrécies ou bloquées par des dépôts appelés plaque. La plaque est composée de graisse et de cholestérol qui s'accumule à l'intérieur des parois des artères. Cette condition s'appelle le durcissement des artères (athérosclérose).
L'angioplastie peut être utilisée pour traiter:
- Blocage dans une artère coronaire pendant ou après une crise cardiaque
- Blocage ou rétrécissement d'une ou de plusieurs artères coronaires pouvant entraîner une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Narrowings qui réduisent le flux sanguin et provoquent une douleur thoracique persistante (angine) que les médicaments ne contrôlent pas
Tous les blocages ne peuvent pas être traités par angioplastie. Certaines personnes souffrant de plusieurs blocages ou blocages à certains endroits peuvent avoir besoin d'un pontage coronarien.
Des risques
L'angioplastie est généralement sans danger, mais interrogez votre médecin sur les complications possibles. Les risques d'angioplastie et de pose de stent sont les suivants:
- Réaction allergique au médicament utilisé dans un stent à élution de médicament, au matériau du stent (très rare) ou au colorant pour rayons X
- Saignement ou coagulation dans la région où le cathéter a été inséré
- Caillot de sang
- Encrassement de l'intérieur du stent (resténose intra-stent). Cela peut mettre la vie en danger.
- Dommages causés à une valve cardiaque ou à un vaisseau sanguin
- Attaque cardiaque
- Insuffisance rénale (risque plus élevé chez les personnes ayant déjà des problèmes rénaux)
- Rythme cardiaque irrégulier (arythmies)
- AVC (c'est rare)
Avant la procédure
L'angioplastie est souvent pratiquée lorsque vous vous rendez à l'hôpital ou à l'urgence pour une douleur à la poitrine ou après une crise cardiaque. Si vous êtes admis à l'hôpital pour une angioplastie:
- Dites à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
- Le plus souvent, on vous demandera de ne rien boire ni de manger 6 à 8 heures avant le test.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- Informez votre fournisseur si vous êtes allergique aux fruits de mer, si vous avez déjà mal réagi au produit de contraste ou à l'iode, si vous prenez du Viagra ou si vous êtes enceinte.
Après la procédure
La durée moyenne d'hospitalisation est de 2 jours ou moins.Certaines personnes peuvent même ne pas avoir à passer la nuit à l'hôpital.
En général, les personnes qui subissent une angioplastie peuvent se déplacer quelques heures après la procédure, en fonction de l’évolution de la procédure et de l’emplacement du cathéter. Le rétablissement complet prend une semaine ou moins. Vous apprendrez comment prendre soin de vous après une angioplastie.
Perspectives (pronostic)
Pour la plupart des gens, l'angioplastie améliore considérablement le flux sanguin dans l'artère coronaire et le cœur. Cela peut vous aider à éviter le recours au pontage coronarien.
L'angioplastie ne guérit pas la cause du blocage dans vos artères. Vos artères peuvent redevenir étroites.
Suivez votre régime alimentaire sain pour le cœur, faites de l'exercice, arrêtez de fumer (si vous fumez) et réduisez le stress pour réduire les risques d'obstruction artérielle.Votre prestataire de soins peut vous prescrire un médicament pour aider à réduire votre cholestérol ou à contrôler votre tension artérielle. En prenant ces mesures, vous réduirez les risques de complications de l’athérosclérose.
Noms alternatifs
PCI; Intervention coronaire percutanée; Angioplastie par ballonnet; Angioplastie coronaire; Angioplastie de l'artère coronaire; Angioplastie coronaire transluminale percutanée; Dilatation de l'artère cardiaque; Angine - pose de stent; Syndrome coronaire aigu - pose de stent; Maladie coronarienne - pose de stent; CAD - placement de stent; Maladie coronarienne - pose d'un stent; ACS - placement de stent; Crise cardiaque - placement d'un stent; Infarctus du myocarde - pose d'un stent; Placement de stent MI; Revascularisation coronaire - pose de stent
Images
Stent de l'artère coronaire
Références
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. Directive 2014 de l'AHA / ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST: rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139 à e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 mise à jour ciblée de la ligne directrice pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable, par le CAC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS. Circulation. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Intervention coronaire percutanée. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 62.
Morrow, DA, de Lemos JA. Cardiopathie ischémique stable. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Directive 2013 de l'ACCF / AHA pour la gestion de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: rapport de l'American College of Cardiology Foundation / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Date de révision 25/07/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.