Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 3/20/2018
La douleur au bas du dos se réfère à la douleur que vous ressentez dans le bas du dos. Vous pourriez également avoir une raideur au dos, une diminution des mouvements du bas du dos et des difficultés à vous tenir droit.
La douleur aiguë au dos peut durer de quelques jours à quelques semaines.
Les causes
La plupart des gens ont au moins un mal de dos dans leur vie. Bien que cette douleur ou ce malaise puisse survenir n'importe où dans le dos, la partie la plus touchée est le bas du dos. En effet, le bas du dos supporte la majeure partie du poids de votre corps.
La douleur au bas du dos est la deuxième raison pour laquelle les Américains consultent leur fournisseur de soins de santé. Il est le deuxième après le rhume et la grippe.
Vous ressentirez généralement la douleur au dos juste après avoir soulevé un objet lourd, bougé soudainement, être resté longtemps dans la même position, avoir subi une blessure ou un accident.
La lombalgie aiguë est le plus souvent causée par une blessure soudaine des muscles et des ligaments soutenant le dos. La douleur peut être causée par des spasmes musculaires ou par une tension ou une déchirure des muscles et des ligaments.
Les causes de lombalgie soudaine incluent:
- Fractures de compression de la colonne vertébrale causées par l'ostéoporose
- Cancer de la colonne vertébrale
- Fracture de la moelle épinière
- Spasme musculaire (muscles très tendus)
- Disque rompu ou hernié
- Sciatique
- Sténose spinale (rétrécissement du canal rachidien)
- Courbures de la colonne vertébrale (comme la scoliose ou la cyphose), qui peuvent être héréditaires et visibles chez les enfants ou les adolescents
- Tendre ou déchirer les muscles ou les ligaments soutenant le dos
La lombalgie peut aussi être due à:
- Un anévrisme de l'aorte abdominale qui fuit
- Troubles de l'arthrite, tels que l'arthrose, le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde
- Infection de la colonne vertébrale (ostéomyélite, discite, abcès)
- Infection rénale ou calculs rénaux
- Problèmes liés à la grossesse
- Troubles médicaux affectant les organes reproducteurs de la femme, notamment l'endométriose, les kystes ovariens, le cancer de l'ovaire et les fibromes utérins
- Douleur autour du dos du bassin ou de l'articulation sacro-iliaque (SI).
Symptômes
Vous pouvez ressentir divers symptômes si vous vous êtes fait mal au dos. Vous pouvez ressentir des picotements ou une sensation de brûlure, une sensation sourde et douloureuse ou une douleur aiguë. La douleur peut être légère ou si intense que vous ne pouvez plus bouger.
Selon la cause de votre mal de dos, vous pouvez également avoir mal à la jambe, à la hanche ou au bas du pied. Vous pouvez également avoir une faiblesse dans les jambes et les pieds.
Examens et tests
Lorsque vous rencontrerez votre prestataire pour la première fois, on vous posera des questions sur votre mal de dos, notamment sur sa fréquence et sa gravité.
Votre prestataire essaiera de déterminer la cause de votre douleur au dos et si elle est susceptible de s'améliorer rapidement avec des mesures simples comme de la glace, des analgésiques légers, une thérapie physique et des exercices appropriés. La plupart du temps, les maux de dos s'amélioreront avec ces méthodes.
Au cours de l'examen physique, votre prestataire tentera de localiser l'emplacement de la douleur et de déterminer son incidence sur vos mouvements.
La plupart des personnes souffrant de maux de dos s’améliorent ou guérissent en 4 à 6 semaines. Votre fournisseur ne peut pas commander de tests lors de la première visite, sauf si vous présentez certains symptômes.
Les tests pouvant être commandés incluent:
- radiographie
- TDM de la colonne vertébrale inférieure
- IRM de la colonne vertébrale inférieure
Traitement
Pour aller mieux rapidement, prenez les bonnes mesures dès que vous ressentez la douleur.
Voici quelques conseils pour gérer la douleur:
- Arrêtez l'activité physique normale pendant les premiers jours. Cela aidera à soulager vos symptômes et à réduire tout gonflement dans la région de la douleur.
- Appliquez de la chaleur ou de la glace sur la zone douloureuse. Une bonne méthode consiste à utiliser de la glace pendant les premières 48 à 72 heures, puis à utiliser de la chaleur.
- Prenez des analgésiques en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou l’acétaminophène (Tylenol). Suivez les instructions sur la quantité à prendre. Ne prenez pas plus que la quantité recommandée.
Pendant que vous dormez, essayez de vous allonger dans une position fœtale recroquevillée avec un oreiller entre vos jambes. Si vous dormez habituellement sur le dos, placez un oreiller ou une serviette roulée sous vos genoux pour soulager la pression.
Une idée fausse commune au sujet des maux de dos est que vous devez vous reposer et éviter les activités pendant une longue période. En fait, le repos au lit n'est pas recommandé. Si vous n’avez aucune trace d’une cause grave de votre mal de dos (comme une perte de contrôle de l’intestin ou de la vessie, une faiblesse, une perte de poids ou de la fièvre), vous devez rester aussi actif que possible.
Vous voudrez peut-être réduire votre activité uniquement pendant les deux premiers jours. Ensuite, commencez lentement vos activités habituelles après cela. N'effectuez pas d'activités qui impliquent de soulever des objets lourds ou de vous tordre le dos pendant les 6 premières semaines qui suivent l'apparition de la douleur. Après 2 à 3 semaines, vous devriez graduellement recommencer à faire de l'exercice.
- Commencez par une activité aérobique légère. Marcher, faire du vélo à l'arrêt et nager en sont de bons exemples. Ces activités peuvent améliorer la circulation sanguine dans le dos et favoriser la guérison. Ils renforcent également les muscles de votre estomac et de votre dos.
- Vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique. Votre fournisseur déterminera si vous avez besoin de consulter un kinésithérapeute et peut vous y référer. Le physiothérapeute utilisera d’abord des méthodes pour réduire votre douleur. Ensuite, le thérapeute vous apprendra des moyens d'éviter le retour de la douleur.
- Les exercices d'étirement et de renforcement sont importants. Mais commencer ces exercices trop tôt après une blessure peut aggraver votre douleur. Un physiothérapeute peut vous dire quand commencer les exercices d'étirement et de renforcement et comment les faire.
Si votre douleur dure plus d'un mois, votre fournisseur principal peut vous envoyer voir un orthopédiste (spécialiste des os) ou un neurologue (spécialiste des nerfs).
Si votre douleur ne s'est pas atténuée après l'utilisation de médicaments, de thérapies physiques et d'autres traitements, votre prestataire de soins pourrait vous recommander une injection épidurale.
Vous pouvez aussi voir:
- Un massothérapeute
- Quelqu'un qui effectue l'acupuncture
- Quelqu'un qui manipule la colonne vertébrale (un chiropracteur, un médecin ostéopathique ou un thérapeute physique)
Parfois, quelques visites chez ces spécialistes aideront à soulager les maux de dos.
Perspectives (pronostic)
Beaucoup de gens se sentent mieux en moins d'une semaine. Après 4 à 6 semaines supplémentaires, la douleur au dos devrait être complètement partie.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur immédiatement si vous avez:
- Maux de dos après un coup violent ou une chute
- Brûlure de la miction ou de sang dans les urines
- Histoire du cancer
- Perte de contrôle sur l'urine ou les selles (incontinence)
- Douleur se déplaçant le long de vos jambes sous le genou
- Douleur aggravée lorsque vous vous allongez ou douleur qui vous réveille la nuit
- Rougeur ou gonflement du dos ou de la colonne vertébrale
- Douleur intense qui ne vous permet pas de vous mettre à l'aise
- Fièvre inexpliquée avec maux de dos
- Faiblesse ou engourdissement des fesses, de la cuisse, des jambes ou du bassin
Appelez aussi si:
- Vous avez perdu du poids sans le vouloir
- Vous utilisez des stéroïdes ou des drogues intraveineuses
- Vous avez déjà eu mal au dos, mais cet épisode est différent et se sent pire
- Cet épisode de mal de dos a duré plus de 4 semaines
La prévention
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour réduire vos chances de vous faire mal au dos. L'exercice est important pour prévenir les maux de dos. Grâce à l'exercice, vous pouvez:
- Améliorez votre posture
- Renforcez votre dos et améliorez votre flexibilité
- Perdre du poids
- Éviter les chutes
Il est également très important d'apprendre à se lever et à se plier correctement. Suivez ces conseils:
- Si un objet est trop lourd ou trop encombrant, demandez de l'aide.
- Écartez vos pieds pour donner à votre corps une large base de soutien pour le levage.
- Tenez-vous aussi près que possible de l'objet que vous soulevez.
- Pliez-vous à vos genoux, pas à votre taille.
- Resserrez les muscles de votre estomac lorsque vous soulevez ou abaissez l'objet.
- Tenez l'objet aussi près que possible de votre corps.
- Soulevez en utilisant les muscles de vos jambes.
- Lorsque vous vous levez avec l'objet, ne vous penchez pas en avant.
- Ne vous tordez pas lorsque vous vous penchez pour l'objet, que vous le soulevez ou que vous le transportez.
Les autres mesures pour prévenir les maux de dos comprennent:
- Évitez de rester debout pendant de longues périodes. Si vous devez vous lever pour votre travail, alternez chaque pied sur un tabouret.
- Ne portez pas de talons hauts. Utilisez des semelles coussinées lorsque vous marchez.
- Lorsque vous êtes assis pour le travail, en particulier si vous utilisez un ordinateur, assurez-vous que votre chaise a un dossier droit avec une assise et un dossier ajustables, des accoudoirs et un siège pivotant.
- Utilisez un tabouret sous vos pieds lorsque vous êtes assis pour que vos genoux soient plus hauts que vos hanches.
- Placez un petit oreiller ou une serviette roulée derrière le bas du dos lorsque vous êtes assis ou que vous conduisez pendant de longues périodes.
- Si vous conduisez une longue distance, arrêtez-vous et marchez toutes les heures. Amenez votre siège aussi loin que possible pour éviter de vous pencher. Ne soulevez pas d'objets lourds juste après une sortie.
- Arrêter de fumer.
- Perdre du poids.
- Faites des exercices régulièrement pour renforcer vos muscles abdominaux et centraux. Cela renforcera votre noyau pour réduire le risque de nouvelles blessures.
- Apprenez à vous détendre. Essayez des méthodes telles que le yoga, le tai-chi ou le massage.
Noms alternatifs
Mal au dos; Douleur dans le bas du dos; Douleur lombaire; Douleur - dos; Mal de dos aigu; Mal de dos - nouveau; Mal de dos - à court terme; Maux de dos - nouveau
Instructions pour le patient
- Chirurgie de la colonne vertébrale - sortie
Images
Vertèbre lombaire
Maux de dos
Références
Corwell BN. Mal au dos. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 32.
El Abd O, Amadera JED. Foulure ou entorse au bas du dos. Dans: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, éds. Fondements de la médecine physique et de la réadaptation: troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 48.
Lauerman W, Troubles de la colonne vertébrale Russo M. Thoraco-lombaire chez l'adulte. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee & Drez. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 128.
Malik K, Benzon HT. Douleur dans le bas du dos. Dans: Benzon HT, JP Rathmell, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, éds. Prise en charge pratique de la douleur. 5ème éd.Philadelphie, PA: Elsevier Mosby; 2014: chap 21.
Misulis KE, Murray EL. Douleur au bas du dos et aux membres inférieurs. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 32.
Date de révision 3/20/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.