Douleur lombaire - chronique

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Auteur: Peter Berry
Date De Création: 13 Août 2021
Date De Mise À Jour: 1 Novembre 2024
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Douleur lombaire chronique: Anatomie et traitement
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La douleur au bas du dos se réfère à la douleur que vous ressentez dans le bas du dos. Vous pourriez également avoir une raideur au dos, une diminution des mouvements du bas du dos et des difficultés à vous tenir droit.


La lombalgie chronique est appelée lombalgie chronique.

Les causes

La lombalgie est fréquente. Presque tout le monde a mal au dos à un moment de sa vie. Souvent, la cause exacte de la douleur ne peut être trouvée.

Un seul événement peut ne pas avoir causé votre douleur. Vous avez peut-être fait de nombreuses activités, telles que lever le mauvais sens depuis longtemps. Puis tout à coup, un simple mouvement, comme atteindre quelque chose ou se pencher à la taille, provoque la douleur.

De nombreuses personnes souffrant de maux de dos chroniques souffrent d'arthrite. Ou ils peuvent avoir une usure supplémentaire de la colonne vertébrale, ce qui peut être dû à:

  • Fort usage du travail ou du sport
  • Blessures ou fractures
  • Chirurgie

Vous avez peut-être eu une hernie discale dans laquelle une partie du disque de la colonne vertébrale a été poussée sur les nerfs à proximité. Normalement, les disques offrent de l’espace et un amorti dans votre colonne vertébrale. Si ces disques sèchent et deviennent plus minces et plus fragiles, vous pouvez perdre du mouvement dans la colonne vertébrale au fil du temps.


Si les espaces entre les nerfs spinaux et la moelle épinière se rétrécissent, cela peut entraîner une sténose spinale. Ces problèmes sont appelés maladies dégénératives des articulations ou de la colonne vertébrale.


Les autres causes possibles de lombalgie chronique incluent:

  • Courbure de la colonne vertébrale, telle que scoliose ou cyphose
  • Problèmes médicaux, tels que la fibromyalgie ou la polyarthrite rhumatoïde
  • Syndrome de piriforme, un trouble douloureux impliquant un muscle des fesses appelé le muscle piriforme

Vous courez un plus grand risque de douleur au bas du dos si vous:

  • Avez plus de 30 ans
  • Sont en surpoids
  • Sont enceintes
  • Ne pas exercer
  • Se sentir stressé ou déprimé
  • Avoir un travail dans lequel vous devez soulever des objets lourds, vous pencher et vous tordre, ou qui implique des vibrations dans tout le corps, comme conduire un camion ou utiliser un sableur
  • Fumée

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:


  • Douleur sourde et douloureuse
  • Douleur aiguë
  • Picotements ou sensation de brûlure
  • Faiblesse dans les jambes ou les pieds

La lombalgie peut différer d'une personne à l'autre. La douleur peut être légère ou si intense que vous ne pouvez plus bouger.

Selon la cause de votre mal de dos, vous pouvez également avoir mal à la jambe, à la hanche ou au bas du pied.

Examens et tests

Au cours de l'examen physique, le fournisseur de soins de santé tentera de localiser l'emplacement de la douleur et de déterminer son incidence sur vos mouvements.

Les autres tests que vous aurez dépend de vos antécédents médicaux et de vos symptômes.

Les tests peuvent inclure:

  • Analyses sanguines, telles que la formule sanguine complète et le taux de sédimentation des érythrocytes
  • TDM de la colonne vertébrale inférieure
  • IRM de la colonne vertébrale inférieure
  • Myélogramme (rayons X ou tomodensitométrie de la colonne vertébrale après injection de colorant dans la colonne vertébrale)
  • radiographie

Traitement

Votre mal de dos peut ne pas disparaître complètement ou devenir parfois plus douloureux. Apprenez à prendre soin de votre dos à la maison et à prévenir les épisodes répétés de maux de dos. Cela peut vous aider à poursuivre vos activités normales.

Votre fournisseur peut vous recommander des mesures pour réduire votre douleur, notamment:

  • Une attelle pour soutenir votre dos
  • Compresses froides et thermothérapie
  • Traction
  • Physiothérapie, comprenant des exercices d'étirement et de renforcement
  • Counseling pour apprendre à comprendre et à gérer votre douleur

Ces autres fournisseurs de soins de santé peuvent également aider:

  • Massothérapeute
  • Quelqu'un qui effectue l'acupuncture
  • Quelqu'un qui manipule la colonne vertébrale (un chiropraticien, un médecin ostéopathe ou un thérapeute physique)

Si nécessaire, votre prestataire de soins peut vous prescrire des médicaments pour vous aider à soulager vos maux de dos:

  • L'aspirine, le naproxen (Aleve) ou l'ibuprofène (Advil), que vous pouvez acheter sans ordonnance
  • De faibles doses de médicaments sur ordonnance
  • Stupéfiants ou opioïdes lorsque la douleur est intense

Si les médicaments, la thérapie physique et d’autres traitements ne soulagent pas la douleur, votre prestataire de soins pourrait vous recommander une injection épidurale.

La chirurgie rachidienne n'est envisagée que si vous avez des lésions nerveuses ou si la cause de la douleur au dos ne guérit pas après une longue période.

Chez certains patients, un stimulateur de la moelle épinière peut aider à réduire les maux de dos.

Les autres traitements pouvant être recommandés si la douleur ne s’améliore pas avec les médicaments et la physiothérapie incluent:

  • Chirurgie de la colonne vertébrale, uniquement si vous avez des lésions nerveuses ou si la cause de votre douleur ne guérit pas après une longue période
  • Stimulation de la moelle épinière, dans laquelle un petit appareil envoie un courant électrique à la colonne vertébrale pour bloquer les signaux de douleur

Certaines personnes souffrant de lombalgie peuvent également avoir besoin de:

  • Changements d'emploi
  • Counselling d'emploi
  • Recyclage professionnel
  • Ergothérapie

Perspectives (pronostic)

La plupart des problèmes de dos s’améliorent d’eux-mêmes. Suivez les conseils de votre prestataire sur les mesures de traitement et d’autosoins.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous avez un mal de dos important qui ne disparaît pas. Appelez immédiatement si vous avez un engourdissement, une perte de mouvement, une faiblesse ou des changements dans les intestins ou la vessie.

Noms alternatifs

Maux de dos non spécifiques; Mal de dos - chronique; Douleur lombaire - chronique; Douleur - dos - chronique; Douleur chronique au dos - faible

Instructions pour le patient

  • Chirurgie de la colonne vertébrale - sortie

Images


  • Sténose spinale

  • Maux de dos

Références

Abd OE, Amadera JED. Foulure ou entorse au bas du dos. Dans: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, éds. Fondements de la médecine physique et de la réadaptation: troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 48.

Malik K, Benzon HT. Douleur dans le bas du dos. Dans: Benzon HT, JP Rathmell, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, éds. Prise en charge pratique de la douleur. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Mosby; 2014: chap 21.

Manchikanti L., Abdi S., Atluri S. et al. Mise à jour de lignes directrices complètes fondées sur des preuves pour les techniques d'intervention en cas de douleur chronique à la colonne vertébrale. Partie II: orientations et recommandations. Médecin de la douleur. 2013; 16 (2 Suppl): S49-S283. PMID: 23615883 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615883.

Date de révision 5/14/2017

Mise à jour par: Linda J. Vorvick, MD, professeure agrégée de clinique, département de médecine familiale, UW Medicine, faculté de médecine, université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.