Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 11/5/2018
La laminectomie est une intervention chirurgicale pour enlever le lamina. Cela fait partie de l'os qui constitue une vertèbre dans la colonne vertébrale. Une laminectomie peut également être réalisée pour éliminer les éperons osseux ou un disque présentant une hernie (glissée) dans votre colonne vertébrale. La procédure peut soulager les nerfs spinaux ou la moelle épinière.
La description
La laminectomie ouvre votre canal rachidien afin que vos nerfs spinaux aient plus de place. Cela peut être fait en même temps qu'une discectomie, une foraminotomie et une fusion vertébrale. Vous serez endormi et ne ressentez aucune douleur (anesthésie générale).
Pendant la chirurgie:
- Vous vous allongez généralement sur le ventre sur la table d'opération. Le chirurgien fait une incision (coupure) au milieu du dos ou du cou.
- La peau, les muscles et les ligaments sont déplacés sur le côté. Votre chirurgien peut utiliser un microscope chirurgical pour voir à l'intérieur de votre dos.
- Une partie ou la totalité des os de la lamina peut être enlevée des deux côtés de votre colonne vertébrale, de même que l'apophyse épineuse, la partie tranchante de votre colonne vertébrale.
- Votre chirurgien enlève tous les petits fragments de disque, éperons osseux ou autres tissus mous.
- Le chirurgien peut également faire une foraminotomie à ce moment-là pour élargir l'ouverture où les racines nerveuses sortent de la colonne vertébrale.
- Votre chirurgien peut effectuer une fusion spinale pour s’assurer que votre colonne vertébrale est stable après la chirurgie.
- Les muscles et autres tissus sont remis en place. La peau est cousue ensemble.
- La chirurgie prend 1 à 3 heures.
Pourquoi la procédure est effectuée
La laminectomie est souvent pratiquée pour traiter une sténose spinale (rétrécissement de la colonne vertébrale). La procédure supprime les os et les disques endommagés et donne plus de place à votre nerf spinal et à votre colonne.
Vos symptômes peuvent être:
- Douleur ou engourdissement dans une jambe ou les deux.
- Douleur autour de l'omoplate.
- Vous pouvez ressentir une faiblesse ou une lourdeur dans les fesses ou les jambes.
- Vous pourriez avoir de la difficulté à vider ou à contrôler votre vessie et vos intestins.
- Vous êtes plus susceptible d'avoir des symptômes, ou des symptômes plus graves, lorsque vous êtes debout ou que vous marchez.
Vous et votre médecin pouvez décider du moment opportun pour vous faire opérer de ces symptômes. Les symptômes de la sténose spinale s'aggravent souvent avec le temps, mais cela peut arriver très lentement.
La chirurgie peut aider lorsque vos symptômes s'aggravent et interfèrent avec votre vie quotidienne ou votre travail.
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réaction aux médicaments ou problèmes respiratoires
- Saignements, caillots sanguins ou infections
Les risques de la chirurgie de la colonne vertébrale sont:
- Infection de la plaie ou des os vertébraux
- Dommages causés à un nerf spinal, entraînant une faiblesse, une douleur ou une perte de sensation
- Soulagement partiel ou nul de la douleur après la chirurgie
- Retour de maux de dos dans le futur
- Fuite de liquide céphalorachidien pouvant entraîner des maux de tête
Si vous avez une fusion vertébrale, votre colonne vertébrale au-dessus et au-dessous de la fusion est plus susceptible de vous poser des problèmes à l'avenir.
Avant la procédure
Vous aurez une radiographie de votre colonne vertébrale. Vous pouvez également avoir un myélogramme IRM ou TDM avant la procédure pour confirmer que vous avez une sténose spinale.
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- Préparez votre maison pour votre sortie de l'hôpital.
- Si vous fumez, vous devez arrêter. Les personnes atteintes de fusion spinale et qui continuent à fumer ne guérissent pas aussi bien. Demande à ton docteur de l'aide.
- Pendant la semaine précédant l’opération, il peut vous être demandé de cesser de prendre des anticoagulants. Certains de ces médicaments sont l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn). Si vous prenez de la warfarine (Coumadin), du dabigatran (Pradaxa), de l'apixaban (Eliquis), du rivaroxaban (Xarelto) ou du clopidogrel (Plavix), parlez à votre chirurgien avant d'arrêter ou de modifier le mode de prise de ces médicaments.
- Si vous avez du diabète, une maladie cardiaque ou d’autres problèmes médicaux, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
- Parlez à votre chirurgien si vous avez bu beaucoup d’alcool.
- Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de l'opération.
- Informez immédiatement votre chirurgien si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou toute autre maladie que vous pourriez avoir.
- Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre certains exercices à faire avant la chirurgie et vous entraîner à l'aide de béquilles.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ni de manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Votre fournisseur vous encouragera à vous lever et à vous promener dès que l'anesthésie sera dissipée, si vous ne présentez pas également une fusion vertébrale.
La plupart des gens rentrent chez eux 1 à 3 jours après leur chirurgie. À la maison, suivez les instructions pour soigner votre plaie et votre dos.
Vous devriez être capable de conduire dans une semaine ou deux et de reprendre un travail léger après 4 semaines.
Perspectives (pronostic)
La laminectomie pour sténose spinale procure souvent un soulagement complet ou un certain soulagement des symptômes.
Les problèmes de colonne vertébrale futurs sont possibles pour toutes les personnes après une chirurgie de la colonne vertébrale Si vous avez eu une laminectomie et une fusion spinale, la colonne vertébrale située au-dessus et au-dessous de la fusion aura probablement des problèmes à l'avenir.
Vous pourriez avoir d'autres problèmes à l'avenir si vous aviez besoin de plus d'un type de procédure en plus de la laminectomie (discectomie, foraminotomie ou fusion spinale).
Noms alternatifs
Décompression lombaire; Laminectomie décompressive; Chirurgie de la colonne vertébrale - laminectomie; Mal de dos - laminectomie; Sténose - laminectomie
Instructions pour le patient
- Chirurgie de la colonne vertébrale - sortie
Références
Bell GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie et foraminotomie. Dans: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgie de la colonne vertébrale de Benzel. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 78.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Gestion chirurgicale de la sténose lombaire. Dans: Garfin SR, FJ Eismont, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. La colonne vertébrale de Rothman-Simeone et Herkowitz. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 63.
Date de révision 11/5/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.