Contenu
- Pourquoi avoir une chirurgie PTT?
- Premiers pas
- Évaluation PT
- Traitement de physiothérapie
- Combien de temps pour revenir à la normale?
L'objectif de la physiothérapie après une chirurgie du tendon tibial postérieur est de vous aider à retrouver une amplitude de mouvement et une force normales de la cheville, du genou et de la hanche. En fin de compte, l'objectif de votre rééducation post-opératoire pour dysfonctionnement PTT est de retrouver une mobilité fonctionnelle optimale.
Pourquoi avoir une chirurgie PTT?
La raison la plus courante de subir une chirurgie du tendon postérieur est de corriger la douleur et la capacité de marche limitée en raison d'une déformation acquise du pied plat. Votre tendon tibial postérieur aide à soutenir la voûte plantaire naturelle de votre pied. Lorsque ce tendon est trop sollicité, il peut être douloureux, se déchirer et finalement faire tomber la voûte plantaire. La chirurgie est effectuée pour corriger ce problème et vous aider à revenir à votre niveau d'activité normal.
Pendant votre chirurgie, votre médecin pratiquera une incision dans votre cheville et le tendon tibial postérieur endommagé sera réparé. Il peut être entièrement retiré et un autre tendon de votre pied peut être greffé en place. Après la procédure, l'incision sera fermée et votre pied sera bandé. La plupart des procédures PTT tendineuses sont effectuées en ambulatoire; vous rentrerez probablement chez vous le jour de votre chirurgie.
Premiers pas
Après la chirurgie PTT, vous porterez probablement un pansement sur votre incision chirurgicale. Vous pouvez également porter une botte CAM amovible - une botte spéciale avec des bandes velcro qui protège votre pied et votre cheville pendant que les choses guérissent.
Votre médecin vous fera probablement aussi marcher avec des béquilles. Généralement, après une chirurgie PTT, les patients marchent avec une démarche sans poids pendant quelques semaines. Au fur et à mesure que les choses guérissent, vous pouvez passer de la non-mise en charge au toucher des orteils et à la mise en charge partielle, et enfin à la marche avec un schéma de marche complet. Votre médecin peut vous dire quel est votre protocole exact de mise en charge après la chirurgie, et un physiothérapeute peut vous aider à progresser avec une démarche et une marche appropriées.
Évaluation PT
Lorsque vous vous présentez pour la première fois en physiothérapie après votre chirurgie PTT, votre physiothérapeute effectuera une évaluation initiale. Au cours de cette séance, votre physiothérapeute vous posera des questions sur l'historique de votre maladie et sur la façon dont elle a conduit à la chirurgie. Soyez prêt à répondre aux questions sur votre travail et vos activités récréatives et sur les limites que vous pourriez avoir à la suite de votre blessure et de votre chirurgie. Ces questions aident votre physiothérapeute à déterminer les effets de votre état sur votre fonction et votre style de vie en général.
Après avoir pris une histoire, votre PT effectuera un examen. Différents éléments de cet examen peuvent inclure:
- Évaluation de la marche: Votre PT surveillera et analysera votre marche. Il vérifiera si votre appareil fonctionnel est correctement dimensionné et si vous présentez des mouvements ou des mouvements dangereux en marchant.
- Palpation: La palpation implique que votre thérapeute touche diverses parties de votre pied et de votre cheville pour rechercher des signes d'inflammation, de gonflement ou d'autres problèmes.
- Mesures de l'amplitude de mouvement (ROM): Votre physiothérapeute utilisera un goniomètre pour mesurer la distance parcourue par votre cheville dans différentes directions.
- Mesures de force: Des mesures de force peuvent être prises pour des groupes musculaires spécifiques autour de votre cheville.
- Évaluation des cicatrices: Votre PT peut vérifier votre cicatrice chirurgicale pour s'assurer que les choses ont bien guéri. La mobilité de la cicatrice peut être évaluée pour rechercher des signes d'adhérences ou un mouvement limité de la cicatrice.
- Mesures volumétriques de votre pied et de votre cheville: Votre PT vérifiera s'il y a un gonflement autour de votre cheville et de votre pied.
Une fois que votre thérapeute a recueilli les données sur votre état actuel, il peut travailler avec vous pour définir des objectifs pour votre réadaptation postopératoire. Les objectifs comprennent généralement:
- Restaurer la ROM normale des membres inférieurs
- Redonnez de la force à votre cheville, genou et hanche
- Normaliser la marche
- Améliorez l'équilibre
- Vous aider à retrouver une fonction maximale, y compris le retour au travail normal et à une activité récréative
Ces objectifs forment le cadre de base de votre programme de physiothérapie PTT. Ils doivent être traités à intervalles réguliers et ajustés en fonction de la progression de votre traitement.
Après l'évaluation initiale, votre physiothérapeute peut commencer le traitement de votre chirurgie du tendon postérieur.
Traitement de physiothérapie
Le traitement après une chirurgie PTT peut varier en fonction de votre état, de votre PT et de vos besoins généraux en tant que patient. Votre programme de réadaptation doit être individualisé et spécifiquement adapté à vos besoins.
La physiothérapie après une intervention chirurgicale pour votre tendon postérieur peut inclure divers traitements. Chaque traitement et modalité doit être utilisé pour augmenter votre réadaptation et vous aider à atteindre vos objectifs de physiothérapie. Les traitements peuvent inclure:
- Exercice: L'exercice devrait être votre traitement principal en PT après une chirurgie du tendon postérieur. Les exercices doivent être spécifiques à votre condition et peuvent initialement se concentrer sur la récupération de la ROM et de la force normales. Le programme d'exercices peut être progressé vers un équilibre plus avancé et des exercices fonctionnels au fur et à mesure que vous poursuivez la rééducation. Un programme d'exercices à domicile peut être lancé, alors préparez-vous à avoir des devoirs pour que votre cheville et votre pied bougent à nouveau normalement.
- Techniques manuelles: Parfois, votre PT doit utiliser ses mains pour aider à améliorer la façon dont votre cheville bouge après une chirurgie PTT. Après une période d'immobilisation, les articulations de la cheville et des orteils peuvent être raides et des mobilisations articulaires peuvent être nécessaires pour améliorer la mobilité globale. Un étirement manuel des muscles de la jambe inférieure peut également être nécessaire. Votre thérapeute peut également avoir besoin de renforcer vos muscles de la cheville à l'aide d'exercices manuels de résistance.
- Massage des cicatrices: Si votre PT détermine que votre cicatrice a adhéré au tissu sous-jacent, un massage du tissu cicatriciel peut être effectué. Ces techniques sont utilisées pour aider à améliorer la façon dont votre cicatrice glisse et glisse sur le fascia et les tissus qui se trouvent juste sous votre peau.
- Entraînement à la marche: L'un des objectifs de la réadaptation après la chirurgie PTT est de rétablir la marche normale, de sorte que l'entraînement à la marche peut être effectué pendant vos séances de thérapie. Votre thérapeute peut effectuer des exercices spécifiques pour vous aider à améliorer votre façon de marcher. Il ou elle peut également faire des recommandations sur le type d'appareil fonctionnel que vous devriez utiliser pendant la période postopératoire pour vous assurer de progresser correctement et en toute sécurité avec la marche.
- Traitements anti-inflammatoires comme les ultrasons ou la stimulation électrique: Votre thérapeute peut choisir d'utiliser diverses modalités thérapeutiques pour augmenter votre réadaptation. L'échographie est parfois utilisée pour augmenter la circulation autour du pied et de la cheville, bien que la recherche sur son utilisation indique qu'elle n'améliore pas le résultat global du traitement. La stimulation électrique pour le contrôle de la douleur et de l'enflure peut être utilisée, et la stimulation électrique neuromusculaire peut être choisie pour améliorer la façon dont vos muscles autour de votre pied et de votre cheville se contractent.
- Chaleur et glace: Des compresses chaudes ou de la glace peuvent être utilisées pendant votre thérapie pour améliorer la circulation et contrôler le gonflement autour du site chirurgical.
Sachez que l'utilisation de modalités passives comme l'échographie ou l'e-stim après une chirurgie PTT n'est pas soutenue par la littérature scientifique. Le meilleur traitement pour votre cheville après une chirurgie PTT est l'exercice actif et le mouvement.
La relation que vous entretenez avec votre PT doit être étroite; travailler avec votre physiothérapeute devrait ressembler à une alliance thérapeutique où vous travaillez tous les deux ensemble pour atteindre vos objectifs de réadaptation. Si vous avez des questions sur vos soins, posez-les simplement. Si les choses ne se passent pas comme prévu ou si vous avez des inquiétudes, dites-le à votre physiothérapeute afin que vous puissiez travailler ensemble pour maximiser vos chances de guérison complète.
Combien de temps pour revenir à la normale?
La plupart des cours de réadaptation après la chirurgie PTT durent environ quatre à huit semaines. Cela signifie-t-il que vous serez complètement guéri à ce moment-là? Peut-être, mais peut-être pas. Certains patients arrêtent le PT pour travailler indépendamment pour se remettre complètement de cette intervention chirurgicale. Votre cours individuel de réadaptation peut être un peu plus long ou un peu plus rapide. Soyez flexible et assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour savoir exactement à quoi vous attendre après une chirurgie PTT.
Un mot de Verywell
Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour une tendinite tibiale postérieure, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique pour vous aider à récupérer complètement et à retrouver votre niveau de fonction antérieur. Votre physiothérapeute peut être votre guide pour vous aider à retrouver un mouvement et une force normaux et vous ramener à votre niveau d'activité normal. En travaillant dur en physiothérapie, vous pouvez être sûr de revenir rapidement et en toute sécurité à vos activités antérieures.