Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 11/5/2018
Le remplacement de l'épaule est une intervention chirurgicale visant à remplacer les os de l'articulation de l'épaule par des pièces artificielles.
La description
Vous recevrez une anesthésie avant cette opération. Deux types d'anesthésie peuvent être utilisés:
- Anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient et incapable de ressentir de la douleur.
- Anesthésie régionale pour engourdir les bras et les épaules afin de ne pas ressentir de douleur dans cette zone. Si vous ne recevez qu'une anesthésie régionale, vous recevrez également un médicament pour vous aider à vous détendre pendant l'opération.
L'épaule est une rotule. L'extrémité arrondie de l'os du bras s'insère dans l'ouverture située au bout de l'omoplate, appelée alvéole. Ce type d'articulation vous permet de déplacer votre bras dans la plupart des directions.
Pour le remplacement total de l'épaule, l'extrémité arrondie de l'os de votre bras sera remplacée par une tige artificielle dotée d'une tête en métal arrondie (balle). La partie alvéolaire (glénoïde) de votre omoplate sera remplacée par un revêtement en plastique lisse (alvéole) qui sera maintenu en place avec du ciment spécial. Si seulement 1 de ces 2 os doit être remplacé, l'opération est appelée remplacement partiel de l'épaule ou hémiarthroplastie.
Un autre type de procédure est appelé remplacement total inverse de l’épaule. Dans cette opération, les positions de la boule en métal sont inversées. La balle en métal est attachée à l'omoplate. La prise est attachée à l'os du bras. Cette opération peut être effectuée lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont gravement endommagés ou en cas de fracture de l'épaule.
Pour le remplacement de l’articulation de l’épaule, votre chirurgien procédera à une incision sur l’articulation de l’épaule afin d’ouvrir la région. Ensuite, votre chirurgien va:
- Retirez la tête (haut) de l'os de votre bras (humérus)
- Cimenter la nouvelle tête métallique et la tige en place
- Lisser la surface de l'ancienne prise et cimenter la nouvelle en place
- Fermez votre incision avec des agrafes ou des sutures
- Placez un pansement sur votre plaie
Votre chirurgien peut placer un tube dans cette zone pour drainer le liquide susceptible de s'accumuler dans l'articulation. Le drain sera retiré lorsque vous n'en aurez plus besoin.
Cette opération prend normalement 1 à 3 heures.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie de remplacement d'épaule est souvent pratiquée lorsque vous ressentez une douleur intense dans la région des épaules, ce qui limite votre capacité à bouger le bras. Les causes de douleur à l'épaule incluent:
- Arthrose
- Mauvais résultat d'une précédente opération de l'épaule
- La polyarthrite rhumatoïde
- Os cassé dans le bras près de l'épaule
- Tissus gravement endommagés ou déchirés à l'épaule
- Tumeur dans ou autour de l'épaule
Votre médecin peut ne pas recommander cette chirurgie si vous avez:
- Antécédents d'infection pouvant se propager à l'articulation remplacée
- Dysfonctionnement mental sévère
- Peau malsaine autour de l'épaule
- Des muscles très faibles (coiffe des rotateurs) autour de l'épaule qui ne peuvent pas être fixés pendant la chirurgie
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires
- Saignement, caillot de sang ou infection
Les risques de chirurgie de remplacement d'épaule sont:
- Réaction allergique à l'articulation artificielle
- Dommages aux vaisseaux sanguins pendant la chirurgie
- Fracture osseuse pendant la chirurgie
- Lésions nerveuses pendant la chirurgie
- Luxation de l'articulation artificielle
- Relachement de l'implant au fil du temps
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), la warfarine (Coumadin), le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis) et le clopidogrel (Plavix).
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, de maladies cardiaques ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
- Dites à votre médecin si vous avez bu beaucoup d'alcool, plus de 1 ou 2 consommations par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os.
- Informez immédiatement votre médecin si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ni de manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Assurez-vous d'arriver à l'hôpital à l'heure.
Après la procédure
Après la procédure:
- Vous pouvez rester à l'hôpital pendant 1 à 3 jours après votre chirurgie.
- Pendant votre séjour, vous pourrez peut-être suivre une thérapie physique pour éviter que vos muscles autour de votre épaule ne deviennent raides.
- Avant de rentrer chez vous, le kinésithérapeute vous apprendra comment déplacer votre bras en utilisant votre (bon) bras pour vous aider.
- Votre bras devra rester en écharpe pendant 2 à 6 semaines sans mouvement actif et 3 mois avant le renforcement. Il faudra environ 4 à 6 mois de récupération.
- Suivez toutes les instructions qui vous sont données sur la manière de prendre soin de votre épaule à la maison. Cela inclut des activités que vous ne devriez pas faire.
- Vous recevrez des instructions sur les exercices pour les épaules à faire à la maison. Suivez ces instructions à la lettre. Faire les exercices de manière incorrecte peut blesser votre nouvelle épaule.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie de remplacement d'épaule soulage la douleur et la raideur chez la plupart des gens. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités quotidiennes normales sans trop de problèmes. De nombreuses personnes peuvent reprendre des activités sportives telles que le golf, la natation, le jardinage, le bowling, etc.
Votre nouvelle articulation de l'épaule durera plus longtemps si moins de stress est exercé sur elle. En utilisation normale, une nouvelle articulation de l'épaule peut durer au moins 10 ans.
Noms alternatifs
Arthroplastie totale de l'épaule; Remplacement endoprothétique de l'épaule; Remplacement partiel de l'épaule; Arthroplastie partielle de l'épaule; Remplacement - épaule; Arthroplastie - épaule
Instructions pour le patient
- Remplacement de l'épaule - décharge
- Utiliser votre épaule après une chirurgie de remplacement
Références
Site Web de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Remplacement total inverse de l'épaule. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Mis à jour en mars 2017. Consulté le 10 décembre 2018.
Matsen FA, SB Lippitt, CA Rockwood, MA Wirth. L'arthrite glénohumérale et sa prise en charge. Dans: CA Rockwood, FA Matsen, MA Wirth, SB Lippitt, EV Fehringer, Sperling JW, éds. L'épaule de Rockwood et Matsen. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 16.
Throckmorton TW. Arthroplastie de l'épaule et du coude. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 12.
Date de révision 11/5/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.