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L'hypothyroïdie peut se développer pour un certain nombre de raisons différentes, la plus courante étant une attaque auto-immune de la glande thyroïde, appelée thyroïdite de Hashimoto. L'hypothyroïdie peut également être le résultat de la prise d'un médicament comme le lithium, la génétique ou un problème sous-jacent de l'hypophyse.Comprendre le «pourquoi» derrière un diagnostic d'hypothyroïdie est essentiel pour aller de l'avant avec un plan de traitement approprié. Alors que certaines personnes peuvent nécessiter un remplacement de l'hormone thyroïdienne à vie, d'autres peuvent avoir un cas de courte durée d'hypothyroïdie (par exemple, thyroïdite post-partum), doivent arrêter de prendre un médicament ou nécessitent des tests de diagnostic supplémentaires comme l'imagerie de l'hypophyse.
Causes courantes
La thyroïdite de Hashimoto est la principale cause d'hypothyroïdie aux États-Unis.
Chez Hashimoto, les anticorps réagissent contre les protéines de votre glande thyroïde, provoquant une destruction progressive de la glande elle-même, la rendant incapable de produire les hormones thyroïdiennes dont votre corps a besoin.
La thyroïdite de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes et, bien qu'elle puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente à mesure que les gens vieillissent. Pour les femmes, la maladie de Hashimoto se développe souvent pendant la grossesse, après l'accouchement ou au moment de la ménopause.
Les autres causes d'hypothyroïdie comprennent:
Chirurgie
Les personnes atteintes d'hyperthyroïdie, de nodules thyroïdiens ou de cancer de la thyroïde peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Si toute la glande thyroïde est enlevée chirurgicalement, une personne sera hypothyroïdienne et aura besoin de médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes à vie. Si seulement une partie de la glande thyroïde est enlevée, il y a de fortes chances qu'elle soit encore capable de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes.
Un aperçu de la chirurgie thyroïdienneRadiation
Au lieu de la chirurgie thyroïdienne ou des médicaments antithyroïdiens, certaines personnes atteintes d'hyperthyroïdie sont traitées avec de l'iode radioactif, qui détruira la glande thyroïde, rendant une personne hypothyroïdienne. Les personnes qui subissent une radiothérapie pour un lymphome de Hodgkin ou un cancer de la tête et du cou sont également à risque de développer une hypothyroïdie.
Thyroïdite
La thyroïdite décrit l'inflammation de la glande thyroïde et est un terme général pour une variété de conditions thyroïdiennes.
La maladie de Hashimoto est le type le plus courant de thyroïdite et est causée par une attaque auto-immune.
Un autre exemple de thyroïdite est la thyroïdite subaiguë (également appelée thyroïdite de Quervain), que l'on pense être causée par un virus. Avec ce type de thyroïdite, une personne souffre d'hyperthyroïdie suivie d'une hypothyroïdie, en plus d'une glande thyroïde sensible.
Les différents types de thyroïditeCertains médicaments
Certains médicaments peuvent déclencher une hypothyroïdie. Ces médicaments comprennent:
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (médicaments antithyroïdiens)
- Interféron alpha
- Interleukine-2
- Certains médicaments anticancéreux (inhibiteurs de la tyrosine kinase et immunothérapies par inhibiteur de point de contrôle)
Excès ou carence en iode
Trop d'iode (par exemple, provenant de compléments alimentaires contenant du varech) peut provoquer ou aggraver l'hypothyroïdie. En outre, une carence en iode, qui est observée chez certaines personnes dans les pays sous-développés, peut provoquer une hypothyroïdie. L'iode est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes et se trouve dans des aliments tels que les produits laitiers, le poulet, le bœuf, le porc, le poisson et sel iodé.
Hypothyroïdie congénitale
Certains bébés naissent sans glande thyroïde ou avec seulement une glande thyroïde partielle. Comme il n'y a pas de glande thyroïde (ou pas assez) pour produire des hormones thyroïdiennes, une hypothyroïdie se développe, ce qui est grave et nécessite un traitement avec une pilule d'hormone thyroïdienne.
À quoi s'attendre lorsque votre bébé souffre d'hypothyroïdieProblème de glande pituitaire
La glande pituitaire est située dans le cerveau et stimule d'autres glandes du corps, comme la glande thyroïde, à libérer des hormones. Si la glande pituitaire est endommagée par une tumeur cérébrale, une radiation ou une chirurgie cérébrale, elle peut ne pas fonctionner suffisamment bien pour signaler la glande thyroïde. Cela peut alors entraîner une sous-activité. Ce type d'hypothyroïdie est appelé hypothyroïdie centrale ou secondaire.
Maladies infiltrantes
Rarement, certaines maladies, comme l'hémochromatose, peuvent déposer des substances anormales (fer, dans le cas de l'hémochromatose) dans votre glande pituitaire, provoquant une hypothyroïdie centrale, ou moins fréquemment, votre glande thyroïde, provoquant une hypothyroïdie primaire.
Outre l'hémochromatose, la sarcoïdose peut provoquer un dépôt de granulome dans la glande thyroïde. Il existe également une maladie rare appelée thyroïdite fibreuse (ou thyroïdite de Riedel), dans laquelle le tissu fibreux remplace le tissu thyroïdien normal.
La génétique
Votre ADN joue un rôle dans le développement de l'hypothyroïdie auto-immune, et cela a été soutenu par un certain nombre d'études.
Une étude allemande a révélé un risque 32 fois plus élevé de développer une thyroïdite de Hashimoto chez les enfants et 21 fois plus élevé chez les frères et sœurs des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto.
En examinant les gènes spécifiques liés à Hashimoto, les scientifiques ont trouvé des mutations dans les gènes de l'antigène leucocytaire humain (HLA), des récepteurs des lymphocytes T et d'autres molécules impliquées dans le système immunitaire.
Pour soutenir davantage le rôle des gènes dans le développement de la thyroïdite de Hashimoto, les personnes atteintes du syndrome de Turner et du syndrome de Down (tous deux d'origine génétique) ont un taux plus élevé que prévu de maladie thyroïdienne auto-immune, en particulier la thyroïdite de Hashimoto.
Tout compte fait, cependant, il est important de se rappeler que vos gènes ne sont qu'un facteur qui aide à prédire votre risque de développer une hypothyroïdie. De nombreux autres facteurs entrent en jeu, comme la grossesse ou la prise de certains médicaments.
En fin de compte, c'est la combinaison de gènes et d'un déclencheur environnemental qui prédisent le risque unique d'une personne de développer une hypothyroïdie.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque d'une personne de développer une hypothyroïdie comprennent:
- Être une femme
- Être plus âgé
- Être caucasien ou asiatique
- Avoir des antécédents familiaux de thyroïdite de Hashimoto ou d'une autre maladie auto-immune
- Avoir des antécédents personnels de maladie auto-immune (par exemple, insuffisance surrénalienne, polyarthrite rhumatoïde ou diabète de type 1)
- Être enceinte ou post-partum
- Trop ou pas assez de consommation d'iode
- Traité à l'iode radioactif
- Reçu un rayonnement au cou ou au haut de la poitrine
- A subi une chirurgie thyroïdienne
- Traités avec certains médicaments (par exemple, le lithium pour le trouble bipolaire)
Évolution des facteurs de risque
Fait intéressant, la recherche suggère qu'une carence en sélénium peut être liée au développement de la thyroïdite et de l'hypothyroïdie de Hashimoto. De plus, le fait d'avoir des maux de tête sous-jacents, comme les migraines, s'est avéré être associé à un risque accru d'hypothyroïdie, en particulier chez les femmes obèses.
On ne sait toujours pas exactement comment le tabagisme affecte la glande thyroïde, bien que ce soit probablement complexe. Alors que certaines études suggèrent que le tabagisme augmente le risque d'hypothyroïdie chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto, d'autres recherches suggèrent que le tabagisme est en fait lié à une prévalence plus faible de l'hypothyroïdie et à une prévalence plus élevée de l'hyperthyroïdie.
Comment les médecins diagnostiquent l'hypothyroïdie