Différences entre les soins d'urgence et la salle d'urgence

Contenu

• Urgent vs soins d'urgence
• Centres de soins d'urgence
• Coût et couverture
• Éviter les refus de réclamation
• Salles d'urgence autonomes

Lorsqu'un patient ressent une douleur à la poitrine, il ne sait souvent pas où il doit aller. Devraient-ils appeler le 911, se rendre à l'urgence, visiter un centre de soins d'urgence ou essayer de voir leur médecin de premier recours? Ce n'est pas toujours une décision facile.

De plus, le coût de fabrication du faux La décision peut être importante, affectant votre portefeuille ou votre santé.

Urgent vs soins d'urgence

Certaines conditions sont considérées comme des urgences absolues: les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la septicémie, l'anaphylaxie et les blessures par balle ne sont que quelques-unes des conditions médicales universellement considérées comme des urgences. Ils doivent être évalués et traités au service des urgences.

Si un patient se rend dans un centre de soins d'urgence avec une véritable urgence médicale, le personnel de soins d'urgence doit de toute façon l'envoyer aux urgences, souvent par ambulance et souvent à un coût substantiel.

Ce n'est qu'un petit échantillon de ce qui constitue une urgence. La liste est beaucoup plus longue et comprend toujours un diagnostic. En d'autres termes, il faut presque savoir ils ont une crise cardiaque pour que ce soit une véritable urgence.

Il incombe en dernier ressort au service des urgences de déterminer si les symptômes que vous ressentez constituent une urgence. L'American College of Emergency Physicians ((ACEP) est d'accord, mais de nombreux assureurs-maladie ne le font pas.

Si le médecin urgentiste examine vos symptômes et vous oriente vers un centre de soins d'urgence, vous pourriez être responsable du coût total de la visite, même si vos symptômes suggèrent un événement potentiellement mortel.

Centres de soins d'urgence

On pourrait entendre le terme «centre de soins d'urgence» et supposer que «urgent» signifie qu'il s'agit d'un endroit où des conditions médicales graves peuvent être traitées d'une manière similaire, sinon identique, à un service d'urgence. La vérité est que «urgent» est défini différemment dans chaque État.

Certains États considèrent les centres de soins d'urgence comme des cabinets de médecins glorifiés. D'autres États les traitent comme des services d'urgence autonomes plutôt que comme des services hospitaliers.

Les centres de soins urgents peuvent être dotés de médecins ou uniquement d'infirmières praticiennes ou d'assistants médicaux, selon la loi de l'État.Lorsque les législatures des États répondent aux besoins de leurs populations, les règles changent rapidement.

Avec des réglementations aussi diverses, se rendre dans un centre de soins d'urgence pour une urgence médicale est un pari à moins que vous ne soyez clair sur ce que le centre peut ou ne peut pas traiter.

Dans la plupart des cas, les gens devraient traiter un centre de soins d'urgence comme ils le feraient dans un cabinet médical, mais avec des horaires plus longs et plus flexibles et une disponibilité sans rendez-vous.

Pouvez-vous demander à votre fournisseur de soins de santé de payer les tarifs en réseau?

Coût et couverture

Tout le concept des centres de soins d'urgence est né de la flambée des coûts de santé. Les gens vont régulièrement aux urgences alors qu'ils auraient pu consulter leur médecin privé pour un coût nettement inférieur.

Comparez les factures d'un service d'urgence et d'un centre de soins d'urgence côte à côte, et vous verrez que les centres de soins d'urgence sont presque toujours beaucoup moins chers lorsque la condition médicale est quelque chose qu'ils peuvent traiter. Cela ne veut pas dire que cela est toujours moins cher d'aller dans un centre de soins d'urgence.

Selon les conditions de votre police d'assurance, vous devrez peut-être choisir entre les centres en réseau (ceux qui ont négocié des tarifs avec votre assureur) et les centres hors réseau (ceux qui ne l'ont pas fait). Dans la plupart des cas, les centres de soins urgents hors réseau ne seront pas couverts par votre assurance maladie. Même s'ils le sont, les coûts de quote-part / coassurance seront presque toujours élevés.

Si un centre de soins d'urgence ne fait pas partie du réseau, mais qu'un service d'urgence l'est, cela pourrait vous coûter moins cher pour vous rendre aux urgences.

Cela dit, si la visite à l'urgence n'est pas jugée nécessaire par votre assureur, vous pourriez toujours payer la facture même si l'installation était dans le réseau.

Comment lutter contre un refus de réclamation d'assurance

Éviter les refus de réclamation

Pour mieux gérer les accidents et les refus d'assurance, certains services d'urgence ont construit des centres de soins d'urgence en leur sein. Sur la base de l'examen diagnostique initial par une infirmière de triage, vous serez redirigé vers le centre approprié pour votre traitement.

De nombreuses compagnies d'assurance utiliseront l'admission à l'hôpital comme un test décisif pour déterminer si vous étiez vraiment assez malade pour avoir besoin de soins d'urgence. Si vous avez été admis à l'hôpital après la visite à l'urgence, votre assureur pourrait réduire ou annuler les frais de quote-part ou de franchise. D'un autre côté, si vous n'êtes pas admis, vous serez probablement obligé de payer l'intégralité de la franchise ou de la quote-part.

Les assureurs utiliseront ce type de paiement à échelle mobile pour dissuader le choix de l'urgence pour les soins médicaux de première ligne. Cependant, de nombreux patients n'ont pas le choix. Leur médecin peut ne pas être disponible pour une visite le jour même. De même, de nombreux centres de soins d'urgence ne sont pas ouverts 24 heures sur 24.

Même si vous avisez votre compagnie d'assurance qui n'avait d'autre choix que de se rendre à l'urgence, elle vous ignorera souvent jusqu'à ce qu'une plainte ou un examen plus formel soit déposé.

Salles d'urgence autonomes

Un ER autonome ou autonome est une invention relativement nouvelle qui surgit dans tout le pays. Actuellement, environ 35 États autorisent ces centres d'urgence autonomes. Certains ne sont pas des services d'urgenceen soi, car ils sont indépendants et non associés à un hôpital. Dans certains États, les médecins sont autorisés à posséder et à exploiter des installations d'urgence.

Les centres d'urgence autonomes peuvent ressembler beaucoup à un centre de soins d'urgence. Ils opèrent souvent dans les mêmes endroits, tels que les centres commerciaux et les quartiers commerciaux. Ils ne seront pas adjacents à un hôpital - du moins pas dans le même bâtiment - et ils peuvent ou non avoir une entrée d'ambulance.

La plupart de ces établissements proposent une gamme complète de services, y compris un service d'ambulance payant pour vous conduire à l'hôpital si nécessaire.

Bien que bénéfiques pour ceux qui n'ont pas d'hôpital à proximité, les salles d'urgence autonomes peuvent être inappropriées pour les personnes ayant des événements potentiellement mortels, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, qui peuvent être traitées plus rapidement dans un hôpital.

Salles des urgences et départements des urgences

Un mot de Verywell

Le service des urgences est l'option définitive des soins de santé pour les besoins immédiats. C'est l'endroit où les patients peuvent se rendre pour tout type de problème de santé, quelle que soit sa gravité ou sa gravité. Les services d'urgence sont également l'option la plus coûteuse.

Une facture de visite à l'urgence dépassera presque toujours 1000 $, même si tout ce dont vous avez besoin est une aspirine. Un voyage au centre de soins d'urgence ou au cabinet d'un médecin, par contre, coûtera probablement deux ou trois cents dollars pour exactement les mêmes soins.

Il est important de comprendre les différences - et les conditions auxquelles elles conviennent le mieux - afin de ne pas vous retrouver avec des factures que vous ne pouvez pas payer.