Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 11/27/2016
La chirurgie de fracture de la hanche est effectuée pour réparer une fracture dans la partie supérieure de l'os de la cuisse. L'os de la cuisse s'appelle le fémur. Cela fait partie de l'articulation de la hanche.
La douleur à la hanche est un sujet connexe.
La description
Vous pouvez recevoir une anesthésie générale pour cette chirurgie. Cela signifie que vous serez inconscient et incapable de ressentir de la douleur. Vous pouvez avoir une anesthésie de la colonne vertébrale. Avec ce type d'anesthésie, un médicament est inséré dans le dos pour vous engourdir sous la taille. Vous pouvez également recevoir une anesthésie par les veines pour vous rendre somnolent pendant la chirurgie.
Le type de chirurgie que vous subissez dépend du type de fracture que vous subissez.
Si votre fracture est dans le cou du fémur (la partie juste en dessous du sommet de l'os), vous pouvez avoir une procédure d'épinglage de la hanche. Au cours de cette opération:
- Vous vous allongez sur une table spéciale. Cela permet à votre chirurgien d’utiliser un appareil à rayons X pour vérifier l’alignement des parties de votre os de la hanche.
- Le chirurgien fait une petite incision (coupe) sur le côté de la cuisse.
- Des vis spéciales sont placées pour maintenir les os dans leur position correcte.
- Cette opération prend 2 à 4 heures.
Si vous avez une fracture intertrochantérienne (la zone située sous le col du fémur), votre chirurgien utilisera une plaque métallique spéciale et des vis de compression spéciales pour la réparer. Souvent, plus d'un morceau d'os est cassé dans ce type de fracture. Au cours de cette opération:
- Vous vous allongez sur une table spéciale. Cela permet à votre chirurgien d’utiliser un appareil à rayons X pour vérifier l’alignement des parties de votre os de la hanche.
- Le chirurgien fait une coupure chirurgicale sur le côté de la cuisse.
- La plaque métallique ou le clou est fixé avec quelques vis.
- Cette opération prend 2 à 4 heures.
Votre chirurgien peut effectuer une arthroplastie partielle de la hanche (hémiarthroplastie) si vous craignez que votre hanche ne guérisse pas bien à l’aide d’une des procédures décrites ci-dessus. L'hémiarthroplastie remplace la partie boule de l'articulation de la hanche.
Pourquoi la procédure est effectuée
Si une fracture de la hanche n'est pas traitée, vous devrez peut-être rester sur une chaise ou un lit. Cela peut entraîner des problèmes médicaux mettant la vie en danger, surtout si vous êtes plus âgé. La chirurgie est souvent recommandée en raison de ces risques.
Des risques
Les risques de chirurgie sont les suivants:
- Nécrose vasculaire. C'est à ce moment que l'irrigation sanguine d'une partie du fémur est interrompue. Cela peut causer la mort d'une partie de l'os.
- Blessure aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins.
- Certaines parties de l'os de la hanche peuvent ne pas s'assembler du tout ou dans la bonne position.
- Caillots de sang dans les jambes ou les poumons.
- Confusion mentale (démence). Les personnes âgées qui se fracturent la hanche peuvent déjà avoir du mal à penser clairement. Parfois, la chirurgie peut aggraver ce problème.
- Plaies de pression (plaies de lit ou plaies de lit) d'être au lit ou une chaise pendant de longues périodes.
- Infection. Cela peut vous obliger à prendre des antibiotiques ou à subir plusieurs interventions chirurgicales pour éradiquer l'infection.
Avant la procédure
Vous serez probablement admis à l'hôpital à cause d'une fracture de la hanche. Vous ne pourrez probablement pas mettre de poids sur votre jambe ni vous lever du lit.
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ou manger après minuit avant votre chirurgie. Cela comprend le chewing-gum et les bonbons à la menthe. Rincez-vous la bouche avec de l’eau si elle est sèche, mais n’avalez pas.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- Si vous vous rendez à l’hôpital depuis votre domicile, assurez-vous d’arriver à l’heure prévue.
Après la procédure
Vous resterez à l'hôpital pendant 3 à 5 jours. Le rétablissement complet prendra de 3 à 4 mois à un an.
Après l'opération:
- Vous aurez une intraveineuse (un cathéter ou un tube inséré dans une veine, généralement dans votre bras). Vous recevrez des liquides par voie intraveineuse jusqu'à ce que vous puissiez boire vous-même.
- Des bas de compression spéciaux sur les jambes aident à améliorer la circulation sanguine dans les jambes. Ceux-ci réduisent le risque de formation de caillots sanguins, plus fréquents après une chirurgie de la hanche.
- Votre médecin vous prescrira des analgésiques. Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques pour prévenir l’infection.
- Vous pouvez avoir un cathéter inséré dans votre vessie pour drainer l'urine. Il sera retiré lorsque vous êtes prêt à commencer à uriner vous-même. La plupart du temps, il est retiré 2 ou 3 jours après la chirurgie.
- Vous pouvez apprendre des exercices de respiration profonde et de toux à l'aide d'un appareil appelé spiromètre. Faire ces exercices aidera à prévenir la pneumonie.
Vous serez encouragé à commencer à bouger et à marcher dès le premier jour après la chirurgie. La plupart des problèmes qui surviennent après une chirurgie à la suite d'une fracture de la hanche peuvent être prévenus en se levant du lit et en marchant le plus tôt possible.
- Vous serez aidé à vous lever du lit et à vous asseoir le premier jour après la chirurgie.
- Vous commencerez à marcher avec des béquilles ou une marchette. On vous demandera de ne pas placer trop de poids sur la jambe opérée.
- Lorsque vous êtes au lit, pliez et redressez souvent les chevilles pour augmenter le flux sanguin et aider à prévenir la formation de caillots sanguins.
Vous pourrez rentrer chez vous quand:
- Vous pouvez vous déplacer en toute sécurité avec une marchette ou des béquilles.
- Vous faites correctement les exercices pour renforcer votre hanche et votre jambe.
- Votre maison est prête
Suivez toutes les instructions qui vous sont données sur la façon de prendre soin de vous à la maison.
Certaines personnes ont besoin d'un court séjour dans un centre de rééducation après avoir quitté l'hôpital et avant de rentrer chez elles. Dans un centre de réadaptation, vous apprendrez à effectuer vous-même vos activités quotidiennes en toute sécurité.
Vous devrez peut-être utiliser des béquilles ou un déambulateur pendant quelques semaines ou quelques mois après la chirurgie.
Perspectives (pronostic)
Vous ferez mieux si vous sortez du lit et commencez à bouger dès que possible après votre chirurgie. Les problèmes de santé qui se développent après cette chirurgie sont souvent causés par une inactivité.
Votre fournisseur vous aidera à décider quand vous pourrez rentrer à la maison en toute sécurité après cette opération.
Noms alternatifs
Réparation de fracture inter-trochantérienne; Réparation de fracture sous-trochantérienne; Réparation de fracture du col fémoral; Réparation de fracture trochantérienne; Chirurgie d'épinglage de la hanche; Arthrose - hanche
Instructions pour le patient
- Préparer votre maison - chirurgie du genou ou de la hanche
- Fracture de la hanche - écoulement
Références
Le juge Goulet Luxations de la hanche. Dans: Browner BD, Jupiter JB, C Krettek, Anderson PA, éds. Traumatismes squelettiques: science fondamentale, gestion et reconstruction. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 52.
Leslie, député, Baumgaertner MR. Fractures de la hanche intertrochantériennes. Dans: Browner BD, Jupiter JB, C Krettek, Anderson PA, éds. Traumatismes squelettiques: science fondamentale, gestion et reconstruction. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 55.
Weinlein JC. Fractures et luxations de la hanche. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 55.
Date de révision 11/27/2016
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.