Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 21/02/2017
La curiethérapie est une procédure consistant à implanter des graines radioactives (pellets) dans la prostate pour tuer les cellules cancéreuses de la prostate. Les graines peuvent émettre des radiations élevées ou faibles.
La description
La curiethérapie prend 30 minutes ou plus, selon le type de thérapie que vous avez. Avant la procédure, vous recevrez des médicaments pour que vous ne ressentiez pas de douleur. Vous pouvez recevoir:
- Un sédatif pour vous rendre somnolent et un médicament anesthésiant sur votre périnée. C'est la zone située entre l'anus et le scrotum.
- Anesthésie: avec la rachianesthésie, vous serez somnolent mais éveillé et engourdi sous la taille. Avec l'anesthésie générale, vous serez endormi et sans douleur.
Après avoir reçu l'anesthésie:
- Le médecin place une sonde à ultrasons dans votre rectum pour visualiser la région. La sonde est comme une caméra connectée à un moniteur vidéo dans la pièce. Un cathéter (tube) peut être placé dans votre vessie pour drainer l'urine.
- Le médecin utilise des ultrasons ou un scanner pour planifier et placer les graines qui émettent des radiations dans votre prostate. Les graines sont placées avec des aiguilles ou des applicateurs spéciaux à travers votre périnée.
- Placer les graines peut faire un peu mal (si vous êtes réveillé).
Types de curiethérapie:
- La curiethérapie à faible débit de dose est le type de traitement le plus courant. Les graines restent dans votre prostate et émettent une petite quantité de radiation pendant plusieurs mois. Vous allez à votre routine normale avec les graines en place.
- La curiethérapie à haut débit de dose dure environ 30 minutes. Votre médecin insère le matériel radioactif dans la prostate. Le médecin peut utiliser un robot informatisé pour le faire. Les matières radioactives sont retirées immédiatement après le traitement. Cette méthode nécessite souvent 2 traitements espacés d'une semaine.
Pourquoi la procédure est effectuée
La curiethérapie est souvent utilisée chez les hommes atteints d'un petit cancer de la prostate qui se développe tôt et se développe lentement. La curiethérapie a moins de complications et d’effets secondaires que la radiothérapie standard. Vous aurez également besoin de moins de visites avec le fournisseur de soins de santé.
Des risques
Les risques de toute anesthésie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
Les risques de toute intervention chirurgicale sont:
- Saignement
- Infection
Les risques de cette procédure sont:
- Impuissance
- Difficulté à vider votre vessie et nécessité d'utiliser un cathéter
- Urgence rectale ou sentiment qu'il faut aller à la selle immédiatement
- Irritation de la peau dans le rectum ou saignement du rectum
- Autres problèmes urinaires
- Ulcères (plaies) ou fistule (passage anormal) dans le rectum, cicatrisation et rétrécissement de l'urètre (tous sont rares)
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Avant cette procédure:
- Vous devrez peut-être passer des ultrasons, des rayons X ou des tomodensitogrammes pour vous préparer à la procédure.
- Plusieurs jours avant la procédure, on peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ces médicaments comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil), le clopidogrel (Plavix) et la warfarine (Coumadin).
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de la chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Votre fournisseur peut vous aider.
Le jour de la procédure:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ou manger pendant plusieurs heures avant la procédure.
- Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Vous pouvez être somnolent et ressentir une légère douleur et une sensibilité au toucher après la procédure.
Après une procédure ambulatoire, vous pouvez rentrer chez vous dès que l'anesthésie est dissipée. Dans de rares cas, vous devrez passer 1 à 2 jours à l'hôpital. Si vous restez à l'hôpital, vos visiteurs devront suivre des précautions spéciales de radioprotection.
Si vous avez un implant permanent, votre prestataire de soins peut vous demander de limiter le temps passé autour des enfants et des femmes enceintes. Après quelques semaines à quelques mois, le rayonnement est parti et ne causera aucun dommage. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire de sortir les graines.
Perspectives (pronostic)
La plupart des hommes atteints d'un cancer de la prostate de petite taille et à croissance lente restent sans cancer ou leur cancer est bien contrôlé pendant de nombreuses années après ce traitement. Les symptômes urinaires et rectaux peuvent durer des mois, voire des années.
Noms alternatifs
Traitement implantaire - cancer de la prostate; Placement de semences radioactives; Radiothérapie interne - prostate; Rayonnement à haute dose (HDR)
Instructions pour le patient
- Curiethérapie prostatique - écoulement
Références
D'Amico AV, PL de Nguyen, Crook JM, et al. Radiothérapie pour le cancer de la prostate. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 116.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, Antonarakis ES, Eisenberger MA. Cancer de la prostate. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 84.
Date de révision 21/02/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.