Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 21/02/2017
La pose d'un ruban vaginal sans tension est une intervention chirurgicale visant à contrôler l'incontinence urinaire d'effort. Il s'agit d'une fuite d'urine qui se produit lorsque vous riez, toussez, éternuez, soulevez des objets ou faites de l'exercice. La chirurgie aide à fermer l'urètre et le col de la vessie. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur. Le col de la vessie est la partie de la vessie qui se connecte à l'urètre.
La description
Vous avez soit une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale avant le début de la chirurgie.
- Avec l'anesthésie générale, vous êtes endormi et ne ressentez aucune douleur.
- Avec l'anesthésie de la colonne vertébrale, vous êtes réveillé, mais à partir de la taille, vous êtes engourdi et ne ressentez aucune douleur.
Un cathéter (tube) est placé dans votre vessie pour drainer l'urine de votre vessie.
Une petite coupure chirurgicale (incision) est faite à l'intérieur de votre vagin. Deux petites coupures sont faites dans votre ventre juste au-dessus de la ligne des poils pubiens.
Un ruban spécial fabriqué à partir de fibres synthétiques est inséré dans la fente pratiquée à l'intérieur du vagin. La bande est ensuite placée sous votre urètre. Une extrémité de la bande est passée à travers l'une des incisions du ventre. L’autre extrémité de la bande passe à travers l’autre incision abdominale.
Le médecin ajuste ensuite la tension de la bande juste assez pour soutenir votre urètre. Cette quantité de soutien est la raison pour laquelle la chirurgie s'appelle sans tension. Si vous ne recevez pas d'anesthésie générale, on peut vous demander de tousser. Ceci est pour vérifier la tension de la bande.
Une fois la tension ajustée, les extrémités du ruban sont coupées au même niveau que la peau au niveau des incisions. Les incisions sont fermées.Pendant que vous guérissez, le tissu cicatriciel qui se forme au niveau des incisions maintiendra la bande en place de sorte que votre urètre soit soutenu.
La chirurgie prend environ 2 heures.
Pourquoi la procédure est effectuée
Du ruban vaginal sans tension est placé pour traiter l’incontinence à l'effort.
Avant de discuter d’une intervention chirurgicale, votre médecin vous proposera d’essayer le recyclage de la vessie, des exercices de Kegel, des médicaments ou d’autres options. Si vous avez essayé ces produits et que vous rencontrez toujours des problèmes de fuite d'urine, la chirurgie pourrait être votre meilleure option.
Des risques
Les risques de toute intervention chirurgicale sont:
- Saignement
- Problèmes de respiration
- L'infection dans la coupe chirurgicale ou la coupe s'ouvre
- Autre infection
Les risques de cette chirurgie sont:
- Blessure aux organes voisins. Changements dans le vagin (vagin prolabé, dans lequel le vagin n'est pas à la bonne place)
- Dommages à l'urètre, à la vessie ou au vagin
- Érosion de la bande dans les tissus normaux environnants (urètre ou vagin)
- Fistule (passage anormal) entre le vagin et la peau
- Vessie irritable, d'où la nécessité d'uriner plus souvent
- Il peut devenir plus difficile de vider votre vessie et vous devrez peut-être utiliser un cathéter
- Douleur du pubis
- Les fuites d'urine peuvent s'aggraver
- Vous pouvez avoir une réaction à la bande synthétique
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- On vous demandera peut-être de cesser de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament rendant votre sang difficile à la coagulation.
- Organisez-vous pour un retour à la maison et assurez-vous d'avoir suffisamment d'aide pour vous y rendre.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ni de manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
- Prenez les médicaments qu'on vous a demandé de prendre avec une petite gorgée d'eau.
- Votre médecin ou votre infirmière vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Vous serez emmené dans une salle de récupération. Les infirmières vous demanderont de tousser et de prendre de grandes respirations pour vous aider à vider vos poumons. Vous pouvez avoir un cathéter dans votre vessie. Cela sera supprimé lorsque vous pourrez vider vous-même votre vessie.
Vous pourriez avoir une compresse de gaze dans le vagin après la chirurgie pour vous aider à arrêter le saignement. Il est le plus souvent retiré quelques heures après la chirurgie ou le lendemain matin si vous passez la nuit.
Vous pouvez rentrer chez vous le même jour s'il n'y a pas de problèmes.
Suivez les instructions pour vous soigner après votre retour à la maison. Gardez tous les rendez-vous de suivi.
Perspectives (pronostic)
Les fuites urinaires diminuent chez la plupart des femmes qui subissent cette procédure. Mais vous pouvez encore avoir des fuites. Cela peut être dû au fait que d'autres problèmes sont à l'origine de votre incontinence. Avec le temps, tout ou partie des fuites peuvent revenir.
Noms alternatifs
TVT; Suspension urétrale
Instructions pour le patient
- Exercices de Kegel - soins personnels
- Auto cathétérisme - femme
- Soins du cathéter suprapubien
- Sondes urinaires - que demander à votre médecin
- Produits pour incontinence urinaire - soins personnels
- Chirurgie de l'incontinence urinaire - femme - sortie
- Incontinence urinaire - que demander à votre médecin
- Sacs de drainage d'urine
- Quand vous avez une incontinence urinaire
Références
Dmochowski RR, DJ Osborn, Reynold WS. Slings: autologue, biologique, synthétique et midurethral. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 84.
Walters MD, Karram MM. Elingues synthétiques mi-urétrales pour incontinence urinaire à l'effort. Dans: Walters MD, Karram MM, eds. Urogynécologie et chirurgie pelvienne reconstructive. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 20.
Date de révision 21/02/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.