Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 21/02/2017
Les procédures urinaires percutanées (à travers la peau) aident à drainer l'urine de votre vessie et à vous débarrasser des calculs rénaux.
La description
La néphrostomie percutanée consiste à placer un petit tube en caoutchouc souple (cathéter) à travers la peau dans le rein pour drainer l'urine. Il est inséré dans le dos ou le flanc.
La néphrostolithotomie percutanée (ou néphrolithotomie) est le passage d'un instrument médical spécial à travers votre peau dans votre rein. Ceci est fait pour éliminer les calculs rénaux.
La plupart des calculs sortent du corps par l'urine. Dans le cas contraire, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander ces procédures.
Pendant la procédure, vous vous allongez sur le ventre sur une table. Vous recevez un coup de lidocaïne. C'est le même médicament que votre dentiste utilise pour engourdir votre bouche. Le prestataire peut vous donner des médicaments pour vous détendre et réduire votre douleur.
Si vous avez une néphrostomie seulement:
- Le médecin insère une aiguille dans votre peau. Ensuite, le cathéter de néphrostomie passe à travers l’aiguille dans votre rein.
- Vous pouvez ressentir une pression et une gêne lors de l’insertion du cathéter.
- Un type spécial de rayons X est utilisé pour s'assurer que le cathéter est au bon endroit.
Si vous avez une néphrostolithotomie percutanée (ou néphrolithotomie):
- Vous recevrez une anesthésie générale afin que vous dormiez sans ressentir de douleur.
- Le médecin fait une petite coupure (incision) dans le dos. Une aiguille est passée à travers la peau dans votre rein. Ensuite, le tractus est dilaté et une gaine en plastique est laissée en place pour permettre le passage des instruments.
- Ces instruments spéciaux sont ensuite passés à travers la gaine. Votre médecin les utilise pour extraire la pierre ou la casser en morceaux.
- Après la procédure, un tube est placé dans le rein (tube de néphrostomie). Un autre tube, appelé stent, est placé dans l'uretère pour drainer l'urine de votre rein. Cela permet à votre rein de guérir.
L'endroit où le cathéter de néphrostomie a été inséré est recouvert d'un pansement. Le cathéter est relié à un sac de drainage.
Pourquoi la procédure est effectuée
Une néphrostomie percutanée ou une néphrostolithotomie sont les raisons suivantes:
- Votre flux d'urine est bloqué.
- Vous avez très mal, même après avoir été traité pour une pierre au rein.
- Les rayons X montrent que les calculs rénaux sont trop gros pour être traités seuls ou traités en passant par la vessie et les reins.
- L'urine coule à l'intérieur de votre corps.
- Les calculs rénaux causent des infections des voies urinaires.
- La pierre au rein endommage votre rein.
Des risques
La néphrostomie percutanée et la néphrostolithotomie sont généralement sans danger. Demandez à votre médecin de ces complications possibles:
- Morceaux de pierre laissés dans votre corps (vous aurez peut-être besoin de plus de traitements)
- Saignements autour du rein
- Problèmes avec la fonction rénale ou des reins qui cessent de fonctionner
- Des fragments de pierre bloquant l'écoulement de l'urine de votre rein, ce qui peut causer de très fortes douleurs ou des lésions rénales
- Infection rénale
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur:
- Si vous êtes ou pourriez être enceinte.
- Quels médicaments prenez-vous? Ceux-ci incluent des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
- Si vous avez bu beaucoup d'alcool.
- Vous êtes allergique au colorant de contraste utilisé lors des radiographies.
Le jour de l'opération:
- On peut vous demander de ne rien boire ou manger pendant au moins 6 heures avant la procédure.
- Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Vous êtes emmené à la salle de réveil. Vous pourrez peut-être manger bientôt si vous n’avez pas mal à l’estomac.
Vous pourrez peut-être rentrer chez vous dans les 24 heures. S'il y a des problèmes, votre médecin peut vous garder plus longtemps à l'hôpital.
Le médecin retirera les tubes si les rayons X montrent que les calculs rénaux ont disparu et que votre rein est guéri. Si les pierres sont toujours là, vous aurez peut-être bientôt la même procédure.
Perspectives (pronostic)
La néphrostolithotomie percutanée ou la néphrolithotomie permet presque toujours d'atténuer les symptômes de calculs rénaux. Souvent, le médecin est capable de retirer complètement vos calculs rénaux. Parfois, vous avez besoin d'autres procédures pour vous débarrasser des pierres.
La plupart des personnes traitées pour des calculs rénaux doivent modifier leur mode de vie afin que leur corps ne produise plus de calculs rénaux. Ces changements consistent notamment à éviter certains aliments et à ne pas prendre certaines vitamines. Certaines personnes doivent également prendre des médicaments pour empêcher la formation de nouvelles pierres.
Noms alternatifs
Néphrostomie percutanée; Néphrostolithotomie percutanée; PCNL; Néphrolithotomie
Instructions pour le patient
- Calculs rénaux et lithotripsie - écoulement
- Calculs rénaux - soins personnels
- Calculs rénaux - que demander à votre médecin?
- Procédures urinaires percutanées - décharge
Références
Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Traitement chirurgical des calculs des voies urinaires supérieures. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 54.
Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Radiologie génito-urinaire interventionnelle. Dans: RJ Zagoria, Dyer R, Brady C, eds. Imagerie génito-urinaire: les exigences. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 10.
Date de révision 21/02/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.