Contenu
- Hépatite A
- Hépatite E
- Hépatite B
- Hépatite D
- Hépatite C
- Quand les mères ne devraient-elles absolument pas allaiter?
- Conclusion
Une préoccupation courante chez les mères atteintes d'hépatite virale est le risque de transmission à leur bébé à la suite de l'allaitement. Alors que la plupart des preuves scientifiques indiquent que la pratique est parfaitement sûre, des précautions doivent être prises dans certains cas.
L'American Academy of Pediatrics (AAP), qui soutient activement l'allaitement pour les mères atteintes d'hépatite, le considère comme le meilleur moyen possible pour le développement et la bonne santé de leurs nouveau-nés.
Les conclusions reposent en grande partie sur des recherches épidémiologiques sur les taux de transmission mère-enfant des hépatites A, B, C, D et E aux États-Unis et dans d'autres pays développés.
Hépatite A
Le virus de l'hépatite A (VHA) se propage principalement par la voie fécale-orale, qui comprend l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés, les relations sexuelles orales-anales et d'autres cas où des matières fécales peuvent être transmises d'une personne à l'autre. En tant que tel, une bonne hygiène, y compris un lavage des mains complet et régulier, est considérée comme essentielle pour prévenir la propagation du VHA.
Le contact avec d'autres liquides organiques n'est pas considéré comme une voie de transmission probable. Aucune preuve du VHA n'a jamais été isolée dans le lait maternel humain, ce qui rend l'allaitement parfaitement sûr pour les bébés allaités.
Si la mère a été exposée au VHA, elle peut recevoir une immunoglobuline (IG), un type d'anticorps purifié qui peut la protéger contre le développement de la maladie. Pour les mères déjà infectées, certains médecins recommandent d'administrer des immunoglobulines anti-hépatite A au nouveau-né si la mère est symptomatique deux semaines avant l'accouchement et une semaine après l'accouchement. D'autres médecins considèrent que cette pratique n'est pas nécessaire car la transmission mère-enfant du VHA est relativement rare.
Hépatite E
Le virus de l'hépatite E (VHE) est similaire à l'hépatite A dans la façon dont il se propage. Bien qu'il soit extrêmement rare aux États-Unis, il est fréquemment observé dans certaines régions d'Asie, d'Afrique et d'Amérique centrale.
L'hépatite E peut être difficile chez une femme enceinte car 20 pour cent des femmes qui contractent l'infection pendant la grossesse sont susceptibles de développer une hépatite fulminante (insuffisance hépatique aiguë). Cependant, comme pour l'hépatite A, l'allaitement est toujours considéré comme sûr pour les mères infectées par le VHE.
Hépatite B
Le virus de l'hépatite B (VHB) se transmet d'une personne à l'autre par le sang infecté, le plus souvent en partageant des aiguilles contaminées ou en ayant des relations sexuelles avec une personne infectée.
Le virus peut être trouvé dans de nombreux liquides organiques, mais il n'est infectieux que lorsqu'il est présent à des niveaux élevés dans le sang, le sperme ou la salive.
Contrairement aux hépatites A et E, le VHB peut se propager de la mère à l'enfant lors de la naissance. Cette voie de transmission est rare en Europe et en Amérique du Nord, mais elle est connue pour se produire plus fréquemment dans les pays en développement avec de faibles ressources de soins de santé.
La transmission du VHB, cependant, ne fait pas se produisent dans le lait maternel, ce qui le rend parfaitement sans danger pour les nourrissons sauf si il existe un risque de contact avec du sang infecté par le VHB. Par conséquent, les mères dont les mamelons sont fissurés ou qui saignent devraient envisager d'éviter d'allaiter et de les remplacer par une préparation pour nourrissons jusqu'à ce que leurs mamelons soient guéris.
Les mères devraient envisager de vacciner leurs nourrissons avec le vaccin contre l'hépatite B tout en s'assurant que le nourrisson reçoit des immunoglobulines contre l'hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance. Le vaccin contre l'hépatite B nécessite trois doses: une à la naissance, la deuxième en deux mois et la troisième en six mois.
Hépatite D
Le virus de l'hépatite D (HDV) se transmet uniquement en présence de HVB et se propage par les mêmes voies (sang, sperme, salive). La transmission de la mère à l'enfant est rare. Comme pour le VHB, les mères atteintes d'HDV peuvent toujours allaiter leurs nouveau-nés. Cependant, la vaccination contre le VHB est fortement conseillée à la naissance pour réduire le risque d'infection à HDV.
Hépatite C
Le virus de l'hépatite C (VHC) se transmet principalement par contact avec du sang infecté, tout comme l'hépatite B. Cependant, contrairement au VHB, l'exposition sexuelle au VHC est considérée comme rare, sauf dans certains groupes à haut risque.
La principale voie de transmission du VHC est la consommation de drogues injectables, en particulier l'utilisation d'aiguilles à partager et / ou de matériel d'injection de drogues.
On estime qu'environ un à deux pour cent des femmes enceintes sont atteintes du VHC. La transmission se produit principalement in utero (pendant qu'une mère est enceinte et avant l'accouchement) et comporte un risque d'environ cinq pour cent, en fonction de la charge virale de la mère et d'autres facteurs de risque.
Cependant, il n'y a aucune preuve que la transmission du VHC se produit à la suite de l'allaitement, les bébés nourris au biberon et allaités au sein ayant le même risque d'infection. Pour cette raison, les Centers for Disease Control and Prevention, le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues et l'American Academy of Pediatrics soutiennent tous l'allaitement maternel des mères infectées par le VHC. Comme pour l'hépatite B, cependant, des précautions doivent être prises si la mère a des mamelons craquelés ou qui saignent, ce qui leur laisse le temps de guérir avant d'allaiter son bébé.
La seule contre-indication à l'allaitement est celle des mères co-infectées par le VIH et le VHC. Actuellement, aux États-Unis, l'allaitement n'est pas recommandé pour les mères infectées par le VIH car il existe un potentiel de transmission, principalement chez les femmes non traitées et les femmes ayant une charge virale élevée en VIH.
Quand les mères ne devraient-elles absolument pas allaiter?
En lisant les informations ci-dessus, vous pouvez être préoccupé par l'allaitement et les risques encourus par votre bébé. Si tel est le cas, il peut être utile de comprendre quand l'allaitement n'est pas recommandé selon le CDC, car il y a en fait très peu de conditions où cela est vrai. L'allaitement n'est pas recommandé pour:
- Un nourrisson diagnostiqué avec le trouble rare galactosémie (des tests de dépistage néonatal vérifient ce trouble)
- Les mères qui sont infectées par le virus VIH, le virus lymphotrope à cellules T humaines de type I ou de type II, ou qui prennent des médicaments antirétroviraux
- Les mères qui ont une tuberculose active non traitée
- Les mères dépendantes d'une drogue illicite
- Les mères prenant certains médicaments de chimiothérapie anticancéreuse (comme les antimétabolites) ou de radiothérapie
Conclusion
Dans l'ensemble, le consensus de plusieurs organisations nationales est que les avantages de l'allaitement maternel l'emportent sur les risques lorsqu'une mère a une hépatite virale.
Une exception peut survenir si une mère atteinte d'hépatite B ou d'hépatite C a un mamelon fissuré ou qui saigne. Si cela se produit, cependant, l'allaitement ne doit cesser que jusqu'à ce que les mamelons de la mère aient guéri, et peut ensuite être repris.
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