Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 2/5/2017
La suspension rétropubienne est une intervention chirurgicale visant à contrôler l’incontinence de stress. Il s'agit d'une fuite d'urine qui se produit lorsque vous riez, toussez, éternuez, soulevez des objets ou faites de l'exercice. La chirurgie aide à fermer l'urètre et le col de la vessie. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur. Le col de la vessie est la partie de la vessie qui se connecte à l'urètre.
La description
Vous recevez soit une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale avant le début de la chirurgie.
- Avec l'anesthésie générale, vous êtes endormi et ne ressentez aucune douleur.
- Avec l'anesthésie de la colonne vertébrale, vous êtes réveillé mais engourdi à partir de la taille et ne ressentez aucune douleur.
Un cathéter (tube) est placé dans votre vessie pour drainer l'urine de votre vessie.
Il existe deux méthodes de suspension rétropubienne: la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique. De toute façon, la chirurgie peut durer jusqu'à 2 heures.
Pendant la chirurgie ouverte:
- Une incision est pratiquée dans la partie inférieure de votre ventre.
- À travers cette coupure se trouve la vessie. Le médecin coud (suture) le col de la vessie, une partie de la paroi du vagin et l'urètre aux os et aux ligaments du bassin.
- Cela soulève la vessie et l'urètre afin qu'ils puissent mieux se fermer.
Pendant la chirurgie laparoscopique, le médecin fait une petite coupure dans le ventre. Un dispositif en forme de tube qui permet au médecin de voir vos organes (laparoscope) est introduit dans votre ventre par cette coupe. Le médecin suture le col de la vessie, une partie de la paroi du vagin et l'urètre aux os et aux ligaments du pelvis.
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette procédure est faite pour traiter l'incontinence de stress.
Avant de discuter d’une intervention chirurgicale, votre médecin vous proposera d’essayer le recyclage de la vessie, des exercices de Kegel, des médicaments ou d’autres options. Si vous avez essayé ces produits et que vous rencontrez toujours des problèmes de fuite d'urine, la chirurgie pourrait être votre meilleure option.
Des risques
Les risques pour toute intervention chirurgicale sont:
- Saignement
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Problèmes de respiration
- Infection dans la coupe chirurgicale ou ouverture de la coupe
- Autre infection
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Passage anormal (fistule) entre le vagin et la peau
- Dommages à l'urètre, à la vessie ou au vagin
- Vessie irritable, d'où la nécessité d'uriner plus souvent
- Plus de difficulté à vider votre vessie ou la nécessité d'utiliser un cathéter
- Aggravation des fuites d'urine
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- On vous demandera peut-être de cesser de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament rendant votre sang difficile à la coagulation.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Votre fournisseur peut vous aider.
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ou manger pendant 6 à 12 heures avant l'opération.
- Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Vous aurez probablement un cathéter dans votre urètre ou dans votre abdomen au-dessus de votre os pubien (cathéter sus-pubien). Le cathéter est utilisé pour drainer l'urine de la vessie. Vous pouvez rentrer chez vous avec le cathéter encore en place. Ou, vous devrez peut-être effectuer un cathétérisme intermittent. Il s'agit d'une procédure dans laquelle vous utilisez un cathéter uniquement lorsque vous avez besoin d'uriner. On vous apprendra comment faire cela avant de quitter l'hôpital.
Vous pourriez avoir une compresse de gaze dans le vagin après la chirurgie pour vous aider à arrêter le saignement. Il est généralement retiré quelques heures après la chirurgie.
Vous pouvez quitter l'hôpital le même jour que l'opération. Ou bien, vous pouvez rester 2 ou 3 jours après cette chirurgie.
Suivez les instructions pour vous soigner après votre retour à la maison. Gardez tous les rendez-vous de suivi.
Perspectives (pronostic)
Les fuites urinaires diminuent chez la plupart des femmes qui subissent cette opération. Mais vous pouvez encore avoir des fuites. Cela peut être dû au fait que d'autres problèmes sont à l'origine de votre incontinence urinaire. Avec le temps, tout ou partie des fuites peuvent revenir.
Noms alternatifs
Colposuspension rétropubienne ouverte; Procédure Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspension rétropubienne laparoscopique; Suspension à l'aiguille; Colposuspension de Burch
Instructions pour le patient
- Exercices de Kegel - soins personnels
- Auto cathétérisme - femme
- Soins du cathéter suprapubien
- Sondes urinaires - que demander à votre médecin
- Produits pour incontinence urinaire - soins personnels
- Chirurgie de l'incontinence urinaire - femme - sortie
- Incontinence urinaire - que demander à votre médecin
- Sacs de drainage d'urine
- Quand vous avez une incontinence urinaire
Références
Chapple CR. Chirurgie de suspension rétropubienne pour incontinence chez la femme. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 82.
Dmochowski, RR, Blaivas, JM, Gormley, EA et al. Mise à jour de la directive de l'AUA sur la gestion chirurgicale de l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.
Kirby AC, GM Lentz. Troubles du fonctionnement des voies urinaires inférieures: physiologie de la miction, dysfonctionnement mictionnel, incontinence urinaire, infections des voies urinaires et syndrome de la vessie douloureuse. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 21.
Date de révision 2/5/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.