Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/13/2017
L'hypoglycémie néonatale est également appelée hypoglycémie néonatale chez le nouveau-né. Il fait référence à une glycémie basse (glucose) dans les premiers jours après la naissance.
Les causes
Les bébés ont besoin de sucre dans le sang (glucose) pour avoir de l'énergie. La majeure partie de ce glucose est utilisée par le cerveau.
Le bébé reçoit du glucose de la mère à travers le placenta avant la naissance. Après la naissance, le bébé reçoit du glucose de la mère par le lait ou le lait maternisé, et le produit également dans le foie.
Le niveau de glucose peut baisser si:
- Il y a trop d'insuline dans le sang. L'insuline est une hormone qui extrait le glucose du sang.
- Le bébé ne produit pas assez de glucose.
- Le corps du bébé utilise plus de glucose que ce qui est produit.
- Le bébé ne peut pas nourrir suffisamment pour maintenir le niveau de glucose.
L'hypoglycémie néonatale survient lorsque le taux de glucose du nouveau-né provoque des symptômes ou est inférieur au niveau jugé sans danger pour l'âge du bébé. Il survient dans environ 1 à 3 naissances sur 1 000.
Un faible taux de sucre dans le sang est plus probable chez les nourrissons présentant un ou plusieurs des facteurs de risque suivants:
- Né tôt, a une infection grave ou a besoin d'oxygène juste après l'accouchement
- La mère est diabétique (ces nourrissons sont souvent plus gros que la normale)
- Avoir une croissance plus lente que d'habitude dans l'utérus pendant la grossesse
- Sont de taille inférieure ou supérieure à la normale pour leur âge gestationnel
Symptômes
Les nourrissons avec une glycémie basse peuvent ne pas avoir de symptômes. Si votre bébé présente l'un des facteurs de risque d'hypoglycémie, les infirmières de l'hôpital vérifieront sa glycémie, même en l'absence de symptômes.
En outre, le niveau de sucre dans le sang est très souvent vérifié chez les bébés présentant les symptômes suivants:
- Peau bleuâtre ou pâle
- Problèmes respiratoires, tels que des pauses respiratoires (apnée), une respiration rapide ou un grognement
- Irritabilité ou apathie
- Muscles lâches ou flasques
- Mauvaise alimentation ou vomissements
- Des problèmes pour garder le corps au chaud
- Tremblements, tremblements, transpiration ou convulsions
Examens et tests
Les nouveau-nés à risque d'hypoglycémie devraient subir un test sanguin pour mesurer leur glycémie toutes les quelques heures après la naissance. Cela sera fait en utilisant un bâton de talon. Le prestataire de soins de santé doit continuer à effectuer des analyses de sang jusqu'à ce que la glycémie du bébé reste normale pendant environ 12 à 24 heures.
Autres tests possibles:
- Dépistage néonatal des troubles métaboliques, y compris des tests sanguins et urinaires
Traitement
Les nourrissons ayant un faible taux de sucre dans le sang devront être nourris au lait maternel ou au lait maternisé. Les bébés nourris au sein peuvent avoir besoin de plus de lait maternisé si la mère n'est pas en mesure de produire suffisamment de lait. (L'expression à la main et le massage peuvent aider les mères à exprimer plus de lait.) Parfois, un gel de sucre peut être administré temporairement par la bouche s'il manque de lait.
Le nourrisson peut avoir besoin d'une solution sucrée administrée par voie intraveineuse s'il est incapable de manger par la bouche ou si le taux de sucre dans le sang est très bas.
Le traitement sera poursuivi jusqu'à ce que le bébé puisse maintenir son taux de sucre dans le sang. Cela peut prendre des heures ou des jours. Les nourrissons qui sont nés tôt, ont une infection ou sont nés avec un poids faible peuvent avoir besoin d'un traitement plus long.
Si l'hypoglycémie persiste, dans de rares cas, le bébé peut également recevoir des médicaments pour augmenter le niveau de sucre dans le sang. Dans de très rares cas, les nouveau-nés souffrant d'hypoglycémie très sévère qui ne s'améliorent pas avec le traitement peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer une partie du pancréas (afin de réduire la production d'insuline).
Perspectives (pronostic)
Les perspectives sont bonnes pour les nouveau-nés qui ne présentent pas de symptômes ou qui répondent bien au traitement. Cependant, un faible taux de sucre dans le sang peut revenir chez un petit nombre de bébés après le traitement.
Il est plus probable que la maladie réapparaisse lorsque les bébés sont retirés de l'alimentation par voie intraveineuse avant d'être prêts à manger par la bouche.
Les bébés présentant des symptômes plus graves sont plus susceptibles de développer des problèmes d'apprentissage. Cela est plus souvent vrai pour les bébés qui ont un poids inférieur à la moyenne ou dont la mère est diabétique.
Complications possibles
Une hyperglycémie sévère ou persistante peut affecter les fonctions mentales du bébé. Dans de rares cas, une insuffisance cardiaque ou des convulsions peuvent survenir. Cependant, ces problèmes peuvent également être dus à la cause sous-jacente de l'hypoglycémie, plutôt que ceux résultant de l'hypoglycémie elle-même.
La prévention
Si vous êtes diabétique pendant la grossesse, collaborez avec votre prestataire pour contrôler votre glycémie. Assurez-vous que le taux de sucre dans le sang de votre nouveau-né est surveillé après la naissance.
Noms alternatifs
Hypoglycémie néonatale
Références
Devaskar SU, Garg M. Troubles du métabolisme des glucides chez le nouveau-né. Dans: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 95.
Sperling MA. Hypoglycémie. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 92.
Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, SC. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.