Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/24/2017
La septicémie néonatale est une infection sanguine qui survient chez un nourrisson âgé de moins de 90 jours. La septicémie précoce apparaît au cours de la première semaine de la vie. La septicémie tardive survient entre 1 semaine et 3 mois.
Les causes
La septicémie néonatale peut être causée par des bactéries telles que Escherichia coli (E. coli), Listeriaet certaines souches de streptocoque. Le streptocoque du groupe B (SGB) a été une cause majeure de septicémie néonatale. Cependant, ce problème est devenu moins fréquent car les femmes sont dépistées pendant la grossesse. Le virus de l'herpès simplex (VHS) peut également causer une infection grave chez le nouveau-né. Cela se produit le plus souvent lorsque la mère est nouvellement infectée.
La septicémie néonatale précoce apparaît le plus souvent dans les 24 à 48 heures suivant la naissance. Le bébé contracte l'infection de la mère avant ou pendant l'accouchement. Ce qui suit augmente le risque de septicémie bactérienne précoce:
- Colonisation GBS pendant la grossesse
- Accouchement prématuré
- Rupture d’eau (rupture des membranes) plus de 18 heures avant la naissance
- Infection des tissus du placenta et du liquide amniotique (chorioamnionite)
Les bébés atteints d'une sepsie néonatale d'apparition tardive sont infectés après l'accouchement. Les risques suivants augmentent le risque de septicémie après l'accouchement:
- Avoir un cathéter dans un vaisseau sanguin pendant une longue période
- Rester à l'hôpital pendant une période prolongée
Symptômes
Les nourrissons atteints de septicémie néonatale peuvent présenter les symptômes suivants:
- Changements de température corporelle
- Problèmes de respiration
- Diarrhée ou diminution des selles
- Hypoglycémie
- Mouvements réduits
- Réduction de la succion
- Les saisies
- Fréquence cardiaque lente ou rapide
- Ventre gonflé
- Vomissement
- Peau jaune et blanc des yeux (jaunisse)
Examens et tests
Les tests de laboratoire peuvent aider à diagnostiquer une sepsie néonatale et à identifier la cause de l'infection. Les analyses de sang peuvent inclure:
- Culture sanguine
- Protéine C-réactive
- Formule sanguine complète (CBC)
Si un bébé présente des symptômes de septicémie, une ponction lombaire sera effectuée pour rechercher des bactéries dans le liquide céphalorachidien. Des cultures de peau, de selles et d'urine peuvent être pratiquées pour le virus de l'herpès, en particulier si la mère a des antécédents d'infection.
Une radiographie pulmonaire sera effectuée si le bébé tousse ou a des problèmes respiratoires.
Des tests de culture d'urine sont effectués chez les bébés âgés de quelques jours.
Traitement
Les bébés âgés de moins de 4 semaines qui ont de la fièvre ou d'autres signes d'infection commencent immédiatement à prendre des antibiotiques par voie intraveineuse (IV). (Les résultats de laboratoire peuvent prendre de 24 à 72 heures.) Les nouveau-nés dont la mère est atteinte de chorioamnionite ou qui présentent un risque élevé pour d'autres raisons recevront également des antibiotiques par voie intraveineuse au début, même s'ils ne présentent aucun symptôme.
Le bébé recevra des antibiotiques jusqu'à 3 semaines si des bactéries se trouvent dans le sang ou le liquide céphalorachidien. Le traitement sera plus court si aucune bactérie n'est trouvée.
Un médicament antiviral appelé acyclovir sera utilisé pour les infections pouvant être causées par le VHS. Les bébés plus âgés qui ont des résultats de laboratoire normaux et ne font que de la fièvre peuvent ne pas recevoir d'antibiotiques. Au lieu de cela, l'enfant pourra peut-être quitter l'hôpital et revenir pour des examens.
Les bébés qui ont besoin d'un traitement et qui sont déjà rentrés chez eux après la naissance seront le plus souvent admis à l'hôpital à des fins de suivi.
Perspectives (pronostic)
De nombreux bébés atteints d'infections bactériennes se rétablissent complètement et n'ont aucun autre problème. Cependant, la septicémie néonatale est une des principales causes de décès infantile. Plus un enfant est soigné rapidement, meilleurs seront les résultats.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Invalidité
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Recherchez immédiatement une assistance médicale pour un nourrisson présentant des symptômes de septicémie néonatale.
La prévention
Les femmes enceintes peuvent avoir besoin d'antibiotiques préventifs si elles ont:
- Chorioamnionite
- Colonisation du streptocoque du groupe B
- A donné naissance dans le passé à un bébé atteint de sepsie causée par une bactérie
Parmi les autres choses pouvant aider à prévenir la septicémie, notons:
- Prévenir et traiter les infections chez les mères, y compris le VHS
- Fournir un endroit propre pour la naissance
- Accoucher du bébé dans les 12 à 24 heures suivant la rupture des membranes (l'accouchement par césarienne devrait être effectué chez la femme dans les 4 à 6 heures ou plus tôt après la rupture des membranes.)
Noms alternatifs
Sepsis neonatorum; Septicémie néonatale; Sepsis - nourrisson
Références
Comité sur les maladies infectieuses; Comité sur le fœtus et le nouveau-né, juge en chef Baker, CL de Byington, Polin RA. Énoncé de politique: Recommandations pour la prévention de la maladie périnatale à streptocoque du groupe B (SGB). Pédiatrie. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
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Date de révision 4/24/2017
Mis à jour par: Liora C. Adler, MD, médecine d’urgence pédiatrique, Hôpital Joe DiMaggio pour enfants, Hollywood, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.