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Les bébés prématurés ont besoin d'une bonne nutrition pour pouvoir grandir à un rythme proche de celui des bébés encore dans l'utérus.
Information
Les besoins nutritionnels des bébés nés à moins de 37 semaines de gestation (prématurés) sont différents de ceux des bébés nés à terme (après 38 semaines).
Les bébés prématurés resteront souvent dans l'unité de soins intensifs néonatals. Là, ils sont surveillés de près pour s'assurer qu'ils obtiennent le bon équilibre entre fluides et nutrition.
Des incubateurs ou des réchauffeurs spéciaux aident les bébés à maintenir la température de leur corps. Cela réduit l'énergie que les bébés doivent utiliser pour rester au chaud. De l'air humide est également utilisé pour les aider à maintenir la température du corps et à éviter les pertes de liquide.
QUESTIONS ALIMENTAIRES
Les bébés nés avant 34 à 37 semaines ont souvent du mal à se nourrir au biberon ou au sein. En effet, ils ne sont pas encore suffisamment matures pour coordonner succion, respiration et déglutition.
D'autres maladies peuvent également nuire à la capacité du nouveau-né à se nourrir par la bouche. Certains d'entre eux comprennent:
- Problèmes de respiration
- Faibles niveaux d'oxygène
- Problèmes de circulation
- Infection sanguine
Les nouveau-nés très petits ou malades peuvent avoir besoin de se nourrir et de boire dans une veine (IV).
Au fur et à mesure qu'ils deviennent plus forts, ils peuvent commencer à boire du lait ou du lait maternisé par un tube qui pénètre dans l'estomac par le nez ou la bouche. C'est ce qu'on appelle l'alimentation par gavage. La quantité de lait ou de préparation est augmentée très lentement, en particulier pour les bébés très prématurés. Cela réduit le risque d'une infection intestinale appelée entérocolite nécrosante (ENC). Les bébés nourris au lait maternel risquent moins de contracter la NEC.
Les bébés moins prématurés (nés après 34 à 37 semaines de grossesse) peuvent souvent être nourris au biberon ou au sein de la mère. L'allaitement est plus facile pour les bébés prématurés que pour l'allaitement au biberon. En effet, le débit d'une bouteille est plus difficile à contrôler et peut s'étouffer ou arrêter de respirer. Cependant, elles peuvent aussi avoir du mal à maintenir une bonne succion au sein pour avoir assez de lait pour subvenir à leurs besoins. Pour cette raison, même les bébés prématurés plus âgés peuvent avoir besoin d'une alimentation par gavage dans certains cas.
BESOINS NUTRITIONNELS
Les bébés prématurés ont plus de difficulté à maintenir un bon équilibre hydrique dans leur corps. Ces bébés peuvent devenir déshydratés ou trop hydratés. Cela est particulièrement vrai pour les très prématurés.
- Les bébés prématurés peuvent perdre plus d'eau par la peau ou les voies respiratoires que les bébés nés à terme.
- Les reins chez un bébé prématuré n'ont pas suffisamment grandi pour contrôler les niveaux d'eau dans le corps.
- L'équipe de l'USINI surveille le nombre de bébés prématurés qui urinent (en pesant leurs couches) pour s'assurer que leur consommation de liquide et leur débit d'urine sont équilibrés.
- Des analyses de sang sont également effectuées pour surveiller les niveaux d'électrolyte.
Le lait maternel provenant de la propre mère du bébé est ce qu'il y a de mieux pour les bébés nés tôt et dont le poids à la naissance est très bas.
- Le lait maternel peut protéger les bébés contre les infections et le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), ainsi que le NEC.
- De nombreuses UNSI donneront du lait de donneur provenant d'une banque de lait aux bébés à haut risque qui ne peuvent pas obtenir assez de lait de leur propre mère.
- Des formules prématurées spéciales peuvent également être utilisées. Ces formules contiennent davantage de calcium et de protéines pour répondre aux besoins de croissance particuliers des bébés prématurés.
- Les bébés prématurés plus âgés (de 34 à 36 semaines de grossesse) peuvent passer à une préparation pour nourrissons ou à une préparation de transition.
Les bébés prématurés ne sont pas restés dans l'utérus assez longtemps pour accumuler les nutriments dont ils ont besoin et doivent généralement prendre des suppléments.
- Les bébés nourris au lait maternel peuvent avoir besoin d'un supplément appelé fortifiant au lait maternel mélangé à leur alimentation. Cela leur donne plus de protéines, de calories, de fer, de calcium et de vitamines. Les bébés nourris au lait maternisé peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de certains nutriments, notamment les vitamines A, C et D, et de l'acide folique.
- Certains nourrissons devront continuer à prendre des suppléments nutritionnels après avoir quitté l'hôpital. Pour les nourrissons allaités, cela peut signifier un biberon ou deux de lait maternel enrichi par jour, ainsi que des suppléments de fer et de vitamine D. Certains bébés auront besoin de plus de suppléments que d'autres. Cela peut inclure les bébés qui ne peuvent pas absorber un volume de lait suffisant pendant l'allaitement pour obtenir les calories dont ils ont besoin pour bien se développer.
- Après chaque repas, les bébés devraient sembler satisfaits. Ils devraient avoir jusqu'à 6 à 8 selles et au moins 6 à 8 couches mouillées chaque jour. Des selles liquides ou sanglantes ou des vomissements réguliers peuvent signaler un problème.
GAIN DE POIDS
La prise de poids est étroitement surveillée chez tous les bébés. Les études chez les bébés prématurés à croissance lente semblent avoir un développement plus retardé.
- À l’USIN, les bébés sont pesés tous les jours.
- Il est normal que les bébés maigrissent au cours des premiers jours de leur vie. La majeure partie de cette perte est le poids de l'eau.
- La plupart des prématurés devraient commencer à prendre du poids quelques jours après la naissance.
Le gain de poids souhaité dépend de la taille et de l'âge gestationnel du bébé. Il peut être nécessaire de donner plus de calories aux bébés plus malades pour qu'ils grandissent au rythme souhaité.
- Cela peut représenter aussi peu que 5 grammes par jour pour un bébé minuscule à 24 semaines, ou 20 à 30 grammes par jour pour un bébé plus grand à 33 semaines ou plus.
- En général, un bébé devrait gagner environ un quart d’once (30 grammes) chaque jour pour chaque livre (1/2 kilogramme) qu’il pèse. (Cela équivaut à 15 grammes par kilogramme par jour. Il s’agit du taux moyen de croissance du fœtus au cours du troisième trimestre).
Les bébés prématurés ne quittent pas l'hôpital avant d'avoir pris du poids de manière constante et dans un berceau ouvert plutôt que dans un incubateur. Certains hôpitaux ont une règle sur le poids que le bébé doit peser avant de rentrer à la maison, mais cela devient de moins en moins courant. En général, les bébés pèsent au moins 2 kilogrammes avant d'être prêts à sortir de l'incubateur.
Noms alternatifs
Nutrition du nouveau-né; Besoins nutritionnels - prématurés
Références
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Cuttler L, Misra M, Koontz M. Croissance et maturation somatiques. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 22.
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Date de révision 4/24/2017
Mis à jour par: Liora C. Adler, MD, médecine d’urgence pédiatrique, Hôpital Joe DiMaggio pour enfants, Hollywood, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.