Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 4/9/2018
La microfracture du genou est une procédure couramment utilisée pour réparer le cartilage du genou endommagé. Le cartilage aide à amortir et à couvrir la zone où les os se rejoignent dans les articulations.
La description
Vous ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie. Trois types d'anesthésie peuvent être utilisés pour la chirurgie arthroscopique du genou:
- Anesthésie locale - On vous administrera des analgésiques pour engourdir le genou. Vous pouvez également recevoir des médicaments qui vous détendent.
- Anesthésie rachidienne (régionale) - Le médicament contre la douleur est injecté dans un espace situé dans la colonne vertébrale. Vous serez éveillé mais ne pourrez rien sentir sous votre taille.
- Anesthésie générale - Vous serez endormi et sans douleur.
Le chirurgien va effectuer les étapes suivantes:
- Faites une coupure chirurgicale d’un quart de pouce (6 mm) sur votre genou.
- Placez un long tube fin avec une caméra au bout de cette coupe. Ceci s'appelle un arthroscope. La caméra est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Cet outil permet au chirurgien de regarder à l'intérieur de votre genou et de travailler sur l'articulation.
- Faire une autre coupe et passe des outils à travers cette ouverture. Un petit outil pointu appelé poinçon sert à faire de très petits trous dans l'os près du cartilage endommagé. Celles-ci sont appelées microfractures.
Ces trous libèrent des cellules de votre moelle osseuse qui peuvent construire un nouveau cartilage pour remplacer le tissu endommagé.
Pourquoi la procédure est effectuée
Vous pouvez avoir besoin de cette procédure si vous avez des dommages au cartilage:
- Dans l'articulation du genou
- Sous la rotule
Le but de cette chirurgie est de prévenir ou de ralentir les dommages au cartilage. Cela aidera à prévenir l'arthrite du genou. Cela peut vous aider à retarder le besoin d'un remplacement partiel ou total du genou.
Cette procédure est également utilisée pour traiter les douleurs au genou dues à des lésions du cartilage.
Une intervention chirurgicale appelée implantation de chondrocytes autologues ou mosaicplastie peut également être pratiquée pour des problèmes similaires.
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignement
- Caillots sanguins
- Infection
Les risques pour la chirurgie par microfracture sont:
- Rupture du cartilage au fil du temps - Le nouveau cartilage fabriqué par microfracture n'est pas aussi résistant que le cartilage d'origine du corps. Il peut tomber en panne plus facilement.
- La zone avec le cartilage instable peut devenir plus grande avec le temps à mesure que la dégénérescence progresse. Cela peut vous donner plus de symptômes et de douleur.
- Raideur accrue du genou.
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez, y compris des médicaments, des herbes médicinales ou des suppléments que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Préparez votre maison.
- Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque ou d'autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter le prestataire qui vous soigne pour ces conditions.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- On peut vous demander de ne rien boire ou manger pendant 6 à 12 heures avant la procédure.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Votre médecin ou votre infirmière vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
La thérapie physique peut commencer dans la salle de réveil juste après votre chirurgie. Vous devrez également utiliser une machine, appelée machine CPM. Cette machine exercera votre jambe en douceur pendant 6 à 8 heures par jour pendant plusieurs semaines. Cette machine est le plus souvent utilisée pendant 6 semaines après la chirurgie. Demandez à votre fournisseur combien de temps vous allez l’utiliser.
Votre médecin augmentera vos exercices au fil du temps jusqu'à ce que vous puissiez à nouveau bouger votre genou. Les exercices peuvent améliorer la guérison du nouveau cartilage.
Vous devrez garder votre poids au niveau du genou pendant 6 à 8 semaines, sauf indication contraire. Vous aurez besoin de béquilles pour vous déplacer. Garder le poids sur le genou aide le nouveau cartilage à se développer.
Vous devrez suivre une thérapie physique et faire des exercices à la maison pendant 3 à 6 mois après la chirurgie.
Perspectives (pronostic)
Beaucoup de gens s'en sortent bien après cette opération. Le temps de récupération peut être lent. Beaucoup de gens peuvent retourner au sport ou à d'autres activités intenses dans environ 9 à 12 mois. Les athlètes pratiquant des sports très intenses risquent de ne pas pouvoir retrouver leur niveau antérieur.
Les personnes de moins de 40 ans ayant récemment subi une blessure ont souvent les meilleurs résultats. Les personnes qui ne sont pas en surpoids ont également de meilleurs résultats.
Noms alternatifs
Régénération du cartilage - genou
Instructions pour le patient
- Préparer votre maison - chirurgie du genou ou de la hanche
- Arthroscopie du genou - écoulement
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
La structure d'un joint
Références
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastie et microfracture. Dans: Miller MD, Juge Browne, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, éds. Techniques opératoires: chirurgie du genou. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 10.
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McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Douleur patellofémorale. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez: principes et pratique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 105.
Miller RH, Azar FM. Blessures au genou. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 45.
Date de révision 4/9/2018
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.