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L'ablation est un terme utilisé en médecine pour décrire l'ablation de tissus par chirurgie ou par des techniques moins invasives. Il est utilisé pour traiter une variété de conditions médicales allant de graves à cosmétiques. Elle diffère d'une résection qui implique l'ablation partielle ou complète d'un organe. Une ablation, en revanche, vise à éliminer une ou plusieurs couches de tissu dans le but de restaurer une fonction normale.Certains des types d'ablation les plus courants comprennent:
Ablation de surface
L'ablation de surface de la peau implique l'élimination d'une couche de tissu pour traiter la décoloration, améliorer la texture de la peau ou éliminer les lésions superficielles, les verrues ou les tumeurs. Lorsqu'il est utilisé à des fins cosmétiques pour induire la régénération de la peau, il est appelé dermabrasion. Il existe plusieurs techniques d'ablation cutanée:
- Ablation au laser utilisée principalement pour les lésions superficielles ou la décoloration
- Chimioablation dans laquelle des acides topiques sont utilisés pour peler la peau ou éliminer les verrues
- Cryoablation qui gèle la peau à l'aide de gaz froids comme l'azote liquide ou l'argon
- La fulgeration utilisant des courants électriques à haute fréquence élimine les petites lésions ou verrues
Les traitements au laser oculaire utilisés pour traiter l'astigmatisme sont une autre forme d'ablation de surface. La technique, également connue sous le nom de chirurgie Lasik, élimine les cellules de surface de la cornée qui repoussent ensuite pour corriger le trouble de la vision.
L'ablation de surface peut également être appliquée aux procédures oto-rhino-laryngologiques impliquant l'oreille, le nez ou la gorge. Une telle procédure élimine l'excès de tissu du palais mou pour traiter le ronflement ou l'apnée du sommeil.
Ablation cardiaque
L'ablation cardiaque est une technique principalement utilisée pour corriger les problèmes de rythme cardiaque (arythmies). Plutôt le prélèvement de tissu pour permettre la régénération, l'ablation cardiaque vise à détruire les tissus du cœur associés à des battements cardiaques irréguliers. En bloquant des voies nerveuses spécifiques, les signaux électriques qui déclenchent les arythmies sont effectivement arrêtés.
L'ablation cardiaque est généralement réalisée en insérant un tube mince et flexible (appelé cathéter) à travers une veine ou une artère de l'aine et en le vissant vers le cœur. Une fois en place, une forme d'énergie est utilisée pour geler ou brûler la zone de tissu. La technique, communément appelée ablation par cathéter, peut être utilisée pour traiter les arythmies des cavités supérieures (oreillettes) ou inférieures (ventricules) du cœur.
Ils comprennent:
- Ablation du flutter auriculaire (impliquant les oreillettes)
- Isolement de la veine pulmonaire (impliquant les oreillettes)
- Ablation de la tachycardie supraventriculaire (impliquant les oreillettes)
- Ablation de la tachycardie ventriculaire (impliquant les ventricules)
Une technique similaire peut être appliquée aux blocages artériels qui ne répondent pas à l'angioplastie par ballonnet standard. Connue sous le nom de rotoatherectomie, la procédure implique l'utilisation d'un minuscule foret à pointe de diamant qui élimine les dépôts graisseux et rétablit la circulation sanguine.
Ablation de l'endomètre
L'ablation de l'endomètre est une procédure mini-invasive qui détruit la muqueuse de l'utérus (connue sous le nom d'endomètre). Le but de la procédure est de réduire ou d'arrêter le saignement anormal de l'utérus.
L'ablation elle-même peut être réalisée de plusieurs manières:
- Radiofréquence à haute énergie qui élève la température de l'utérus pour détruire le tissu endométrial
- Ablation par ballonnet thermique dans laquelle un ballon est inséré dans l'utérus et rempli de 190oFluide F
- Ablation de l'endomètre par micro-ondes (MEA) qui augmente la température de l'endomètre à l'aide de micro-ondes
- Cryoablation dans laquelle une sonde est insérée dans l'utérus et refroidie à -4oF pour créer une boule de glace qui détruit le tissu endométrial
Autres types d'ablation
L'ablation de la moelle osseuse est couramment utilisée pour retirer la moelle osseuse avant une greffe de moelle osseuse. Elle n'est pas réalisée mécaniquement mais plutôt avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie.
La chirurgie cérébrale ablative est utilisée pour traiter certains troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson et les céphalées en grappe.
L'ablation veineuse consiste à retirer la veine saphène pour éliminer le reflux veineux et les varices.