Recommandations de traitement pour l'arthrose de la main

Contenu

• 11 recommandations pour le traitement de l'arthrose de la main
• Pourquoi des recommandations spécifiques conjointes étaient nécessaires
• Recommandations de l'ACR pour l'arthrose de la main (2012)

L'arthrose symptomatique de la main touche 20% des personnes de plus de 55 ans. Un groupe de travail de l'EULAR (Ligue européenne contre le rhumatisme) qui avait précédemment publié des recommandations pour le traitement de l'arthrose de la hanche et du genou, a publié des lignes directrices en 2006 pour le traitement de l'arthrose de la main.

Le groupe de travail EULAR, composé de 21 experts dont plusieurs rhumatologues, un chirurgien orthopédiste et un physiatre parmi d'autres professionnels de la santé, a analysé la recherche factuelle et est parvenu à un consensus sur le fait que 11 recommandations basées sur 17 modalités de traitement étaient les plus appropriées pour le traitement de arthrose de la main. Ces recommandations allaient de fortement recommandées à faiblement recommandées selon le niveau de preuve. Il a été noté que seulement 6 des 17 modalités de traitement reposaient sur des données de recherche. D'autres recommandations étaient basées sur l'expertise clinique ou des données issues d'études sur l'arthrose sur des articulations autres que la main.

11 recommandations pour le traitement de l'arthrose de la main

Le groupe de travail EULAR a présenté ces recommandations pour la prise en charge et le traitement de l'arthrose de la main:

• Une combinaison de traitements pharmacologiques (médicamenteux) et non pharmacologiques (non médicamenteux), individualisés pour le patient souffrant d'arthrose de la main, est recommandée.
• Le traitement de l'arthrose de la main doit être personnalisé pour le patient. Les facteurs de risque, le type d'arthrose, le niveau d'inflammation, le niveau de douleur, la gravité, le handicap, la qualité de vie, la comorbidité et la co-médication doivent tous être pris en compte avec les souhaits du patient.
• Les patients doivent être informés sur la protection des articulations et suivre un régime d'exercice.
• L'application de chaleur (par ex. Compresse chaude, coussin chauffant, cire de paraffine) et les ultrasons sont utiles pour la gestion de l'arthrose de la main.
• Pour la base du pouce, une attelle est recommandée. Les orthèses sont recommandées pour éviter certaines autres déformations.
• Pour les douleurs légères à modérées et lorsque peu d'articulations sont touchées, les traitements locaux ou topiques (par exemple, AINS topiques, capsaïcine) sont meilleurs que les traitements systémiques.
• L'acétaminophène (par exemple, Tylenol) est l'analgésique oral recommandé. Jusqu'à 4 g / jour sont considérés comme sûrs et efficaces.
• Pour les patients qui obtiennent une réponse insatisfaisante de l'acétaminophène, le prochain choix est les AINS oraux (anti-inflammatoires non stéroïdiens) à la dose efficace la plus faible, pour la durée la plus courte possible. Le choix de l'AINS pour chaque patient individuel doit prendre en compte le risque gastro-intestinal et le risque cardiovasculaire.
• La glucosamine et la chondroïtine, les insaponifiables d'avocat et de soja, la diacéréine et la viscosupplémentation sont tous des traitements à action lente de l'arthrose. Ils peuvent offrir un soulagement avec une faible toxicité.
• Les injections intra-articulaires de corticostéroïdes sont efficaces, en particulier lors des épisodes d'arthrose douloureuse.
• La chirurgie (p. Ex. Arthroplastie, arthrodèse ou ostéotomie) peut être envisagée pour les patients qui n'ont pas eu de chance avec des traitements plus conservateurs. La chirurgie est recommandée pour les patients souffrant de douleurs sévères et d'incapacité due à l'arthrose de la main.

Pourquoi des recommandations spécifiques conjointes étaient nécessaires

L'arthrose affecte différemment les mains, les hanches et les genoux. Les articulations sont différentes en termes d'anatomie et de fonction, et les patients sont différents en termes de pertinence du traitement et de réponse au traitement.

Six des 11 recommandations figurant dans le rapport paru dans le Annales des maladies rhumatismales, étaient étayés par des données d'étude:

• éducation et exercice
• AINS
• Inhibiteurs COX-2
• AINS topiques
• capsaïcine topique
• sulfate de chondroïtine

Recommandations de l'ACR pour l'arthrose de la main (2012)

En 2012, l'American College of Rheumatology a mis à jour ses recommandations pour le traitement de l'arthrose de la main. Ils ont recommandé conditionnellement aux médecins de faire ce qui suit pour les traitements non médicamenteux:

• Évaluer la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne (AVQ)
• Instruire les techniques de protection des articulations
• Fournir des appareils fonctionnels, au besoin, pour aider les patients à effectuer des AVQ
• Instruire l'utilisation des modalités thermiques
• Fournir des attelles aux patients souffrant d'arthrose trapézo-métacarpienne

Les recommandations pharmacologiques conditionnelles comprenaient les éléments suivants (utilisez un ou plusieurs des éléments suivants):

• Capsaïcine topique
• AINS topiques, y compris le salicylate de trolamine
• AINS oraux, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2
• Tramadol

L'ACR a recommandé sous condition aux professionnels de la santé de ne pas utiliser ce qui suit:

• Thérapies intra-articulaires
• Analgésiques opioïdes

En outre, les patients âgés de 75 ans devraient utiliser des AINS topiques plutôt qu'oraux.

• Partager
• Retourner
• Email
• Texte