Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/5/2018
L'otite moyenne avec épanchement (OME) est un liquide épais ou collant situé derrière le tympan dans l'oreille moyenne. Il se produit sans infection de l'oreille.
Les causes
La trompe d'Eustache relie l'intérieur de l'oreille à l'arrière de la gorge. Ce tube aide à drainer le liquide pour l'empêcher de s'accumuler dans l'oreille. Le liquide s'écoule du tube et est avalé.
Les infections de l’OME et de l’oreille sont liées de deux manières:
- Une fois que la plupart des infections de l’oreille ont été traitées, un liquide (un épanchement) reste dans l’oreille moyenne pendant quelques jours ou quelques semaines.
- Lorsque la trompe d'Eustache est partiellement obstruée, du liquide s'accumule dans l'oreille moyenne. Les bactéries à l'intérieur de l'oreille deviennent piégées et commencent à se développer. Cela peut conduire à une infection de l'oreille.
Ce qui suit peut provoquer un gonflement de la muqueuse de la trompe d'Eustache qui entraîne une augmentation du liquide:
- Les allergies
- Irritants (en particulier la fumée de cigarette)
- Infections respiratoires
Ce qui suit peut causer la fermeture de la trompe d'Eustache ou l'obstruction de celle-ci:
- Boire en position couchée sur le dos
- Augmentation soudaine de la pression atmosphérique (descente dans un avion ou sur une route de montagne, par exemple)
Obtenir de l'eau dans les oreilles d'un bébé ne mènera pas à un tube bouché.
L'OME est plus commun en hiver ou au début du printemps, mais il peut survenir à tout moment de l'année. Cela peut toucher des personnes de tout âge. Il survient le plus souvent chez les enfants de moins de 2 ans, mais est rare chez les nouveau-nés.
Les enfants plus jeunes ont plus souvent des EMO que les enfants plus âgés ou les adultes pour plusieurs raisons:
- Le tube est plus court, plus horizontal et plus droit, ce qui facilite l’entrée des bactéries.
- Le tube est plus souple, avec une ouverture plus petite et facile à bloquer.
- Les jeunes enfants attrapent plus de rhumes parce que le système immunitaire a besoin de temps pour être en mesure de reconnaître et d'éviter les virus du rhume.
Le fluide contenu dans l'OME est souvent mince et liquide. Dans le passé, on pensait que le liquide s'épaississait plus il était présent longtemps dans l'oreille. ("Oreille de colle" est un nom commun donné à OME avec un fluide épais.) Cependant, on pense maintenant que l'épaisseur du fluide est liée à l'oreille elle-même, plutôt qu'à la durée pendant laquelle le fluide est présent.
Symptômes
Contrairement aux enfants atteints d'une infection de l'oreille, les enfants atteints d'OME ne sont pas malades.
L'OME n'a souvent pas de symptômes évidents.
Les enfants plus âgés et les adultes se plaignent souvent d'une ouïe étouffée ou d'un sentiment de plénitude dans l'oreille. Les enfants plus jeunes peuvent augmenter le volume du téléviseur en raison d'une perte auditive.
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé peut trouver l’OMO tout en vérifiant les oreilles de votre enfant après le traitement d’une infection de l’oreille.
Le prestataire examinera le tympan et recherchera certains changements, tels que:
- Bulles d'air à la surface du tympan
- La matité du tympan quand une lumière est utilisée
- Tympan qui ne semble pas bouger lorsque de petites bouffées d'air lui sont soufflées
- Fluide derrière le tympan
Un test appelé tympanométrie est un outil précis pour diagnostiquer l'OME. Les résultats de ce test peuvent aider à déterminer la quantité et l'épaisseur du fluide.
Le fluide dans l'oreille moyenne peut être détecté avec précision avec:
- Otoscope acoustique
- Réflectomètre: un appareil portable
Un audiomètre ou un autre type de test auditif formel peut être effectué. Cela peut aider le prestataire à décider du traitement.
Traitement
La plupart des prestataires ne traiteront pas l'OME au début, sauf en cas de signes d'infection. Au lieu de cela, ils revérifieront le problème dans 2 à 3 mois.
Certains enfants qui ont eu des otites à répétition peuvent recevoir une petite dose quotidienne d'antibiotiques afin de prévenir de nouvelles infections.
Vous pouvez apporter les modifications suivantes pour aider à éliminer le liquide situé derrière le tympan:
- Éviter la fumée de cigarette
- Encourager les nourrissons à allaiter
- Traitez les allergies en évitant les éléments déclencheurs (tels que la poussière). Les adultes et les enfants plus âgés peuvent recevoir des médicaments contre les allergies.
Le plus souvent, le fluide s'éclaircira tout seul. Votre fournisseur peut suggérer de surveiller la maladie pendant un certain temps pour voir si elle s'aggrave avant de recommander un traitement.
Si le liquide est toujours présent après 6 semaines, le fournisseur peut recommander:
- Continuer à regarder le problème
- Un test d'audition
- Un seul essai d'antibiotiques (s'ils n'ont pas été administrés auparavant)
Si le liquide est toujours présent au bout de 8 à 12 semaines, des antibiotiques peuvent être essayés. Ces médicaments ne sont pas toujours utiles.
À un moment donné, l'audition de l'enfant devrait être testée.
Si la perte auditive est importante (plus de 20 décibels), des antibiotiques ou des tubes auriculaires peuvent être nécessaires.
Si le liquide est toujours présent après 4 à 6 mois, des tubes sont probablement nécessaires, même en l'absence de perte auditive importante.
Parfois, les végétations adénoïdes doivent être retirées pour que la trompe d'Eustache fonctionne correctement.
Perspectives (pronostic)
L'OME disparaît le plus souvent de son propre chef en quelques semaines ou quelques mois. Le traitement peut accélérer ce processus. Les oreilles collées peuvent ne pas disparaître aussi rapidement que l’OME avec un liquide plus mince.
L'OME n'est le plus souvent pas une menace pour la vie. La plupart des enfants ne subissent pas de dommages à long terme à leur capacité d’audition ou à la parole, même lorsque le liquide reste plusieurs mois.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous pensez que vous ou votre enfant pourriez avoir une OME. (Vous devez continuer à surveiller l'état jusqu'à la disparition du liquide.)
- De nouveaux symptômes apparaissent pendant ou après le traitement de ce trouble.
La prévention
Aider votre enfant à réduire le risque d'infection de l'oreille peut aider à prévenir l'OME.
Noms alternatifs
OME; Otite moyenne sécrétoire; Otite moyenne séreuse; Otite moyenne silencieuse; Infection d'oreille silencieuse; Oreille de colle
Instructions pour le patient
- Chirurgie du tube auditif - que demander à votre médecin?
- Élimination des amygdales et des adénoïdes - décharge
Images
Anatomie de l'oreille
Infection de l'oreille moyenne (otite moyenne)
Références
Kerschner JE, Preciado D. otite moyenne. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 640.
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Mazer BD. Otite moyenne. Dans: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, éds. Allergie pédiatrique: principes et pratique. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 25.
RM Rosenfeld, MA Pynnonen, SR Schwartz, et al. Guide de pratique clinique: Otite moyenne avec épanchement Résumé (mise à jour). Otolaryngol Chirurgie cervico-faciale. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Date de révision 8/5/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.