Contenu
- Comprendre la rémission
- Différents types de rémission
- Pourquoi la rémission clinique pourrait ne pas suffire
- Et s'il y a toujours une inflammation?
- Un mot de Verywell
Comprendre la rémission
Le terme rémission signifie différentes choses pour différentes personnes, y compris les patients et les médecins. Cela peut poser un petit problème lorsque l'on parle de ce que signifie la rémission et de la manière dont elle peut être obtenue. Pendant de nombreuses années, les patients étaient considérés comme en rémission s'il y avait peu ou pas de symptômes de MII. Cela signifiait généralement que les symptômes tels que les douleurs abdominales, la diarrhée ou les selles sanglantes étaient soit considérablement réduits, soit complètement disparus.
Au fur et à mesure que l'on en apprend davantage sur les MII, on comprend de plus en plus que la rémission est un concept plus large que la réduction des symptômes. Pour les patients, la maîtrise des symptômes sera le facteur le plus important pour améliorer la qualité de vie à court terme. Cependant, il pourrait y avoir d'autres processus en cours avec la MII même si certains symptômes, voire tous les symptômes, ont disparu. Certains patients peuvent encore avoir une inflammation des MII même s'ils se sentent mieux. L'inflammation est le signe d'une MII qui a le potentiel d'entraîner des complications plus graves.
Différents types de rémission
Les patients peuvent en apprendre davantage sur leur MICI en discutant de la rémission avec un gastro-entérologue. Il n'y a pas de consensus sur la définition exacte de la rémission dans les MII. Il existe cependant plusieurs outils de notation que les médecins peuvent utiliser pour déterminer si un patient a obtenu une rémission. Différents gastro-entérologues et centres de MII utiliseront les critères qu'ils jugent les plus appropriés, ce qui signifie qu'il peut être difficile de faire des comparaisons.
Certains des différents types de rémission comprennent:
- Rémission biochimique: Les tests de laboratoire effectués sur le sang ou les selles ne montrent aucun des signes caractéristiques de la MII.
- Rémission clinique: Lorsque les symptômes de la MII ont diminué au point qu'ils sont pour la plupart absents ou ont disparu.
- Rémission endoscopique: Aucune inflammation n'est observée lors d'un test où le médecin peut voir la muqueuse du tube digestif, comme une coloscopie ou une sigmoïdoscopie.
- Rémission histologique: Ce type de rémission englobe à la fois la rémission endoscopique et clinique. Lorsque des biopsies sont prises et examinées, par exemple lors d'une coloscopie, aucune inflammation n'est observée.
- Rémission chirurgicale: La chirurgie peut également entraîner une rémission chez certaines personnes atteintes de MII, lorsqu'elle entraîne peu ou pas d'inflammation ou de symptômes.
Pourquoi la rémission clinique pourrait ne pas suffire
La rémission clinique est certainement importante pour les patients car cela signifie se sentir mieux. Les symptômes de la MII qui peuvent être si gênants et empêcher les patients de socialiser ou d'aller au travail ou à l'école sont pour la plupart ou totalement absents. Même pour certains médecins, cela pourrait être un point final du traitement, mais il est de plus en plus entendu que la rémission devrait inclure plus que le contrôle des symptômes. Atteindre ce que l'on appelle la rémission «profonde» est désormais l'objectif.
La raison en est que même en rémission clinique et en cours de vie comme d'habitude, la MII pourrait encore provoquer une inflammation du tube digestif. Des études ont montré qu'entre 30% et 45% des patients atteints de colite ulcéreuse qui sont en rémission clinique ont une inflammation qui peut être trouvée pendant l'endoscopie. Le problème avec cela est que l'inflammation expose le patient à un risque accru de divers autres mauvais résultats. Cette inflammation résiduelle est associée à une rechute de la rectocolite hémorragique, à un risque plus élevé de subir une intervention chirurgicale et à des problèmes à plus long terme tels qu'un risque accru de cancer du côlon.
Et s'il y a toujours une inflammation?
Avoir peu ou pas de symptômes est excellent pour les patients, mais obtenir une rémission profonde qui comprend le contrôle de l'inflammation est important pour la santé à long terme. Lorsqu'il y a encore de l'inflammation dans le système digestif, un type de traitement différent peut être nécessaire. Il est vital de travailler avec un gastro-entérologue pour déterminer quel traitement pourrait être nécessaire non seulement pour continuer la rémission clinique, mais aussi pour provoquer une rémission endoscopique. Certains patients peuvent penser qu'il suffit de ne pas avoir de symptômes de MII, mais un objectif du traitement devrait également être que l'inflammation a disparu. Il y a plus de chances d'obtenir un bon résultat à long terme de la MII lorsque l'endoscopie et la biopsie montrent qu'il n'y a pas d'inflammation résiduelle dans le système digestif.
Un mot de Verywell
À mesure que les médecins et les scientifiques deviennent plus intelligents sur ce qui se passe dans le système digestif des personnes atteintes de MII, les définitions de certains termes changent. La rémission est l'un de ces termes, car il signifiait auparavant une absence de symptômes, mais signifie maintenant beaucoup plus. En fait, la rémission a maintenant été divisée en plusieurs sous-catégories. Bien que les spécialistes des MII ne soient pas nécessairement tous d'accord sur une définition unique de ce qu'est la rémission, il est de plus en plus admis que la rémission clinique n'est pas suffisante pour les patients. Les personnes atteintes de MII doivent non seulement contrôler leurs symptômes, mais aussi l'inflammation provoquée par la MII, afin de réduire le risque de complications diverses. Les patients sont intelligents à propos des MII et peuvent apprécier les nuances des différents types de rémission et comment obtenir la rémission endoscopique qui conduira à de meilleurs résultats.