Les saisies

Contenu

• Considérations
• Les causes
• Soins à domicile
• Quand contacter un professionnel de la santé
• À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
• Noms alternatifs
• Instructions pour le patient
• Images
• Références
• Date de révision 27/02/2018

Les convulsions sont les manifestations physiques ou les changements de comportement qui se produisent après un épisode d'activité électrique anormale dans le cerveau.

Le terme "saisie" est souvent utilisé de manière interchangeable avec "convulsion". Lors de convulsions, une personne vibre de manière incontrôlable, rapide et rythmée, les muscles se contractant et se détendant de manière répétée. Il existe de nombreux types de crises. Certains ont des symptômes légers sans trembler.

Considérations

Il peut être difficile de dire si quelqu'un fait une crise. Certaines crises ne provoquent que des sorts fixes. Ceux-ci peuvent passer inaperçus.

Les symptômes spécifiques dépendent de la partie du cerveau impliquée. Les symptômes apparaissent soudainement et peuvent inclure:

• Brève panne d'électricité suivie d'une période de confusion (la personne ne peut pas s'en souvenir pendant une courte période)
• Changements de comportement, tels que choisir ses vêtements
• Bave ou moussage à la bouche
• Mouvements oculaires
• Grognement et reniflement
• Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
• Changements d'humeur, tels que colère soudaine, peur inexplicable, panique, joie ou rire
• Secouant tout le corps
• Chute soudaine
• Dégustation d'un goût amer ou métallique
• Serrer les dents
• Arrêt temporaire de la respiration
• Spasmes musculaires incontrôlables avec contractions musculaires et secousses des membres

Les symptômes peuvent cesser après quelques secondes ou minutes, ou continuer pendant 15 minutes maximum. Ils continuent rarement plus longtemps.

La personne peut présenter des symptômes avant l’attaque, tels que:

• Peur ou anxiété
• La nausée
• Vertige (sensation de tourner ou de bouger)
• Symptômes visuels (tels que des lumières vives clignotantes, des taches ou des lignes ondulées devant les yeux)

Les causes

Les crises de tous types sont causées par une activité électrique anormale dans le cerveau.

Les causes des crises peuvent inclure:

• Taux anormaux de sodium ou de glucose dans le sang
• Infection du cerveau, y compris méningite et encéphalite
• Lésion cérébrale chez le bébé pendant le travail ou l'accouchement
• Problèmes cérébraux survenant avant la naissance (malformations cérébrales congénitales)
• Tumeur cérébrale (rare)
• Abus de drogue
• Choc électrique
• Épilepsie
• Fièvre (particulièrement chez les jeunes enfants)
• Blessure à la tête
• Maladie cardiaque
• Maladie de la chaleur (intolérance à la chaleur)
• Forte fièvre
• Phénylcétonurie (PCU), qui peut provoquer des convulsions chez les nourrissons
• Empoisonnement
• Drogues illicites, telles que poussière d'ange (PCP), cocaïne, amphétamines
• Accident vasculaire cérébral
• Toxémie de grossesse
• Accumulation de toxines dans le corps en raison d'une insuffisance hépatique ou rénale
• Très haute pression sanguine (hypertension maligne)
• Morsures et piqûres venimeuses (morsure de serpent)
• Retrait de l'alcool ou de certains médicaments après une utilisation prolongée

Parfois, aucune cause ne peut être trouvée. Ceci s'appelle des crises idiopathiques. Ils sont généralement observés chez les enfants et les jeunes adultes, mais peuvent survenir à tout âge. Il peut y avoir des antécédents familiaux d'épilepsie ou de convulsions.

Si les crises se répètent après le traitement du problème sous-jacent, on parle alors d'épilepsie.

Soins à domicile

La plupart des crises s'arrêtent d'elles-mêmes. Mais lors d'une crise, la personne peut être blessée ou blessée.

En cas de crise, l’objectif principal est de protéger la personne des blessures:

• Essayez d'éviter une chute. Lay la personne sur le sol dans un endroit sûr. Dégagez la zone de meubles ou d’autres objets coupants.
• Coussin la tête de la personne.
• Desserrer les vêtements serrés, en particulier autour du cou.
• Tournez la personne de son côté. En cas de vomissement, cela permet de s’assurer que le vomi n’est pas inhalé dans les poumons.
• Recherchez un bracelet médical avec instructions de saisie.
• Restez avec la personne jusqu'à ce qu'elle se rétablisse ou jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale professionnelle.

Ce que les amis et les membres de la famille ne devraient PAS faire:

• NE PAS retenir (essayer de maintenir) la personne.
• NE placez PAS d'objet entre les dents de la personne pendant une crise (y compris vos doigts).
• NE PAS déplacer la personne sauf si elle est en danger ou à proximité de quelque chose de dangereux.
• NE PAS essayer de faire en sorte que la personne cesse de convulser. Ils n'ont aucun contrôle sur la saisie et ne sont pas au courant de ce qui se passe à ce moment-là.
• NE DONNEZ rien à la personne par la bouche tant que les convulsions n’ont pas cessé et que la personne est complètement réveillée et alerte.
• NE PAS commencer la RCP à moins que la crise convulsive soit clairement terminée et que la personne ne respire pas ou n'ait pas de pouls.

Si un bébé ou un enfant fait une crise pendant une forte fièvre, laissez-le refroidir lentement avec de l'eau tiède. NE PAS placer l’enfant dans un bain froid. Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant et demandez ce que vous devriez faire ensuite. Demandez également s'il est acceptable d'administrer de l'acétaminophène (Tylenol) à l'enfant une fois qu'il est réveillé.

Quand contacter un professionnel de la santé

Composez le 911 ou votre numéro d'urgence local si:

• C'est la première fois que la personne a une crise
• Une crise dure plus de 2 à 5 minutes
• La personne ne se réveille pas ou n'a pas un comportement normal après une crise
• Une autre crise commence peu après la fin de la crise
• La personne a eu une crise dans l'eau
• La personne est enceinte, blessée ou diabétique
• La personne ne possède pas de bracelet d'identification médicale (instructions expliquant quoi faire)
• Il n'y a rien de différent à propos de cette saisie par rapport aux crises habituelles de la personne

Signaler toutes les crises au fournisseur de la personne. Le prestataire peut avoir besoin d'ajuster ou de changer les médicaments de la personne.

À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau

Une personne qui a eu une crise nouvelle ou grave est généralement vue dans une salle d'urgence d'un hôpital. Le prestataire tentera de diagnostiquer le type de crise en fonction des symptômes.

Des tests seront effectués pour exclure d'autres affections médicales provoquant des convulsions ou des symptômes similaires. Cela peut inclure des évanouissements, une attaque ischémique transitoire (AIT) ou un accident vasculaire cérébral, des attaques de panique, des migraines, des troubles du sommeil, entre autres.

Les tests pouvant être commandés incluent:

• Analyses de sang et d'urine
• TDM de la tête ou IRM de la tête
• EEG (généralement pas à la salle d'urgence)
• Ponction lombaire

Des tests supplémentaires sont nécessaires si une personne a:

• Une nouvelle crise sans cause claire
• Épilepsie (pour s'assurer que la personne prend la bonne quantité de médicament)

Noms alternatifs

Crises secondaires; Crises réactives; Saisie - secondaire; Saisie - réactive; Convulsions

Instructions pour le patient

• Réparation d'anévrisme cérébral - décharge
• L'épilepsie chez les adultes - que demander à votre médecin
• Épilepsie chez les enfants - décharge
• Épilepsie ou convulsions - sortie
• Épilepsie - que demander à votre médecin - enfant
• Convulsions fébriles - que demander à votre médecin?

Images

• 

  
  Convulsions - premiers secours - série

Références

Krumholz A, Wiebe S, GS Gronseth, et al. Guide basé sur des preuves: gestion d'une première crise non provoquée chez l'adulte: rapport du sous-comité du développement des lignes directrices de l'American Academy of Neurology et de la American Epilepsy Society. Neurologie. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID 25901057 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901057.

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JJ Moeller, LJ Hirsch. Diagnostic et classification des crises et de l'épilepsie. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 61.

Rabin E, Jagoda AS. Les saisies. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 92.

Date de révision 27/02/2018

Mise à jour par: Joseph V. Campellone, MD, département de neurologie, Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.