Contenu
- Considérations
- Les causes
- Quand contacter un professionnel de la santé
- À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 4/12/2018
Des selles noires ou poisseuses avec une odeur nauséabonde sont un signe de problème dans le tractus digestif supérieur.
Le terme melena est utilisé pour décrire cette découverte.
Considérations
Manger de la réglisse noire, des myrtilles, du boudin, des pilules de fer, du charbon activé ou des médicaments au bismuth comme le Pepto-Bismol peut également causer des selles noires. Les betteraves et les aliments à coloration rouge peuvent parfois donner l'impression que les selles sont rougeâtres. Dans tous ces cas, votre médecin peut analyser les selles avec un produit chimique afin d’éliminer la présence de sang.
Les saignements dans l'œsophage ou l'estomac (comme dans le cas de l'ulcère gastroduodénal) peuvent également vous faire vomir du sang.
Les causes
La couleur du sang dans les selles peut indiquer la source du saignement.
- Les selles noires ou goudronneuses peuvent être dues à des saignements dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal, tels que l'œsophage, l'estomac ou la première partie de l'intestin grêle. Dans ce cas, le sang est plus foncé car il est digéré en traversant le tube digestif.
- Le sang rouge ou frais dans les selles (saignement rectal) est un signe de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur (rectum et anus).
Les ulcères peptiques sont la cause la plus fréquente de saignement aigu supérieur. Des selles noires et goudronneuses peuvent également apparaître en raison de:
- Vaisseaux sanguins anormaux
- Une larme dans l'œsophage provoquée par de violents vomissements (larme de Mallory-Weiss)
- L'approvisionnement en sang étant coupé à une partie des intestins
- Inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite)
- Trauma ou corps étranger
- Veines élargies et envahies (appelées varices) dans l'œsophage et l'estomac, généralement causées par une cirrhose du foie
- Cancer de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum ou de l'ampoule
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si:
- Vous remarquez du sang ou des changements dans la couleur de vos selles
- Vous vomissez du sang
- Vous ressentez des vertiges ou des étourdissements
Chez les enfants, une petite quantité de sang dans les selles n'est généralement pas grave. La cause la plus fréquente est la constipation. Vous devriez quand même informer le prestataire de votre enfant si vous remarquez ce problème.
À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
Votre fournisseur prendra des antécédents médicaux et effectuera un examen physique. L'examen portera sur votre abdomen.
On peut vous poser les questions suivantes:
- Prenez-vous des anticoagulants, tels que l’aspirine, la warfarine ou le clopidogrel, ou des médicaments similaires? Prenez-vous un AINS, tel que l'ibuprofène ou le naproxène?
- Avez-vous eu un traumatisme ou avalé un objet étranger accidentellement?
- Avez-vous mangé de la réglisse noire, du plomb, du Pepto-Bismol ou des myrtilles?
- Avez-vous eu plus d'un épisode de sang dans vos selles? Est-ce que tous les tabourets sont comme ça?
- Avez-vous perdu du poids récemment?
- Y a-t-il du sang sur le papier toilette seulement?
- De quelle couleur est le tabouret?
- Quand le problème s'est-il développé?
- Quels autres symptômes sont présents (douleurs abdominales, vomissements de sang, ballonnements, excès de gaz, diarrhée ou fièvre)?
Vous devrez peut-être avoir un ou plusieurs tests pour rechercher la cause:
- Angiographie
- Hémorragie (médecine nucléaire)
- Analyses sanguines, y compris numération globulaire complète (CBC) et différentielle, composition chimique du sérum, études de la coagulation
- Coloscopie
- Oesophagogastroduodenoscopy ou EGD
- Culture des selles
- Tests de présence de Helicobacter pylori infection
- Endoscopie par capsule (une pilule avec une caméra intégrée qui prend une vidéo de l'intestin grêle)
- Entéroscopie à double ballonnet (portée pouvant atteindre les parties de l'intestin grêle inaccessibles avec EGD ou coloscopie)
Les cas de saignements graves qui entraînent une perte de sang excessive et une chute de la pression artérielle peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou une hospitalisation.
Noms alternatifs
Selles - sanglantes; Melena; Tabourets - noirs ou goudronneux; Saignement gastro-intestinal supérieur
Instructions pour le patient
- Diverticulite et diverticulose - écoulement
- Diverticulite - que demander à votre médecin
- Colite ulcéreuse - écoulement
Références
Chaptini L, Peikin S. Saignement gastro-intestinal. Dans: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Médecine de soins intensifs: principes de diagnostic et de gestion chez l'adulte. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 76.
McQuaid KR. Approche du patient avec une maladie gastro-intestinale. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 132.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Saignement gastro-intestinal. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 27.
Savides TJ, Jensen DM. Saignements gastro-intestinaux. Dans: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 20.
Date de révision 4/12/2018
Mise à jour par: Subodh K. Lal, MD, gastro-entérologue avec des spécialistes gastro-intestinaux de Géorgie, Smyrna, Géorgie. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.