Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 23/02/2017
La chirurgie cérébrale est une opération visant à traiter des problèmes du cerveau et des structures environnantes.
La description
Avant la chirurgie, les cheveux d'une partie du cuir chevelu sont rasés et la zone nettoyée. Le médecin fait une coupe chirurgicale à travers le cuir chevelu. L'emplacement de cette coupe dépend de l'emplacement du problème dans le cerveau.
Le chirurgien crée un trou dans le crâne et retire un lambeau osseux.
Si possible, le chirurgien fera un petit trou et insérera un tube avec une lumière et une caméra à son extrémité. Ceci s'appelle un endoscope. La chirurgie se fera avec des outils placés à travers l'endoscope. L'IRM ou la tomodensitométrie peuvent aider à guider le médecin vers le bon endroit dans le cerveau.
Pendant l'opération, votre chirurgien peut:
- Couper un anévrisme pour empêcher le flux sanguin
- Retirer une tumeur ou un morceau de tumeur pour une biopsie
- Enlevez le tissu cérébral anormal
- Drainer le sang ou une infection
- Libérer un nerf
Le lambeau osseux est généralement remplacé après la chirurgie, à l’aide de petites plaques de métal, de sutures ou de fils. Le lambeau osseux peut ne pas être remis en place si votre chirurgie implique une tumeur ou une infection, ou si le cerveau est gonflé. (Ceci s'appelle une craniectomie.)
Le temps nécessaire à la chirurgie dépend du problème traité.
Pourquoi la procédure est effectuée
Une chirurgie cérébrale peut être pratiquée si vous avez:
- Tumeur au cerveau
- Saignement (hémorragie) dans le cerveau
- Caillots sanguins (hématomes) dans le cerveau
- Faiblesse dans les vaisseaux sanguins (réparation d'anévrisme cérébral)
- Vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau (malformations artério-veineuses; MAV)
- Dommages causés aux tissus recouvrant le cerveau (dure-mère)
- Infections au cerveau (abcès cérébraux)
- Douleur nerveuse ou faciale grave (telle que névralgie du trijumeau ou tic douloureux)
- Fracture du crâne
- Pression dans le cerveau après une blessure ou un accident vasculaire cérébral
- Épilepsie
- Certaines maladies du cerveau (telles que la maladie de Parkinson) pouvant être aidées avec un dispositif électronique implanté
- Hydrocéphalie (gonflement du cerveau)
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes respiratoires
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques possibles d'une chirurgie du cerveau sont:
- Problèmes d'élocution, de mémoire, de faiblesse musculaire, d'équilibre, de vision, de coordination et autres fonctions. Ces problèmes peuvent durer peu de temps ou ne pas disparaître.
- Caillot sanguin ou saignement dans le cerveau
- Les saisies
- Accident vasculaire cérébral
- Coma
- Infection dans le cerveau, la plaie ou le crâne
- Œdème cérébral
Avant la procédure
Votre médecin vous examinera et pourra vous prescrire des tests de laboratoire et d'imagerie.
Dites à votre médecin ou votre infirmière:
- Si tu pouvais être enceinte
- Quels sont les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments, les vitamines ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
- Si vous avez bu beaucoup d'alcool
- Si vous prenez de l'aspirine ou des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène
- Si vous avez des allergies ou des réactions aux médicaments ou à l'iode
Au cours des jours précédant l'opération:
- Vous pouvez être invité à arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, de la warfarine (Coumadin) et de tout autre médicament anticoagulant.
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de l'opération.
- Essayez d'arrêter de fumer. Fumer peut ralentir la guérison après votre opération. Demande à ton docteur de l'aide.
- Votre médecin ou votre infirmière peut vous demander de vous laver les cheveux avec un shampooing spécial la veille de votre chirurgie.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera probablement de ne rien boire ni de manger pendant 8 à 12 heures avant l'opération.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital.
Après la procédure
Après la chirurgie, votre équipe de soins vous surveillera de près pour vous assurer que votre cerveau fonctionne correctement. Le médecin ou l’infirmière peut vous poser des questions, vous éclairer les yeux et vous demander de faire des tâches simples. Vous aurez peut-être besoin d'oxygène pendant quelques jours.
La tête de votre lit sera maintenue surélevée pour aider à réduire les gonflements de votre visage ou de votre tête. Le gonflement est normal après la chirurgie.
Des médicaments seront donnés pour soulager la douleur.
Vous resterez généralement à l'hôpital pendant 3 à 7 jours. Vous aurez peut-être besoin d'une thérapie physique (rééducation).
Une fois que vous rentrez chez vous, suivez les instructions que vous avez reçues concernant les soins personnels.
Perspectives (pronostic)
Vos performances après une chirurgie cérébrale dépendent de la maladie traitée, de votre état de santé général, de la partie du cerveau concernée et du type spécifique de chirurgie.
Noms alternatifs
La craniotomie; Chirurgie - cerveau; Neurochirurgie; La craniectomie; Craniotomie stéréotaxique; Biopsie stéréotaxique du cerveau; Craniotomie endoscopique
Instructions pour le patient
- Réparation d'anévrisme cérébral - décharge
- Chirurgie cérébrale - sortie
- Prendre soin de la spasticité musculaire ou des spasmes
- Communiquer avec une personne aphasique
- Communiquer avec une personne atteinte de dysarthrie
- L'épilepsie chez les adultes - que demander à votre médecin
- Épilepsie chez les enfants - décharge
- Épilepsie ou convulsions - sortie
- Épilepsie - que demander à votre médecin - enfant
- AVC - décharge
- Problèmes d'ingestion
Images
Avant et après la réparation de l'hématome
Craniotomie - série
Références
Ortega-Barnett, J, Mohanty, A, Desai, SK, Patterson JT. Neurochirurgie Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 67.
Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Planification chirurgicale: un aperçu. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 18.
Date de révision 23/02/2017
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.