Contenu
Les médecins effectuent souvent un test du tiroir postérieur pour évaluer la fonction du ligament croisé postérieur (PCL), l'un des quatre ligaments du genou. Si votre médecin soupçonne une déchirure de la PCL, le test du tiroir postérieur est le meilleur test pour le diagnostiquer. Le test implique simplement que votre praticien inspecte et manipule votre genou pour évaluer son mouvement et son niveau de résistance.Les médecins peuvent également effectuer différentes versions de ce test sur des articulations comme celles des épaules et des chevilles.
Objectif du test
Le test du tiroir postérieur fait partie d'un examen normal du genou. Lorsque votre médecin examine le genou, il inspecte l'articulation, teste les ligaments et la mobilité, détermine s'il y a gonflement et effectue des manipulations spécifiques pour détecter les anomalies.
Une déchirure PCL se produit généralement à la suite d'une chute directement sur un genou fléchi. Cette blessure peut également survenir à la suite d'un choc violent sur le genou ou le tibia (comme le tibia d'un passager avant heurtant le tableau de bord lors d'une collision de voiture), de plier le genou vers l'arrière ou d'une luxation du genou.
Cette blessure survient rarement de manière isolée, avec près de huit déchirures PCL sur 10 avec d'autres lésions ligamentaires. Les blessures graves peuvent également inclure des lésions du cartilage, des lésions nerveuses ou des fractures du genou.
Cependant, le test du tiroir postérieur ne diagnostique que les blessures de la LCP. Si votre médecin soupçonne d'autres lésions au genou, d'autres tests suivront.
Comment c'est fait
Pendant que vous êtes allongé à plat et détendu, l'examinateur plie le genou à un angle droit (90 degrés), puis place ses doigts sur l'articulation du genou et tente de pousser le tibia (l'os de la jambe avant) vers l'arrière.
En appliquant cette pression, votre médecin recherchera deux choses:
- Mouvement vers l'arrière du tibia
- Quelle est la fermeté du point final de ce mouvement
Résultats et prochaines étapes
Un PCL sain résistera à cette pression et maintiendra le tibia stable.
Un PCL blessé, en revanche, offre moins de résistance et autorise trop de mouvements vers l'arrière du tibia (les médecins appellent ce mouvement «translation»), et le point final de ce mouvement sera beaucoup moins ferme qu'il ne devrait l'être.
Un résultat «positif» dans ce cas indique probablement une déchirure PCL.
Tests supplémentaires
Si votre médecin soupçonne une déchirure de la PCL ou des blessures au genou associées, il ordonne généralement une IRM pour confirmer les dommages. Cependant, la gravité de la blessure peut généralement être évaluée par l'examinateur testant la stabilité des articulations via le test PCL lui-même.
Une fois le diagnostic posé, votre médecin évaluera la blessure:
- Blessures ligamentaires de grade 1 et 2 (déchirures partielles) ne nécessitent pas de chirurgie pour réparer et sont généralement traitées avec une combinaison de repos, d'élévation, de gestion de la douleur et de physiothérapie.
- Blessures de grade 3 indiquent une déchirure complète du ligament. La réparation du ligament nécessite une intervention chirurgicale, mais les médecins ne la recommandent pas toujours. Par exemple, les patients plus âgés qui sont moins actifs peuvent être en mesure de récupérer et de vivre normalement sans chirurgie. Les patients plus jeunes et plus actifs - athlètes de compétition, en particulier - auront besoin de la chirurgie pour restaurer la fonction normale du genou.
Dans les cas où la déchirure PCL est associée à d'autres blessures ligamentaires, la chirurgie peut être plus couramment pratiquée en raison de la nature complexe et des dommages à réparer.