Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 1/30/2017
L'extraction rénale, ou néphrectomie, est une intervention chirurgicale visant à enlever tout ou partie d'un rein. Cela peut impliquer:
- Partie d'un rein prélevée (néphrectomie partielle).
- Un seul rein a été retiré (néphrectomie simple).
- Suppression d'un rein entier, de la graisse environnante et de la glande surrénale (néphrectomie radicale). Dans ces cas, les ganglions lymphatiques voisins sont parfois enlevés.
La description
Cette opération est réalisée à l'hôpital pendant que vous êtes endormi et sans douleur (anesthésie générale). La procédure peut prendre 3 heures ou plus.
Néphrectomie simple ou prélèvement de rein ouvert:
- Vous serez couché sur le côté. Votre chirurgien fera une incision (coupe) pouvant aller jusqu'à 12 pouces ou 30 centimètres de long. Cette coupe sera de votre côté, juste en dessous des côtes ou juste au-dessus des côtes les plus basses.
- Le muscle, la graisse et les tissus sont coupés et déplacés. Votre chirurgien devra peut-être retirer une côte pour effectuer la procédure.
- Le tube qui transporte l'urine du rein vers la vessie (uretère) et les vaisseaux sanguins est coupé du rein. Le rein est ensuite retiré.
- Parfois, seule une partie du rein peut être retirée (néphrectomie partielle).
- La coupe est ensuite fermée avec des points de suture ou des agrafes.
Néphrectomie radicale ou prélèvement rénal à ciel ouvert:
- Votre chirurgien effectuera une incision d'environ 20 à 30 cm (8 à 12 pouces) de long. Cette coupe sera sur le devant de votre ventre, juste en dessous de vos côtes. Cela peut également se faire à vos côtés.
- Le muscle, la graisse et les tissus sont coupés et déplacés. Le tube qui transporte l'urine du rein vers la vessie (uretère) et les vaisseaux sanguins est coupé du rein. Le rein est ensuite retiré.
- Votre chirurgien éliminera également la graisse environnante et parfois la glande surrénale et certains ganglions lymphatiques.
- La coupe est ensuite fermée avec des points de suture ou des agrafes.
Ablation rénale par laparoscopie:
- Votre chirurgien fera 3 ou 4 petites coupures, le plus souvent pas plus de 1 pouce (2,5 cm) chacune, dans le ventre et sur le côté. Le chirurgien utilisera de minuscules sondes et une caméra pour effectuer l'opération.
- Vers la fin de la procédure, votre chirurgien effectuera une des coupes plus grandes (environ 4 pouces ou 10 cm) pour extraire le rein.
- Le chirurgien coupera l'uretère, placera un sac autour du rein et le tirera à travers la coupe plus large.
- Cette opération peut prendre plus de temps qu'un prélèvement de rein ouvert. Cependant, la plupart des gens récupèrent plus rapidement et ressentent moins de douleur après ce type de chirurgie que la période de récupération et de douleur qui suit une chirurgie ouverte.
Parfois, votre chirurgien peut pratiquer une incision dans un endroit différent de celui décrit ci-dessus.
Certains hôpitaux et centres médicaux pratiquent cette chirurgie à l'aide d'outils robotiques.
Pourquoi la procédure est effectuée
L'enlèvement du rein peut être recommandé pour:
- Quelqu'un qui donne un rein
- Malformations congénitales
- Cancer du rein
- Un rein endommagé par une infection, des calculs rénaux ou d'autres problèmes
- Pour aider à contrôler l'hypertension artérielle chez une personne qui a des problèmes d'approvisionnement en sang à son rein
- Très grave blessure (traumatisme) au rein qui ne peut pas être réparée
Des risques
Les risques pour toute intervention chirurgicale sont:
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Problèmes de respiration
- Infection, y compris dans la plaie chirurgicale, les poumons (pneumonie), la vessie ou les reins
- Perte de sang
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
- Réactions aux médicaments
Les risques pour cette procédure sont:
- Blessure à d'autres organes ou structures
- Insuffisance rénale dans le rein restant
- Après avoir retiré un rein, votre autre rein peut ne pas fonctionner aussi bien pendant un certain temps
- Hernie de votre plaie chirurgicale
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé:
- Si tu pouvais être enceinte
- Quels sont les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments, les vitamines ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
Au cours des jours précédant l'opération:
- Vous aurez des échantillons de sang prélevés au cas où vous auriez besoin d'une transfusion sanguine.
- On peut vous demander d'arrêter de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le Clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin) et d'autres anticoagulants.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de la chirurgie.
- Ne pas fumer. Cela vous aidera à récupérer plus rapidement.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger après minuit la nuit précédant la chirurgie.
- Prenez les médicaments comme on vous l'a dit, avec une petite gorgée d'eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous resterez à l'hôpital pendant 2 à 7 jours, selon le type d'opération que vous subissez. Pendant un séjour à l'hôpital, vous pouvez:
- Être invité à s'asseoir sur le côté du lit et à marcher le même jour de votre chirurgie
- Avoir un tube ou un cathéter qui vient de votre vessie
- Avoir un drain qui sort par votre coupe chirurgicale
- Ne pas être capable de manger les 1 à 3 premiers jours, et ensuite vous commencerez avec des liquides
- Être encouragé à faire des exercices de respiration
- Portez des bas spéciaux, des bottes de compression ou les deux pour prévenir les caillots sanguins
- Recevoir des coups sous la peau pour prévenir les caillots sanguins
- Recevez des médicaments contre la douleur dans vos veines ou vos pilules
Se remettre d'une chirurgie ouverte peut être douloureux en raison de l'emplacement de la coupure chirurgicale. La récupération après une intervention laparoscopique est le plus souvent plus rapide et moins douloureuse.
Perspectives (pronostic)
Le résultat est le plus souvent bon lorsqu'un seul rein est retiré. Si les deux reins sont retirés ou si le rein restant ne fonctionne pas assez bien, vous aurez besoin d'une hémodialyse ou d'une greffe de rein.
Noms alternatifs
Néphrectomie; Néphrectomie simple; Néphrectomie radicale; Néphrectomie ouverte; Néphrectomie par laparoscopie; Néphrectomie partielle
Instructions pour le patient
- Sécurité de la salle de bain pour les adultes
- Ablation de rein - décharge
- Prévenir les chutes
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Reins
Ablation de rein (néphrectomie) - série
Références
Babaian KN, Delacroix SE, CG en bois, Jonasch E. Cancer du rein. Dans: Skorecki K, GM Chertow, PA Marsden, MW Taal, Yu ASL, éds. Brenner et le recteur Le rein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 41.
Olumi AF, MA Preston, Blute ML. Opération ouverte du rein. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 60.
Schwartz MJ, S Rais-Bahrami, Kavoussi LR. Chirurgie laparoscopique et robotisée du rein. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 61.
Date de révision 1/30/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.