Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/26/2017
La réparation de l'hypospadias est une intervention chirurgicale visant à corriger un défaut d'ouverture du pénis présent à la naissance. L'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps) ne se termine pas à l'extrémité du pénis. Au lieu de cela, il se termine sur le dessous du pénis. Dans les cas plus graves, l'urètre s'ouvre au milieu ou au bas du pénis ou dans ou derrière le scrotum.
La description
La réparation de l'hypospadias se fait le plus souvent lorsque les garçons ont entre 6 mois et 2 ans. La chirurgie se fait en ambulatoire. L'enfant doit rarement passer la nuit à l'hôpital. Les garçons nés avec hypospadias ne devraient pas être circoncis à la naissance. Le tissu supplémentaire du prépuce peut être nécessaire pour réparer les hypospadias pendant la chirurgie.
Avant la chirurgie, votre enfant recevra une anesthésie générale. Cela le fera dormir et le rendra incapable de ressentir de la douleur pendant la chirurgie. Les défauts légers peuvent être réparés en une seule procédure. Les défauts graves peuvent nécessiter deux procédures ou plus.
Le chirurgien utilisera un petit morceau de prépuce ou un tissu provenant d'un autre site pour créer un tube qui augmente la longueur de l'urètre. L'extension de la longueur de l'urètre lui permettra de s'ouvrir à l'extrémité du pénis.
Pendant l'opération, le chirurgien peut placer un cathéter (tube) dans l'urètre pour lui permettre de conserver sa nouvelle forme. Le cathéter peut être cousu ou fixé à la tête du pénis pour le maintenir en place. Il sera retiré 1 à 2 semaines après la chirurgie.
La plupart des points de suture utilisés pendant la chirurgie se dissoudront d'eux-mêmes et ne devront pas être retirés plus tard.
Pourquoi la procédure est effectuée
L'hypospadias est l'une des anomalies congénitales les plus courantes chez les garçons. Cette opération est pratiquée sur la plupart des garçons nés avec le problème.
Si la réparation n'est pas effectuée, des problèmes peuvent survenir ultérieurement tels que:
- Difficulté à contrôler et à diriger le flux d'urine
- Une courbe dans le pénis pendant l'érection
- Diminution de la fertilité
- Embarras à propos de l'apparition du pénis
La chirurgie n’est pas nécessaire si l’affection n’affecte pas la miction normale en position debout, la fonction sexuelle ou le dépôt de sperme.
Des risques
Les risques pour cette procédure incluent:
- Un trou qui fuit de l'urine (fistule)
- Gros caillot sanguin (hématome)
- Cicatrisation ou rétrécissement de l'urètre réparé
Avant la procédure
Le fournisseur de soins de santé de l'enfant peut demander des antécédents médicaux complets et faire un examen physique avant la procédure.
Dites toujours au fournisseur:
- Quels médicaments votre enfant prend-il?
- Médicaments, herbes et vitamines que votre enfant prend que vous avez achetés sans ordonnance
- Toute allergie de votre enfant aux médicaments, au latex, au ruban adhésif ou au nettoyant pour la peau
Demandez au prestataire de l'enfant quels médicaments votre enfant devrait toujours prendre le jour de l'opération.
Le jour de l'opération:
- On demandera le plus souvent à votre enfant de ne rien boire ni manger après minuit la nuit précédant son opération.
- Donnez à votre enfant toutes les drogues prescrites par votre prestataire de soins avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver pour la chirurgie.
- Le prestataire veillera à ce que votre enfant soit suffisamment en santé pour la chirurgie. Si votre enfant est malade, la chirurgie peut être retardée.
Après la procédure
Immédiatement après l'opération, le pénis de l'enfant sera collé au ventre afin qu'il ne bouge pas.
Souvent, un pansement volumineux ou un gobelet en plastique est placé sur le pénis pour protéger la zone chirurgicale. Un cathéter urinaire (un tube utilisé pour drainer l'urine de la vessie) sera inséré dans le pansement afin que l'urine puisse s'écouler dans la couche.
Votre enfant sera encouragé à boire des liquides pour pouvoir uriner. Le fait d'uriner empêchera la pression de s'accumuler dans l'urètre.
Votre enfant pourrait recevoir des médicaments pour soulager la douleur. La plupart du temps, l'enfant peut quitter l'hôpital le même jour que l'opération. Si vous vivez loin de l'hôpital, vous voudrez peut-être rester dans un hôtel près de l'hôpital pour la première nuit après l'opération.
Votre prestataire vous expliquera comment prendre soin de votre enfant à la maison après avoir quitté l'hôpital.
Perspectives (pronostic)
Cette opération dure toute une vie. La plupart des enfants vont bien après cette chirurgie. Le pénis aura l'air presque ou complètement normal et fonctionnera bien.
Si votre enfant souffre d'hypospadias compliqué, il peut avoir besoin de plus d'opérations pour améliorer l'apparence du pénis ou pour réparer un trou ou un rétrécissement de l'urètre.
Des visites de suivi chez un urologue peuvent être nécessaires après la guérison de la chirurgie. Les garçons devront parfois consulter l’urologue à l’âge de la puberté.
Noms alternatifs
L'urétroplastie; Meatoplasty; Glanuloplastie
Instructions pour le patient
- Hypospadias réparation - décharge
- Exercices de Kegel - soins personnels
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Hypospadias
Hypospadias réparation - série
Références
Elder JS. Anomalies du pénis et de l'urètre. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 544.
Elder JS. Troubles et anomalies du contenu scrotal. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 545.
Murphy JP. Hypospadias. Dans: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, éds. Chirurgie pédiatrique d'Ashcraft. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 59.
Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadias. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 147.
Thomas JC, Brock JW. Réparation des hypospadias proximaux. Dans: Smith JA Jr, Howards SS, Directeur général Preminger, Dmochowski RR, eds. Atlas de chirurgie urologique de Hinman. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 130.
Date de révision 8/26/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.