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Enlèvement de la cataracte



La cataracte consiste à enlever une lentille opaque (cataracte) de l’œil. Les cataractes sont enlevés pour vous aider à mieux voir. La procédure consiste presque toujours à placer une lentille artificielle (LIO) dans l’œil.

La description

La chirurgie de la cataracte est une procédure ambulatoire. Cela signifie que vous n'êtes probablement pas obligé de passer la nuit à l'hôpital. La chirurgie est effectuée par un ophtalmologiste. C'est un médecin spécialisé dans les maladies et la chirurgie oculaires.

Les adultes sont généralement réveillés pour la procédure. Un médicament anesthésiant local (anesthésie locale) est administré à l'aide de gouttes pour les yeux ou d'un coup de feu. Cela bloque la douleur. Vous recevrez également des médicaments pour vous aider à vous détendre. Les enfants reçoivent généralement une anesthésie générale. C'est un médicament qui les met dans un sommeil profond, de sorte qu'ils ne peuvent pas ressentir la douleur.

Le médecin utilise un microscope spécial pour visualiser l'œil. Une petite coupure (incision) est faite dans l'œil.

La lentille est retirée de l’une des manières suivantes, en fonction du type de cataracte:

  • Phacoémulsification: avec cette procédure, le médecin utilise un outil qui produit des ondes sonores pour diviser la cataracte en petits morceaux. Les morceaux sont ensuite aspirés. Cette procédure utilise une très petite incision.
  • Extraction extracapsulaire: le médecin utilise un petit outil pour enlever la cataracte en une seule pièce. Cette procédure utilise une incision plus grande.
  • Chirurgie au laser: le médecin guide une machine qui utilise l'énergie du laser pour pratiquer les incisions et ramollir la cataracte. Le reste de la chirurgie ressemble beaucoup à la phacoémulsification. L'utilisation du laser au lieu d'un couteau (scalpel) peut accélérer la récupération et être plus précise.

Une fois la cataracte retirée, un objectif artificiel, appelé objectif intraoculaire (LIO), est généralement placé dans l'œil pour rétablir le pouvoir de focalisation de l'ancien objectif (cataracte). Cela aide à améliorer votre vision.

Le médecin peut fermer l’incision avec de très petits points de suture. Habituellement, une méthode auto-scellante (sans suture) est utilisée. Si vous avez des points de suture, vous devrez peut-être les retirer plus tard.

L'opération dure moins d'une demi-heure. La plupart du temps, un seul œil est terminé. Si vous avez une cataracte aux deux yeux, votre médecin pourra vous suggérer d'attendre au moins 1 à 2 semaines entre chaque intervention chirurgicale.

Pourquoi la procédure est effectuée

Le cristallin de l’œil est clair (transparent). Au fur et à mesure que la cataracte se développe, la lentille devient trouble. Cela bloque la lumière d'entrer dans vos yeux. Sans assez de lumière, vous ne pouvez pas voir aussi clairement.

Les cataractes sont indolores. Ils sont le plus souvent observés chez les personnes âgées. Parfois, des enfants naissent avec eux. La chirurgie de la cataracte est généralement pratiquée si vous ne pouvez pas voir assez bien à cause de la cataracte. Les cataractes n'endommagent généralement pas vos yeux, vous et votre ophtalmologiste pouvez donc décider quand opérer vous convient.

Des risques

Dans de rares cas, la lentille entière ne peut pas être retirée. Si cela se produit, une procédure visant à supprimer tous les fragments de lentille sera effectuée ultérieurement. Par la suite, la vision peut encore être améliorée.

Des complications très rares peuvent inclure une infection et des saignements. Cela peut conduire à des problèmes de vision permanents.

Avant la procédure

Avant la chirurgie, vous subirez un examen de la vue complet et des tests de la vue par l'ophtalmologiste.

Le médecin utilisera des ultrasons ou un appareil de balayage laser pour mesurer votre œil. Ces tests aident à déterminer la meilleure LIO pour vous. Habituellement, le médecin essaie de choisir une LIO qui peut vous permettre de voir sans lunettes ni lentilles cornéennes après la chirurgie. Assurez-vous de bien comprendre votre vision après l’implantation de la LIO. Assurez-vous également de poser des questions afin de savoir à quoi vous attendre de la chirurgie.

Votre médecin peut vous prescrire des gouttes pour les yeux avant l'opération. Suivez les instructions à la lettre pour savoir comment utiliser les gouttes.

Après la procédure

Avant de rentrer chez vous, vous recevrez peut-être les éléments suivants:

  • Un patch à porter sur votre œil jusqu'à l'examen de suivi
  • Collyre pour prévenir l'infection, traiter l'inflammation et aider à la guérison

Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire à la maison après la chirurgie.

Vous aurez généralement un examen de suivi avec votre médecin le lendemain. Si vous avez eu des points de suture, vous devrez prendre rendez-vous pour les faire enlever.

Conseils pour se rétablir après une opération de la cataracte:

  • Portez des lunettes de soleil sombres à l'extérieur après avoir retiré le patch.
  • Lavez-vous bien les mains avant et après l'utilisation des gouttes pour les yeux et le contact avec vos yeux. Essayez de ne pas mettre d'eau et du savon dans les yeux lorsque vous vous baignez ou que vous vous douchez pendant les premiers jours.
  • Les activités légères sont meilleures lorsque vous récupérez. Renseignez-vous auprès de votre médecin avant de faire une activité intense, de reprendre une activité sexuelle ou de conduire.

La récupération prend environ 2 semaines. Si vous avez besoin de nouvelles lunettes ou de nouvelles lentilles de contact, vous pouvez généralement les faire ajuster à ce moment-là. Gardez votre visite de suivi avec votre médecin.

Perspectives (pronostic)

La plupart des gens se portent bien et se rétablissent rapidement après une opération de la cataracte.

Si une personne a d'autres problèmes oculaires, tels que le glaucome ou la dégénérescence maculaire, la chirurgie peut être plus difficile ou les résultats peuvent ne pas être aussi bons.

Noms alternatifs

Extraction de la cataracte; Opération de la cataracte

Instructions pour le patient

  • Sécurité de la salle de bain pour les adultes
  • Cataractes - que demander à votre médecin
  • Prévenir les chutes
  • Prévention des chutes - que demander à votre médecin?

Images


  • Œil

  • Examen à la lampe à fente

  • Cataracte - gros plan, oeil

  • Cataracte

  • Chirurgie de la cataracte - série

Références

Schémas de pratique privilégiés de l'American Academy of Ophthalmology, Panneau de la cataracte et du segment antérieur, Centre Hoskins pour la qualité des soins oculaires. La cataracte dans l'oeil adulte PPP - 2016. www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2016. Mise à jour octobre 2016. Consulté le 17 novembre 2017.

Bowling B. Lens. Dans: Bowling B, ed. Ophtalmologie Clinique De Kanski. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 9.

Tipperman R. Cataractes. Dans: Gault JA, Vander JF, eds. Les secrets de l'ophtalmologie en couleur. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 21.

Date de révision 8/15/2017

Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale. Mise à jour éditoriale du 28/12/2017.

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