Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/13/2017
Le fœtus (bébé) d'une mère diabétique peut être exposé à des taux de sucre dans le sang élevés tout au long de la grossesse.
Les causes
Il existe deux formes de diabète pendant la grossesse:
- Diabète gestationnel - glycémie élevée (diabète) qui commence ou qui est détectée pour la première fois pendant la grossesse
- Diabète préexistant ou pré-gestationnel - déjà diabétique avant de devenir enceinte
Si le diabète n'est pas bien contrôlé pendant la grossesse, le bébé est exposé à des taux de sucre élevés dans le sang. Cela peut affecter le bébé et la mère pendant la grossesse, au moment de la naissance et après la naissance.
Les bébés de mères diabétiques (IDM) sont souvent plus gros que les autres bébés. Cela rend la naissance vaginale plus difficile. Cela peut augmenter le risque de lésions nerveuses et d'autres traumatismes à la naissance. En outre, les naissances par césarienne sont plus probables.
L'IDM est plus susceptible d'avoir des périodes de faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peu après la naissance et au cours des premiers jours de la vie. En effet, le bébé a l'habitude de recevoir plus de sucre de la part de la mère. Ils ont un niveau d'insuline plus élevé que nécessaire après la naissance. L'insuline diminue le sucre dans le sang. Il peut s'écouler des jours avant que le niveau d'insuline des bébés s'adapte après la naissance.
Les IDM sont plus susceptibles d'avoir:
- Difficulté respiratoire due à des poumons moins matures
- Nombre élevé de globules rouges (polycythémie)
- Niveau élevé de bilirubine (jaunisse du nouveau-né)
Les risques de fausse couche ou de mort-né sont plus élevés chez les femmes dont le diabète est mal contrôlé.
IDM a un risque plus élevé d'anomalies congénitales si la mère a un diabète préexistant qui n'est pas bien contrôlé dès le début.
Symptômes
Le bébé est souvent plus gros que d'habitude pour les bébés nés après le même temps passé dans le ventre de la mère (gros pour l'âge gestationnel). Dans certains cas, le bébé peut être plus petit (petit pour l’âge gestationnel).
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Couleur de peau bleue, fréquence cardiaque rapide, respiration rapide (signes de poumons immatures ou d'insuffisance cardiaque)
- Mauvaise succion, léthargie, faible cri, convulsions (signes d'hypoglycémie sévère)
- Mauvaise alimentation
- Visage bouffi
- Tremblements ou tremblements peu après la naissance
- Jaunisse (couleur de peau jaune)
Examens et tests
Avant la naissance du bébé:
- Une échographie est effectuée sur la mère au cours des derniers mois de la grossesse pour surveiller la taille du bébé.
- Le test de maturité pulmonaire peut être effectué sur le liquide amniotique. Cela permettra de détecter si le bébé va être livré plus d'une semaine avant la date prévue.
Après la naissance du bébé:
- Les tests peuvent montrer que le nourrisson a une glycémie basse, un faible taux de calcium dans le sang, un nombre élevé de globules rouges dans le sang et un taux élevé de bilirubine.
- Une échocardiographie peut montrer un cœur anormalement gros, ce qui peut survenir en cas d'insuffisance cardiaque.
Traitement
Tous les nourrissons nés de mères diabétiques doivent faire l’objet d’un test de glycémie, même s’ils ne présentent aucun symptôme.
Si un nourrisson a eu un épisode d'hypoglycémie, des tests de contrôle de la glycémie seront effectués sur plusieurs jours. Les tests seront poursuivis jusqu'à ce que la glycémie du nourrisson reste stable avec une alimentation normale.
Des efforts sont déployés pour que le bébé ait suffisamment de glucose dans le sang:
- Une alimentation peu après la naissance peut prévenir l'hypoglycémie dans les cas bénins. Même si le plan est d'allaiter, le fournisseur de soins de santé peut suggérer une formule au cours des 8 à 24 premières heures. Certains hôpitaux offrent maintenant un gel de dextrose (sucre) à l'intérieur de la joue du bébé au lieu de donner le lait maternisé s'il n'y a pas assez de lait maternel.
- Un faible taux de sucre dans le sang qui ne disparaît pas est traité avec un liquide contenant du sucre (glucose) et de l’eau par une veine.
- Dans les cas graves, si le bébé en a besoin, de grandes quantités de sucre, de liquide et de glucose doivent être administrées par une veine ombilicale (nombril) pendant plusieurs jours.
Rarement, le nourrisson peut avoir besoin d'aide respiratoire ou de médicaments pour traiter les autres effets du diabète. Les taux élevés de bilirubine sont traités par photothérapie (photothérapie).
Perspectives (pronostic)
Dans la plupart des cas, les symptômes d'un nourrisson disparaissent en quelques heures, jours ou quelques semaines. Cependant, un cœur dilaté peut prendre plusieurs mois avant de s’améliorer.
Très rarement, le taux de sucre dans le sang peut être si bas qu'il puisse causer des lésions cérébrales.
Complications possibles
Le risque de mortinatalité est plus élevé chez les femmes atteintes de diabète mal maîtrisé. Il existe également un risque accru de développer des anomalies ou des problèmes à la naissance:
- Malformations cardiaques congénitales.
- Niveau élevé de bilirubine (hyperbilirubinémie).
- Poumons immatures.
- Polycythémie néonatale (plus de globules rouges que la normale). Cela peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins ou une hyperbilirubinémie.
- Petit syndrome du côlon gauche. Cela provoque des symptômes de blocage intestinal.
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous êtes enceinte et que vous recevez des soins prénatals réguliers, des tests de routine vous indiqueront si vous développez un diabète gestationnel.
Si vous êtes enceinte et que votre diabète n'est pas maîtrisé, appelez immédiatement votre prestataire.
Si vous êtes enceinte et ne recevez pas de soins prénatals, appelez un prestataire pour un rendez-vous.
La prévention
Les femmes atteintes de diabète ont besoin de soins spéciaux pendant leur grossesse pour prévenir les problèmes. Contrôler la glycémie peut prévenir de nombreux problèmes.
Surveiller attentivement le nourrisson dans les premières heures et les premiers jours après la naissance peut prévenir les problèmes de santé dus à l'hypoglycémie.
Noms alternatifs
IDM; Diabète gestationnel - IDM; Soins néonatals - mère diabétique
Références
Devaskar SU, Garg M. Troubles du métabolisme des glucides chez le nouveau-né. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 95.
Landon MB, Premier ministre Catalano, Gabbe SG. Diabète sucré compliquant la grossesse. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabète pendant la grossesse. Dans: RK Creasy, R Resnik, JD Iams, juge en chef Lockwood, TR Moore, Greene MF, éds. Creasy et la médecine materno-fœtale de Resnik: principes et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 59.
Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G. Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, Caroline du Sud. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.