Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 8/26/2017
Le prolapsus utérin se produit lorsque l'utérus (utérus) tombe et s'enfonce dans la région vaginale.
Les causes
Les muscles, les ligaments et autres structures retiennent l'utérus dans le bassin. Si ces tissus sont faibles ou étirés, l'utérus tombe dans le canal vaginal. Ceci s'appelle le prolapsus.
Cette affection est plus fréquente chez les femmes ayant eu au moins une naissance par voie vaginale.
Les autres facteurs pouvant causer ou provoquer un prolapsus utérin sont les suivants:
- Vieillissement normal
- Manque d'œstrogène après la ménopause
- Conditions qui exercent une pression sur les muscles pelviens, telles que toux chronique et obésité
- Tumeur pelvienne (rare)
Des efforts répétés pour aller à la selle en raison d'une constipation prolongée peuvent aggraver le problème.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Pression ou lourdeur dans le bassin ou le vagin
- Problèmes de rapports sexuels
- Fuite d'urine ou envie soudaine de vider la vessie
- Mal de dos faible
- L'utérus et le col utérin qui se gonflent dans l'ouverture vaginale
- Infections répétées de la vessie
- Saignements vaginaux
- Augmentation des pertes vaginales
Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous restez debout ou assis longtemps. L'exercice ou la levée peuvent également aggraver les symptômes.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen pelvien. On vous demandera de baisser les bras comme si vous essayiez de pousser un bébé. Cela montre à quel point votre utérus est tombé.
- Le prolapsus utérin est léger lorsque le col utérin tombe dans la partie inférieure du vagin.
- Le prolapsus utérin est modéré lorsque le col de l’utérus sort de l’ouverture vaginale.
L'examen pelvien peut également indiquer les éléments suivants:
- La vessie et la paroi frontale du vagin débordent dans le vagin (cystocèle).
- Le rectum et la paroi arrière du vagin (rectocèle) débordent dans le vagin.
- L'urètre et la vessie sont plus bas que d'habitude dans le bassin.
Traitement
Vous n'avez pas besoin de traitement sauf si les symptômes vous gênent.
Beaucoup de femmes recevront un traitement au moment où l'utérus se retrouvera à l'ouverture du vagin.
CHANGEMENTS DE STYLE DE VIE
Les éléments suivants peuvent vous aider à contrôler vos symptômes:
- Perdez du poids si vous êtes obèse.
- Évitez de soulever des objets lourds ou de vous fatiguer.
- Faites-vous soigner pour une toux chronique. Si vous toussez parce que vous fumez, essayez d'arrêter de fumer.
PESSAIRE VAGINAL
Votre fournisseur de services peut vous recommander de placer un dispositif en forme de beignet en caoutchouc ou en plastique dans le vagin. Ceci s'appelle un pessaire. Cet appareil maintient l'utérus en place.
Le pessaire peut être utilisé à court terme ou à long terme. L'appareil est adapté à votre vagin. Certains pessaires ressemblent à un diaphragme utilisé pour le contrôle des naissances.
Les pessaires doivent être nettoyés régulièrement. Parfois, ils doivent être nettoyés par le fournisseur. Beaucoup de femmes peuvent apprendre à insérer, nettoyer et retirer un pessaire.
Les effets secondaires des pessaires incluent:
- Odeur nauséabonde écoulement du vagin
- Irritation de la muqueuse du vagin
- Ulcères dans le vagin
- Problèmes avec un rapport sexuel normal
CHIRURGIE
La chirurgie ne doit pas être pratiquée tant que les symptômes du prolapsus ne sont pas plus graves que les risques d’une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépendra de:
- La sévérité du prolapsus
- Les projets de la femme pour les futures grossesses
- L'âge de la femme, sa santé et d'autres problèmes médicaux
- Le désir de la femme de conserver la fonction vaginale
Certaines interventions chirurgicales peuvent être effectuées sans retirer l'utérus, comme une fixation sacro-épineuse. Cette procédure implique l'utilisation de ligaments à proximité pour soutenir l'utérus. D'autres procédures sont également disponibles.
Souvent, une hystérectomie vaginale peut être pratiquée en même temps que la procédure de correction du prolapsus utérin. Tout affaissement des parois vaginales, de l'urètre, de la vessie ou du rectum peut être corrigé chirurgicalement en même temps.
Perspectives (pronostic)
La plupart des femmes atteintes d'un léger prolapsus utérin ne présentent pas de symptômes nécessitant un traitement.
Les pessaires vaginaux peuvent être efficaces chez de nombreuses femmes présentant un prolapsus utérin.
La chirurgie donne souvent de très bons résultats. Cependant, certaines femmes auront peut-être besoin de recevoir le traitement à l'avenir.
Complications possibles
Une ulcération et une infection du col de l'utérus et des parois vaginales peuvent survenir dans les cas graves de prolapsus utérin.
Des infections des voies urinaires et d'autres symptômes urinaires peuvent survenir à cause d'une cystocèle. La constipation et les hémorroïdes peuvent survenir à cause d'une rectocèle.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez des symptômes de prolapsus utérin.
La prévention
Le resserrement des muscles du plancher pelvien à l'aide des exercices de Kegel contribue à renforcer les muscles et à réduire le risque de développer un prolapsus utérin.
L'œstrogénothérapie après la ménopause peut aider à renforcer le tonus musculaire vaginal.
Noms alternatifs
Relaxation pelvienne - prolapsus utérin; Hernie du plancher pelvien; Utérus prolongé; Incontinence - prolapsus
Images
Anatomie reproductive féminine
Utérus
Références
Kirby AC, GM Lentz. Défauts anatomiques de la paroi abdominale et du plancher pelvien: hernies abdominales, hernies inguinales et prolapsus des organes pelviens: diagnostic et traitement. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 20.
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Newman DK, Burgio KL. Traitement conservateur de l'incontinence urinaire: thérapie comportementale et du plancher pelvien et dispositifs urétraux et pelviens. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 80.
Les hivers JC, Smith AL, Krlin RM. Chirurgie reconstructive abdominale et vaginale du prolapsus des organes pelviens. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 83.
Date de révision 8/26/2017
Mise à jour par: Peter J. Chen, MD, FACOG, professeur agrégé en gynécologie-obstétrique à la Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.