Contenu
- L'avenir: dériver des biopsies et des scans
- Étude de l'ADN tumoral circulant
- Progression prédite par test sanguin, récidive
- Directions futures
En outre, les personnes qui ont reçu un diagnostic de lymphomes doivent également faire «évaluer» leur maladie à différents moments: au départ, pour voir à quel point elle est répandue pendant la stadification; plus tard, pour voir qu'il diminue en réponse à la thérapie; et bien plus tard, dans le cadre de la surveillance, pour s'assurer que vos médecins sont au courant si le cancer réapparaît après le traitement initial. Là encore, la valeur de l'imagerie est indéniable, mais l'imagerie a son propre ensemble d'inconvénients, comme l'exposition aux radiations. C'est pourquoi ces tests sont utilisés de manière prudente afin que le bénéfice l'emporte sur les risques d'exposition.
L'avenir: dériver des biopsies et des scans
Aujourd'hui, l'imagerie est la méthode de référence pour évaluer le cancer comme décrit ci-dessus. Plus précisément, la tomodensitométrie (CT) et la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorodésoxyglucose (FDG) sont souvent utilisées pour la mise en scène et pour déterminer la réponse du cancer au traitement. Souvent, les deux techniques sont combinées, et cela s'appelle PET / CT. Bien que ces tests d'imagerie avancés soient précieux et aient amélioré la prise en charge des patients atteints de lymphome, ils sont associés à une exposition aux rayonnements, aux coûts et, dans certains cas, à un manque de précision.
Toutes ces choses ont stimulé l’intérêt des chercheurs pour trouver des moyens plus récents, plus précis, moins coûteux et moins invasifs de mesurer le cancer d’une personne. L'un des objectifs est de trouver des marqueurs spécifiques, tels que des séquences de gènes, qui peuvent être mesurés simplement par un test sanguin pour garder un œil sur le cancer afin que, par exemple, vous n'ayez pas à subir des analyses aussi régulièrement lors de la surveillance à l'avenir.
Lorsque les cellules cancéreuses meurent, une partie de leur ADN se retrouve dans le sang. L'ADN des cellules cancéreuses mortes est appelé ADN tumoral circulant, ou ADNc. Les scientifiques ont développé des tests pour détecter cet ADN en circulation. Ce type d'approche est parfois appelé «biopsie liquide», et les enquêteurs soulignent les avantages potentiels pour surveiller la maladie, ainsi que pour prédire la réponse d'une personne au traitement dès le début.
Étude de l'ADN tumoral circulant
Dans une étude publiée, des chercheurs du National Cancer Institute ont analysé le sang de 126 personnes atteintes de DLBCL pour la présence d'ADN tumoral circulant. Le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, est le type le plus courant de lymphome, un cancer du sang qui commence dans certaines cellules du système immunitaire.
Bien qu'ils aient une apparence similaire au microscope, différents sous-ensembles de DLBCL peuvent avoir des pronostics différents. Selon l'American Cancer Society, dans l'ensemble, environ trois personnes sur quatre n'auront aucun signe de maladie après le traitement initial, et beaucoup sont guéries grâce à un traitement.
Le cancer se reproduit chez jusqu'à 40% des personnes, cependant, et il est alors souvent incurable, surtout lorsqu'il revient tôt et / ou lorsque les taux de cellules tumorales dans leur sang sont élevés, selon le National Cancer Institute.
Tous les participants à la présente enquête avaient reçu un traitement pour le DLBCL selon 3 protocoles différents, avec des médicaments tels que l'étoposide, la prednisone, la vincristine, le cyclophosphamide et la doxorubicine, connue sous le nom d'EPOCH, avec ou sans rituximab, dans des essais cliniques entre mai 1993 et décembre 2013.
Des analyses de sang ont été effectuées avant chaque cycle de chimiothérapie, à la fin du traitement et à chaque fois, la stadification a été évaluée. Les personnes ont été suivies pendant de nombreuses années après le traitement et des tomodensitogrammes ont été effectués en même temps que les tests sanguins. Les personnes participant à cette étude ont été suivies pendant une durée médiane de 11 ans après le traitement, c'est-à-dire que le nombre intermédiaire de la série était de 11 ans, mais les personnes ont été suivies pendant des périodes plus courtes et plus longues.
Progression prédite par test sanguin, récidive
Sur les 107 personnes qui ont eu une rémission complète du cancer, celles qui ont développé un ADNc détectable dans les échantillons sanguins étaient plus de 200 fois plus susceptibles de voir leur maladie progresser que celles qui n'avaient pas d'ADNc détectable.
Le test sanguin a permis de prédire quelles personnes ne répondraient pas au traitement dès le deuxième cycle de traitement anticancéreux.
Le test sanguin a également permis de détecter une récidive du cancer une médiane de 3,4 mois avant toute évidence clinique de maladie, avant la détection par tomodensitométrie.
Actuellement, les biopsies liquides dans DLBCL sont expérimentales et ne sont pas approuvées par la FDA ou recommandées par les directives du NCCN. Les informations fournies par une biopsie liquide ne doivent pas être utilisées pour guider le traitement de la DLBCL.
Directions futures
Il y a encore de nombreuses questions et défis sans réponse liés à la surveillance des cancers à l'aide de marqueurs moléculaires issus de tests sanguins, mais la base de connaissances ne cesse de croître et de s'améliorer.
Dans le cas du lymphome, et en particulier de tous les différents types de lymphome non hodgkinien, la grande diversité de ces tumeurs malignes rend le travail difficile. Même si l'on considère la même malignité, telle que DLBCL, il est possible qu'un seul marqueur ne fonctionne pas bien dans tous les cas.
À terme, cependant, l’espoir est que certaines des excisions, aiguilles et scanners si familiers aux patients atteints de cancer d’aujourd’hui puissent être évités et remplacés par des tests qui détectent ces marqueurs et mesurent leurs niveaux dans le corps.