Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Images
- Références
- Date de révision 10/23/2018
Le syndrome de la sortie thoracique est une maladie rare qui implique:
- Douleur au cou et à l'épaule
- Engourdissement et picotement des doigts
- Une prise faible
La sortie thoracique est la zone située entre la cage thoracique et la clavicule.
Les causes
Les nerfs provenant de la colonne vertébrale et des principaux vaisseaux sanguins du corps traversent un espace étroit situé près de votre épaule et de votre clavicule avant de vous rendre aux bras. Parfois, il n’ya pas assez d’espace pour que les nerfs passent à travers la clavicule et les côtes supérieures.
Une pression (compression) sur ces vaisseaux sanguins ou ces nerfs peut provoquer des symptômes aux bras ou aux mains.
La pression peut arriver si vous avez:
- Une côte supplémentaire au dessus de la première.
- Une bande serrée anormale reliant la colonne vertébrale aux côtes.
Les personnes atteintes de ce syndrome ont souvent blessé la région par le passé ou ont trop utilisé l'épaule.
Les personnes ayant un long cou et des épaules tombantes sont plus susceptibles de développer cette affection en raison d'une pression supplémentaire sur les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Symptômes
Les symptômes du syndrome du défilé thoracique peuvent inclure:
- Douleur, engourdissement et fourmillements dans le petit doigt, l'annulaire et l'avant-bras
- Douleur et picotements dans le cou et les épaules (porter quelque chose de lourd peut aggraver la douleur)
- Signes de mauvaise circulation dans la main ou l'avant-bras (couleur bleuâtre, mains froides ou bras enflé)
- Faiblesse des muscles de la main
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes.
Les tests suivants peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic:
- Électromyographie (EMG)
- Angiographie CT
- IRM
- Etude de la vitesse de conduction nerveuse
- radiographie
Des tests sont également effectués pour éliminer d'autres problèmes, tels que le syndrome du canal carpien ou un nerf endommagé en raison de problèmes au cou.
Traitement
La thérapie physique est souvent utilisée pour traiter le syndrome de la sortie thoracique. Ça aide:
- Renforcez les muscles de vos épaules
- Améliorez l'amplitude de vos mouvements à l'épaule
- Promouvoir une meilleure posture
Votre fournisseur peut vous prescrire un médicament contre la douleur.
En cas de pression sur une veine, votre professionnel de la santé peut vous administrer un anticoagulant pour prévenir la formation de caillot sanguin.
Vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie si la thérapie physique et les changements d'activité n'améliorent pas vos symptômes. Le chirurgien peut pratiquer une incision sous l'aisselle ou juste au-dessus de la clavicule.
Au cours de la chirurgie, les opérations suivantes peuvent être effectuées:
- Une côte supplémentaire est enlevée et certains muscles sont coupés.
- Une partie de la première côte est retirée pour libérer la pression dans la zone.
- Un pontage chirurgical est effectué pour rediriger le sang autour de la compression ou pour supprimer la zone à l'origine des symptômes.
Votre médecin peut également suggérer d'autres solutions, y compris une angioplastie, si l'artère est rétrécie.
Perspectives (pronostic)
Une intervention chirurgicale visant à enlever la côte supplémentaire et à rompre les bandes de fibres serrées peut atténuer les symptômes chez certaines personnes. Certaines personnes présentent des symptômes qui réapparaissent après la chirurgie.
Complications possibles
Des complications peuvent survenir avec toute chirurgie et dépendent du type de procédure et d'anesthésie.
Les risques liés à cette chirurgie incluent:
- Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins, entraînant une faiblesse musculaire
- Effondrement des poumons
- Défaut de soulager les symptômes
Images
Anatomie thoracique
Références
Filler AG. Piégeage du nerf du plexus brachial et syndromes de sortie thoracique. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 250.
Osgood MJ, Lum YW. Syndrome de la sortie thoracique: physiopathologie et évaluation diagnostique. Dans: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgie vasculaire et traitement endovasculaire de Rutherford. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 120.
Date de révision 10/23/2018
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, PhD, directrice, chirurgie cardiothoracique, Christus Highland Medical Center, Shreveport, Louisiane. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.