Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/1/2018
Un abcès épidural est un ensemble de pus (matériel infecté) et de germes situés entre l'enveloppe externe du cerveau et de la moelle épinière et les os du crâne ou de la colonne vertébrale. L'abcès provoque un gonflement dans la région.
Les causes
L'abcès épidural est un trouble rare provoqué par une infection dans la zone située entre les os du crâne ou de la colonne vertébrale et les membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges). Cette infection s'appelle un abcès épidural intracrânien si elle se situe dans la région du crâne. Il s’agit d’un abcès épidural de la colonne vertébrale s’il se trouve dans la région de la colonne vertébrale. La plupart sont situés dans la colonne vertébrale.
L'infection de la colonne vertébrale est généralement causée par une bactérie, mais peut être causée par un champignon. Cela peut être dû à d'autres infections dans le corps (en particulier une infection des voies urinaires) ou à des germes qui se propagent dans le sang. Chez certaines personnes, cependant, aucune autre source d’infection n’est trouvée.
Un abcès à l'intérieur du crâne s'appelle un abcès épidural intracrânien. La cause peut être l'une des suivantes:
- Infections chroniques de l'oreille
- Sinusite chronique
- Blessure à la tête
- La mastoïdite
- Neurochirurgie récente
Un abcès de la colonne vertébrale s'appelle un abcès épidural de la colonne vertébrale. On peut le voir chez les personnes présentant l’un des symptômes suivants:
- A subi une intervention chirurgicale au dos ou une autre procédure invasive impliquant la colonne vertébrale
- Infections sanguines
- Furoncles, en particulier sur le dos ou le cuir chevelu
- Infections osseuses de la colonne vertébrale (ostéomyélite vertébrale)
Les personnes qui s'injectent des drogues courent également un risque accru.
Symptômes
L'abcès épidural de la colonne vertébrale peut causer les symptômes suivants:
- Incontinence de l'intestin ou de la vessie
- Difficulté à uriner (rétention urinaire)
- Fièvre et maux de dos
L'abcès épidural intracrânien peut provoquer les symptômes suivants:
- Fièvre
- Mal de tête
- Léthargie
- Nausée et vomissements
- Douleur au site de chirurgie récente qui s'aggrave (surtout en cas de fièvre)
Les symptômes du système nerveux dépendent de la localisation de l'abcès et peuvent inclure:
- Diminution de la capacité de bouger n'importe quelle partie du corps
- Perte de sensation dans n'importe quelle partie du corps ou modifications anormales de la sensation
- La faiblesse
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique pour rechercher une perte de fonctions, telles que le mouvement ou les sensations.
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Hémocultures pour détecter la présence de bactéries dans le sang
- Formule sanguine complète (CBC)
- Scanner de la tête ou de la colonne vertébrale
- Drainage de l'abcès et examen du matériel
- IRM de la tête ou de la colonne vertébrale
- Analyse d'urine et culture
Traitement
L'objectif du traitement est de guérir l'infection et de réduire les risques de dommages permanents. Le traitement comprend généralement des antibiotiques et une chirurgie. Dans certains cas, seuls des antibiotiques sont utilisés.
Les antibiotiques sont généralement administrés par voie intraveineuse (IV) pendant au moins 4 à 6 semaines. Certaines personnes doivent les prendre plus longtemps, en fonction du type de bactérie et de la gravité de la maladie.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer ou enlever l'abcès. Une intervention chirurgicale est également souvent nécessaire pour réduire la pression exercée sur la moelle épinière ou le cerveau en cas de faiblesse ou de lésion des nerfs.
Perspectives (pronostic)
Un diagnostic et un traitement précoces améliorent considérablement les chances d'obtenir de bons résultats. Une fois que la faiblesse, la paralysie ou les changements de sensation se produisent, les chances de retrouver une fonction perdue sont considérablement réduites. Des dommages permanents au système nerveux ou la mort peuvent survenir.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Abcès cérébral
- Dommages cérébraux
- Infection osseuse (ostéomyélite)
- Douleur chronique au dos
- Méningite (infection des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière)
- Dégâts nerveux
- Retour de l'infection
- Abcès de la moelle épinière
Quand contacter un professionnel de la santé
Un abcès épidural est une urgence médicale. Si vous présentez des symptômes d'abcès de la moelle épinière, rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (le 911, par exemple).
La prévention
Le traitement de certaines infections, telles que les otites, la sinusite et les infections du sang, peut diminuer le risque d'abcès épidural. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications.
Noms alternatifs
Abcès - épidural; Abcès rachidien
Références
Kusuma S, Klineberg EO. Infections rachidiennes: diagnostic et traitement de la discite, de l’ostéomyélite et de l’abcès épidural. Dans: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgie de la colonne vertébrale de Benzel. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 122.
Tunkel AR. Empyème sous-dural, abcès épidural et thrombophlébite intracrânienne suppurée. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 93.
Date de révision 12/1/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.