Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 4/4/2018
Un anévrisme est une zone faible de la paroi d’un vaisseau sanguin qui provoque son gonflement ou son gonflement. Lorsqu'un anévrisme survient dans un vaisseau sanguin du cerveau, on parle d'anévrisme cérébral ou intracrânien.
Les causes
Les anévrismes dans le cerveau se produisent lorsqu'il y a une zone affaiblie dans la paroi d'un vaisseau sanguin. Un anévrisme peut être présent dès la naissance (congénital). Ou, il peut se développer plus tard dans la vie.
Il existe de nombreux types d'anévrismes cérébraux. Le type le plus commun s'appelle un anévrisme de baie. Ce type peut varier en taille de quelques millimètres à plus d’un centimètre. Les anévrismes des baies géantes peuvent atteindre plus de 2,5 centimètres. Ce sont plus fréquents chez les adultes. Les anévrismes de Berry, en particulier lorsqu'il y en a plus d'un, sont parfois transmis par les familles.
Regardez cette vidéo sur: Anévrisme cérébral
D'autres types d'anévrismes cérébraux impliquent l'élargissement d'un vaisseau sanguin entier. Ils peuvent aussi apparaître comme un ballon sortant d'une partie d'un vaisseau sanguin. Ces anévrismes peuvent survenir dans tout vaisseau sanguin alimentant le cerveau. Le durcissement des artères (athérosclérose), les traumatismes et les infections peuvent tous endommager la paroi des vaisseaux sanguins et provoquer des anévrismes cérébraux.
Les anévrismes cérébraux sont fréquents. Une personne sur cinquante a un anévrisme cérébral, mais seul un petit nombre de ces anévrismes provoque des symptômes ou une rupture.
Les facteurs de risque incluent:
- Antécédents familiaux d'anévrismes cérébraux
- Problèmes médicaux tels que la polykystose rénale, la coarctation de l'aorte et l'endocardite
- Hypertension artérielle, tabagisme, alcool et consommation de drogues illicites
Symptômes
Une personne peut avoir un anévrisme sans avoir aucun symptôme. Ce type d'anévrisme peut être retrouvé lorsqu'une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau est réalisée pour une autre raison.
Un anévrisme cérébral peut commencer à laisser couler une petite quantité de sang. Cela peut causer un mal de tête grave qu'une personne peut décrire comme «le pire mal de tête de ma vie». Cela peut s'appeler un coup de tonnerre ou une céphalée sentinelle. Cela signifie que le mal de tête peut être un signe avant-coureur d'une future rupture pouvant survenir des jours, des semaines après le début du mal de tête.
Les symptômes peuvent également se produire si l'anévrisme pousse sur les structures cérébrales voisines ou se déchire (ruptures) et provoque un saignement dans le cerveau.
Les symptômes dépendent de la localisation de l'anévrisme, de son ouverture et de la partie du cerveau sur laquelle il pousse. Les symptômes peuvent inclure:
- Vision double
- Perte de vision
- Maux de tête
- Douleur oculaire
- La douleur du cou
- Raideur dans le cou
- Bourdonnement dans les oreilles
Un mal de tête soudain et grave est l’un des symptômes d’un anévrisme rompu. Les autres symptômes d'une rupture d'anévrisme peuvent inclure:
- Confusion, pas d'énergie, somnolence, stupeur ou coma
- Paupière tombante
- Maux de tête avec nausée ou vomissement
- Faiblesse musculaire ou difficulté à déplacer une partie du corps
- Un engourdissement ou une diminution de la sensation dans n'importe quelle partie du corps
- Problèmes de parler
- Les saisies
- Cou raide (occasionnellement)
- Changements de vision (vision double, perte de vision)
- Perte de conscience
REMARQUE: Un anévrisme rompu est une urgence médicale. Appelez votre numéro d'urgence local, tel que le 911.
Examens et tests
Un examen de la vue peut montrer des signes d'augmentation de la pression dans le cerveau, notamment un gonflement du nerf optique ou un saignement dans la rétine de l'œil. Un examen clinique peut révéler des mouvements oculaires, une parole, une force ou des sensations anormaux.
Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer un anévrisme cérébral et déterminer la cause d'un saignement dans le cerveau:
- Angiographie cérébrale ou angiographie par scanner à la spirale (CTA) de la tête pour montrer l'emplacement et la taille de l'anévrisme
- La colonne vertébrale
- CT scan de la tête
- Électrocardiogramme (ECG)
- IRM de la tête ou angiographie IRM (ARM)
Traitement
Deux méthodes courantes sont utilisées pour réparer un anévrisme.
- La coupure est effectuée lors d'une chirurgie à cerveau ouvert (craniotomie).
- La réparation endovasculaire est le plus souvent effectuée. Cela implique généralement un enroulement ou un enroulement et une endoprothèse. C'est un moyen moins invasif et le plus courant de traiter les anévrismes.
Tous les anévrismes ne doivent pas être traités immédiatement. Celles qui sont très petites (moins de 3 mm) risquent moins de se casser.
Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à déterminer s'il est plus sûr de subir une intervention chirurgicale pour bloquer l'anévrisme avant qu'il ne puisse s'ouvrir. Parfois, les personnes sont trop malades pour subir une intervention chirurgicale ou il peut être trop dangereux de traiter l'anévrisme en raison de son emplacement.
Un anévrisme rompu est une urgence qui doit être traitée immédiatement. Le traitement peut impliquer:
- Être admis à l'unité de soins intensifs de l'hôpital
- Repos complet au lit et restrictions d'activité
- Drainage du sang de la zone cérébrale (drainage ventriculaire cérébral)
- Médicaments pour prévenir les convulsions
- Des médicaments pour contrôler les maux de tête et la pression artérielle
- Médicaments dans une veine (IV) pour prévenir l'infection
Une fois l'anévrisme réparé, un traitement peut être nécessaire pour prévenir un accident vasculaire cérébral causé par un spasme des vaisseaux sanguins.
Perspectives (pronostic)
Cela dépend de beaucoup de choses. Les personnes qui sont dans le coma profond après une rupture d'anévrisme ne réussissent pas aussi bien que celles qui présentent des symptômes moins graves.
Les anévrismes cérébraux rompus sont souvent mortels. Parmi ceux qui survivent, certains n'ont pas d'incapacité permanente. D'autres ont une invalidité modérée à grave.
Complications possibles
Les complications de l'anévrisme dans le cerveau peuvent inclure:
- Augmentation de la pression à l'intérieur du crâne
- L'hydrocéphalie, qui est causée par une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux
- Perte de mouvement dans une ou plusieurs parties du corps
- Perte de sensation de n'importe quelle partie du visage ou du corps
- Les saisies
- Accident vasculaire cérébral
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous avez un mal de tête soudain ou grave, en particulier si vous avez également des nausées, des vomissements, des convulsions ou tout autre symptôme du système nerveux, rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911).
Appelez également si vous avez un mal de tête inhabituel, surtout s'il est grave ou si vous avez le pire mal de tête de votre vie.
La prévention
Il n’existe aucun moyen connu d’empêcher la formation d’un anévrisme de baies. Le traitement de l'hypertension artérielle peut réduire le risque de rupture d'un anévrisme existant. Le contrôle des facteurs de risque de l’athérosclérose peut réduire la probabilité de certains types d’anévrismes.
Les personnes atteintes d'un anévrisme peuvent avoir besoin de visites régulières chez le médecin pour s'assurer que l'anévrisme ne change pas de taille ou de forme.
Si des anévrismes non rompus sont découverts à temps, ils peuvent être traités avant de causer des problèmes ou surveillés avec une imagerie régulière (généralement une fois par an).
La décision de réparer un anévrisme cérébral non rompu est basée sur la taille et l'emplacement de l'anévrisme, ainsi que sur son âge et son état de santé général.
Noms alternatifs
Anévrisme - cérébral; Anévrisme cérébral; Anévrisme - intracrânien
Instructions pour le patient
- Réparation d'anévrisme cérébral - décharge
- Mal de tête - que demander à votre médecin
Images
Anévrisme cérébral
Anévrisme cérébral
Références
Site Web de l'American Stroke Association. Ce que vous devez savoir sur les anévrismes cérébraux. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.WvfUIFO. Mis à jour le 14 novembre 2016. Consulté le 5 juin 2018.
Site Web de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Fiche d'information sur les anévrismes cérébraux. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Mis à jour le 20 décembre 2016. Consulté le 5 juin 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Anévrismes intracrâniens et hémorragie sous-arachnoïdienne. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Lignes directrices pour la prise en charge des patients atteints d'anévrismes intracrâniens non rompus: lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé de l'American Heart Association / de l'American Stroke Association. Accident vasculaire cérébral. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Date de révision 4/4/2018
Mis à jour par: Luc Jasmin, MD, Ph.D., FRCS (C), FACS, Département de chirurgie, Holston Valley Medical Center, TN; Département de chirurgie maxillo-faciale à l'UCSF, San Francisco, CA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.