Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 12/9/2016
La septicémie à streptocoque du groupe B (SGB) est une infection bactérienne grave qui affecte les nouveau-nés.
Les causes
La septicémie est une infection du sang qui peut se propager à différents organes. La septicémie à SGB est causée par la bactérie Streptococcus agalactiae, qui est communément appelé streptocoque du groupe B ou GBS.
Le SGB est communément trouvé chez les adultes et les enfants plus âgés et ne cause généralement pas d'infection. Mais cela peut rendre les nouveau-nés très malades. Le SGB peut être transmis à un nouveau-né de deux manières:
- Le bébé peut être infecté lorsqu'il passe dans le canal utérin. Dans ce cas, les bébés tombent malades entre la naissance et 6 jours (le plus souvent au cours des 24 premières heures). C'est ce qu'on appelle la maladie du SGB à l'apparition précoce.
- Le nourrisson peut également être infecté après l'accouchement en entrant en contact avec des personnes porteuses du germe GBS. Dans ce cas, les symptômes apparaissent plus tard, lorsque le bébé est âgé de 7 jours à 3 mois ou plus. C'est ce qu'on appelle la maladie du SGB d'apparition tardive.
La septicémie à SGB est maintenant moins fréquente, car il existe des méthodes de dépistage et de traitement des femmes enceintes à risque.
Les éléments suivants augmentent le risque de septicémie à GBS chez un nourrisson:
- Être né plus de 3 semaines avant la date prévue (prématurité), surtout si la mère accouche prématurément (travail prématuré)
- Mère qui a déjà donné naissance à un bébé atteint de sepsis GBS
- Mère qui a une fièvre de 38 ° C (100.4 ° F) ou plus pendant le travail
- Mère ayant un streptocoque du groupe B dans les voies gastro-intestinales, reproductives ou urinaires
- Rupture des membranes (coupures d'eau) plus de 18 heures avant la naissance du bébé
- Utilisation de la surveillance fœtale intra-utérine (sonde du cuir chevelu) pendant le travail
Symptômes
Le bébé peut avoir l'un des signes et symptômes suivants:
- Apparence anxieuse ou stressée
- Aspect bleu (cyanose)
- Difficultés respiratoires, telles que brûlures des narines, bruits de grognements, respiration rapide et courtes périodes sans respiration
- Fréquence cardiaque irrégulière ou anormale (rapide ou très lente)
- Léthargie
- Aspect pâle (pâleur) avec peau froide
- Mauvaise alimentation
- Température corporelle instable (basse ou élevée)
Examens et tests
Pour diagnostiquer la septicémie à GBS, il faut trouver la bactérie à GBS dans un échantillon de sang (hémoculture) prélevé sur un nouveau-né malade.
Les autres tests pouvant être effectués incluent:
- Tests de coagulation du sang - temps de prothrombine (PT) et temps partiel de thromboplastine (PTT)
- Gaz du sang (pour voir si le bébé a besoin d'aide pour respirer)
- Numération globulaire complète
- Culture de LCR (pour vérifier la méningite)
- Culture d'urine
- Radiographie de la poitrine
Traitement
Le bébé reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse (IV).
D'autres mesures de traitement peuvent impliquer:
- Aide respiratoire (assistance respiratoire)
- Fluides administrés par une veine
- Médicaments pour inverser le choc
- Médicaments ou procédures pour corriger les problèmes de coagulation du sang
- Oxygénothérapie
Une thérapie appelée oxygénation à la membrane extracorporelle (ECMO) peut être utilisée dans les cas très graves.
Perspectives (pronostic)
Cette maladie peut être mortelle sans traitement rapide.
Complications possibles
Les complications possibles incluent:
- Coagulation intravasculaire disséminée (CID): Trouble grave dans lequel les protéines qui contrôlent la coagulation sanguine sont anormalement actives.
- Hypoglycémie ou hypoglycémie.
- Méningite: Gonflement (inflammation) des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière causé par une infection.
Quand contacter un professionnel de la santé
Cette maladie est généralement diagnostiquée peu après la naissance, souvent pendant que le bébé est encore à l'hôpital.
Toutefois, si vous avez un nouveau-né à la maison qui présente des symptômes de cette affection, consultez immédiatement un médecin d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911).
Les parents doivent surveiller les symptômes au cours des six premières semaines de leur bébé. Les premiers stades de cette maladie peuvent produire des symptômes difficiles à détecter.
La prévention
Pour aider à réduire le risque de SGB, les femmes enceintes devraient subir un test de dépistage de la bactérie 35 à 37 semaines plus tard. Si les bactéries sont détectées, les femmes reçoivent des antibiotiques par une veine pendant le travail. Si la mère accouche prématurément avant 37 semaines et si les résultats du test de SGB ne sont pas disponibles, elle devra être traitée avec des antibiotiques.
Les nouveau-nés qui présentent un risque élevé font l’objet d’un test de dépistage du SGB. Ils peuvent recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse au cours des 30 à 48 premières heures de leur vie jusqu'à ce que les résultats des tests soient disponibles. Ils ne devraient pas être renvoyés de l'hôpital à la maison avant 48 heures.
Dans tous les cas, le fait de bien se laver les mains par les responsables de garderie, les visiteurs et les parents peut aider à prévenir la propagation de la bactérie après la naissance du bébé.
Un diagnostic précoce peut aider à réduire le risque de certaines complications.
Noms alternatifs
Streptocoques du groupe B; GBS; Septicémie néonatale; Septicémie néonatale - strep
Références
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Strep du groupe B (GBS). Mis à jour le 23 mai 2016. Site Web CDC.gov. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Consulté le 6 janvier 2017.
Lachenauer CS, Wessels MR. Streptocoque du groupe B. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 184.
Nizet V, Klein JO. Septicémie bactérienne et méningite. Dans: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, éds. Maladies infectieuses du fœtus et du nouveau-né de Remington et Klein. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 6.
Date de révision 12/9/2016
Mise à jour par: Kimberly G. Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, Caroline du Sud. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.