Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/14/2017
Le noma est un type de gangrène qui détruit les muqueuses de la bouche et d'autres tissus. Il survient chez les enfants mal nourris dans les zones où l'hygiène et la propreté font défaut.
Les causes
La cause exacte est inconnue, mais le noma peut être dû à un certain type de bactérie.
Ce trouble survient le plus souvent chez les jeunes enfants sévèrement malnutris âgés de 2 à 5 ans. Ils ont souvent eu une maladie telle que la rougeole, la scarlatine, la tuberculose ou le cancer. Ils peuvent aussi avoir un système immunitaire affaibli.
Les facteurs de risque incluent:
- Un type de malnutrition appelé Kwashiorkor et d'autres formes de malnutrition protéique sévère
- Mauvais assainissement et conditions de vie sales
- Troubles tels que la rougeole ou la leucémie
- Vivre dans un pays en voie de développement
Symptômes
Le noma provoque une destruction soudaine des tissus qui s'aggrave rapidement. Premièrement, les gencives et la muqueuse des joues s'enflamment et développent des plaies (ulcères). Les ulcères développent un drainage nauséabond qui provoque une mauvaise haleine et une odeur de peau.
L'infection se propage à la peau et les tissus des lèvres et des joues meurent. Cela peut éventuellement détruire les tissus mous et les os. La destruction des os autour de la bouche provoque une déformation du visage et une perte des dents.
Le noma peut également affecter les organes génitaux, se propageant à la peau génitale (on parle parfois de noma pudendi).
Examens et tests
Un examen physique révèle des zones enflammées des muqueuses, des ulcères de la bouche et de la peau. Ces ulcères ont un drainage nauséabond. Il peut y avoir d'autres signes de malnutrition.
Traitement
Des antibiotiques et une nutrition adéquate aident à empêcher l'aggravation de la maladie. Une chirurgie plastique peut être nécessaire pour enlever les tissus détruits et reconstruire les os du visage. Cela améliorera l'apparence du visage et la fonction de la bouche et de la mâchoire.
Perspectives (pronostic)
Dans certains cas, cette condition peut être mortelle si elle n'est pas traitée. D'autres fois, la maladie peut guérir avec le temps, même sans traitement. Cependant, il peut causer des cicatrices graves et une déformation.
Complications possibles
Ces complications peuvent survenir:
- Difformité du visage
- Malaise
- Difficulté à parler et à mâcher
- Isolement
Quand contacter un professionnel de la santé
Des soins médicaux sont nécessaires si des ulcères buccaux et une inflammation surviennent ou persistent ou s’aggravent.
La prévention
Améliorer la nutrition, la propreté et l’assainissement peut être utile.
Noms alternatifs
Cancrum oris; Stomatite gangréneuse
Images
Plaies dans la bouche
Références
Bayer ML, Drolet BA. Troubles des muqueuses. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 664.
Marck KW. Noma: une énigme négligée. Lancet Global Health. 2013; 1 (2): e58-e59. PMID: 25104148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104148.
Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, actinomycose et nocardia. Dans: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, D Lalloo, White NJ, éds. Maladies tropicales de Manson. 23 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 29.
Date de révision 5/14/2017
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MGSS, professeur adjoint de clinique de pédiatrie, Faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.