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Cancer des testicules



Le cancer du testicule est un cancer qui commence dans les testicules. Les testicules sont les glandes reproductrices mâles situées dans le scrotum.

Les causes

La cause exacte du cancer du testicule est mal comprise. Les facteurs susceptibles d'accroître le risque de cancer du testicule chez l'homme sont:

  • Développement testiculaire anormal
  • Exposition à certains produits chimiques
  • Antécédents familiaux de cancer du testicule
  • Infection par le VIH
  • Antécédents de cancer du testicule
  • Antécédents de testicule non descendu (un ou les deux testicules ne parviennent pas à pénétrer dans le scrotum avant la naissance)
  • syndrome de Klinefelter
  • Infertilité
  • Consommation de tabac
  • Syndrome de Down

Le cancer du testicule est le cancer le plus répandu chez les hommes jeunes et d'âge moyen. Il peut également se produire chez les hommes plus âgés et, dans de rares cas, chez les garçons plus jeunes.

Les hommes blancs sont plus susceptibles que les hommes afro-américains et américains asiatiques de développer ce type de cancer.

Il n'y a pas de lien entre la vasectomie et le cancer du testicule.

Il existe deux principaux types de cancer du testicule:

  • Seminomas
  • Non-séminomes

Ces cancers se développent à partir de cellules germinales, les cellules qui fabriquent le sperme.

Séminome: Il s'agit d'une forme de cancer des testicules à croissance lente chez les hommes dans la quarantaine et la cinquantaine. Le cancer est dans les testicules, mais il peut se propager aux ganglions lymphatiques. L'atteinte des ganglions lymphatiques est traitée par radiothérapie ou chimiothérapie. Les séminomes sont très sensibles à la radiothérapie.

Non-séminome: Ce type de cancer du testicule plus commun tend à se développer plus rapidement que les séminomes.

Les tumeurs non séminales sont souvent composées de plus d'un type de cellule et sont identifiées selon ces différents types de cellules:

  • Choriocarcinome (rare)
  • Carcinome embryonnaire
  • Tératome
  • Tumeur du sac vitellin

Une tumeur stromale est un type rare de tumeur testiculaire. Ils ne sont généralement pas cancéreux. Les deux principaux types de tumeurs stromales sont les tumeurs à cellules de Leydig et les tumeurs à cellules de Sertoli. Les tumeurs stromales surviennent généralement pendant l'enfance.

Symptômes

Il ne peut y avoir aucun symptôme. Le cancer peut ressembler à une masse indolore dans les testicules. S'il y a des symptômes, ils peuvent inclure:

  • Gêne ou douleur dans le testicule ou sensation de lourdeur dans le scrotum
  • Douleur dans le dos ou le bas-ventre
  • Testicule élargi ou changement dans la sensation
  • Excès de tissu mammaire (gynécomastie), cependant, cela peut se produire normalement chez les garçons adolescents n'ayant pas le cancer des testicules
  • Masse ou gonflement dans l'un ou l'autre testicule

Des symptômes dans d'autres parties du corps, tels que les poumons, l'abdomen, le pelvis, le dos ou le cerveau, peuvent également apparaître si le cancer s'est propagé à l'extérieur des testicules.

Examens et tests

Un examen physique révèle généralement une masse ferme dans l'un des testicules. Lorsque le professionnel de la santé tient une lampe de poche à la hauteur du scrotum, la lumière ne traverse pas la bosse. Cet examen s'appelle transillumination.

Les autres tests comprennent:

  • Scanner abdominal et pelvien
  • Tests sanguins pour les marqueurs tumoraux: alpha fœtoprotéine (AFP), gonadotrophine chorionique humaine (bêta HCG) et lactic déshydrogénase (LDH)
  • Radiographie pulmonaire
  • Échographie du scrotum
  • Scanner des os et scanner de la tête (pour détecter la propagation du cancer dans les os et la tête)
  • Biopsie testiculaire
  • Cerveau IRM

Traitement

Le traitement dépend de:

  • Type de tumeur testiculaire
  • Stade de la tumeur

Une fois le cancer détecté, la première étape consiste à déterminer le type de cellule cancéreuse en l'examinant au microscope. Les cellules peuvent être séminome, non séminome ou les deux.

L'étape suivante consiste à déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Cela s'appelle "la mise en scène".

  • Le cancer de stade I ne s'est pas propagé au-delà du testicule.
  • Le cancer de stade II s'est propagé aux ganglions lymphatiques de l'abdomen.
  • Le cancer de stade III s'est propagé au-delà des ganglions lymphatiques (il pourrait atteindre le foie, les poumons ou le cerveau).

Trois types de traitement peuvent être utilisés.

  • Le traitement chirurgical enlève le testicule (orchidectomie).
  • La radiothérapie à l'aide de rayons X à forte dose ou d'autres rayons à haute énergie peut être utilisée après la chirurgie pour empêcher le retour de la tumeur. La radiothérapie n'est généralement utilisée que pour traiter les séminomes.
  • La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Ce traitement a considérablement amélioré la survie des personnes atteintes à la fois de séminomes et de non-séminomes.

Groupes de soutien

Rejoindre un groupe de soutien où les membres partagent des expériences et des problèmes communs peut souvent contribuer au stress de la maladie.

Perspectives (pronostic)

Le cancer du testicule est l’un des cancers les plus faciles à traiter et à soigner.

Le taux de survie des hommes atteints de séminome à un stade précoce (le type de cancer du testicule le moins agressif) est supérieur à 95%. Le taux de survie sans maladie des cancers de stade II et III est légèrement inférieur, en fonction de la taille de la tumeur et du début du traitement.

Complications possibles

Le cancer du testicule peut se propager à d’autres parties du corps. Les sites les plus courants incluent:

  • Foie
  • Poumons
  • Zone rétropéritonéale (zone située près des reins derrière les autres organes de la région ventrale)
  • Cerveau
  • OS

Les complications de la chirurgie peuvent inclure:

  • Saignement et infection après la chirurgie
  • Infertilité (si les deux testicules sont enlevés)

Les survivants du cancer du testicule présentent un risque accru de développer:

  • Deuxième tumeur maligne (deuxième cancer survenant à un endroit différent du corps et se développant après le traitement du premier cancer)
  • Maladies cardiaques
  • Syndrome métabolique

En outre, les complications à long terme chez les survivants du cancer peuvent inclure:

  • Neuropathie périphérique
  • Maladie rénale chronique
  • Dommages causés à l'oreille interne par des médicaments utilisés pour traiter le cancer

Si vous pensez que vous voudrez peut-être avoir des enfants, demandez à votre prestataire quelles sont les méthodes permettant de conserver votre sperme pour une utilisation ultérieure.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous avez des symptômes de cancer du testicule.

La prévention

Effectuer un auto-examen testiculaire (EST) chaque mois peut aider à détecter le cancer du testicule à un stade précoce, avant qu'il ne se propage. La détection précoce du cancer du testicule est essentielle à la réussite du traitement et à la survie. Cependant, le dépistage du cancer des testicules n'est pas recommandé pour la population générale aux États-Unis.

Noms alternatifs

Cancer - testicules; Tumeur des cellules germinales; Séminome cancer du testicule; Cancer du testicule non séminome; Tumeur testiculaire

Instructions pour le patient

  • Chimiothérapie - quoi demander à votre médecin
  • Radiothérapie - questions à poser à votre médecin

Images


  • Anatomie de la reproduction masculine

  • Système reproductif masculin

Références

Einhorn LH. Cancer des testicules. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 200.

Friedlander TW, juge en chef Ryan, petit EJ, Torti F. cancer du testicule. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 86.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer du testicule (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Mis à jour le 30 janvier 2018. Consulté le 11 mai 2018.

Date de révision 4/11/2018

Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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